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1、关于青少生理发展与困扰第一页，本课件共有51页青少年生理發展青少年生理發展n青少年期於青春期身體快速趨向於成熟的青少年期於青春期身體快速趨向於成熟的時期，青春期時期，青春期(puberty)(puberty)是來自拉丁文是來自拉丁文pubertaspubertas，即成人之意思，拉丁文之，即成人之意思，拉丁文之pubespubes，pubescerepubescere就是長毛的意思，個就是長毛的意思，個體長出陰毛、腋毛等。體長出陰毛、腋毛等。n此時期有兩個學術意義：此時期有兩個學術意義：n一、生殖器官成熟到具有生育能力一、生殖器官成熟到具有生育能力n二、生理上二、生理上產產生質與量之急劇變化生
2、質與量之急劇變化第二页，本课件共有51页青少年身體之快速變化青少年身體之快速變化一一、身高、身高：n始於性發育前一、兩年，女生始於性發育前一、兩年，女生10141014歲歲，男，男生生12161216歲歲身高急速增加身高急速增加，四、五年間的增，四、五年間的增高近高近3030公分左右。公分左右。n早熟的青少年，性荷爾蒙較早分泌，會抑制早熟的青少年，性荷爾蒙較早分泌，會抑制生長荷爾蒙之分泌，導致身材較矮。生長荷爾蒙之分泌，導致身材較矮。第三页，本课件共有51页青少年身體之快速變化青少年身體之快速變化二、二、體重：體重：n骨骼、肌肉、脂肪組織之增加而使體重增加。骨骼、肌肉、脂肪組織之增加而使體重增
3、加。n體重驟增的時間女生約在體重驟增的時間女生約在10141014歲歲，男生約，男生約12161216歲歲，青春期結束男生脂肪減少，肌肉青春期結束男生脂肪減少，肌肉與脂肪之比為與脂肪之比為3 3：1 1，但女生脂肪會增加，肌但女生脂肪會增加，肌肉與脂肪之比為肉與脂肪之比為5 5：4 4，因此女生在青春期常，因此女生在青春期常易有肥胖情形。易有肥胖情形。第四页，本课件共有51页青少年身體之快速變化青少年身體之快速變化三、三、骨骼骨骼：n女生的骨骼大小和骨化狀況約在女生的骨骼大小和骨化狀況約在十七十七歲歲左右左右接近成熟，男生約在接近成熟，男生約在十九十九歲歲接近成熟，男肩接近成熟，男肩寬，女臀渾
4、圓。寬，女臀渾圓。n臉部相貌有明顯改變，臉部相貌有明顯改變，有甚多青少年臉部發有甚多青少年臉部發育不對稱改變，因而帶來困擾育不對稱改變，因而帶來困擾，其實這只是，其實這只是一、兩年之短暫現象，以後男性輪廓分明，一、兩年之短暫現象，以後男性輪廓分明，女性則線條柔和。女性則線條柔和。第五页，本课件共有51页青少年身體之快速變化青少年身體之快速變化四、四、生理系統生理系統：n中樞神經系統：中樞神經系統：n腦之重量已達成人之腦之重量已達成人之96%96%，但其腦中網狀形，但其腦中網狀形成持續進行，而使能進一步做精細動作之控成持續進行，而使能進一步做精細動作之控制，深入思考與記憶。制，深入思考與記憶。n
5、循環系統：循環系統：n心臟在青春期快速成長，比動、靜脈快，受心臟在青春期快速成長，比動、靜脈快，受大心臟，小動、靜脈之影響，有些青少年會大心臟，小動、靜脈之影響，有些青少年會有有 胸部暫時性的不舒服感。胸部暫時性的不舒服感。第六页，本课件共有51页青少年身體之快速變化青少年身體之快速變化n呼吸系統呼吸系統：n肺臟在青少年期才快速成長，因此肺活量亦肺臟在青少年期才快速成長，因此肺活量亦增加。增加。n消化系統：消化系統：n胃形狀變得又寬又長，胃容量增加很多，胃胃形狀變得又寬又長，胃容量增加很多，胃酸濃度增加，易引起胃潰瘍酸濃度增加，易引起胃潰瘍；肝臟、胰臟亦肝臟、胰臟亦快速發展。快速發展。第七页，
6、本课件共有51页青少年身體之快速變化青少年身體之快速變化五五、體能發展、體能發展：n氣力：氣力：n在身高驟增之後兩年在身高驟增之後兩年內內，氣力，氣力(strength)(strength)的的驟增亦達到高峰，但男生之氣力增加超過女驟增亦達到高峰，但男生之氣力增加超過女生。生。n運動能力：運動能力：n 由於骨骼、肌肉、神經系統等充分發展，由於骨骼、肌肉、神經系統等充分發展，運動能力亦明顯增加。運動能力亦明顯增加。第八页，本课件共有51页青少年的生理困擾青少年的生理困擾一、體重問題一、體重問題n1.1.體重過重體重過重n2.2.厭食症厭食症二、青春痘二、青春痘n原因：體原因：體內內荷爾蒙改變、胃
7、腸功能紊荷爾蒙改變、胃腸功能紊 亂，亂，刺激皮脂腺分泌過量，又因油脂無法排出，刺激皮脂腺分泌過量，又因油脂無法排出，造成毛囊阻塞造成毛囊阻塞(粉刺粉刺)或被細菌感染造成膿庖、或被細菌感染造成膿庖、囊腫。囊腫。第九页，本课件共有51页肥胖肥胖n近年來，西方國家兒童肥胖逐步流行，近年來，西方國家兒童肥胖逐步流行，學齡兒童中學齡兒童中肥胖者約占肥胖者約占1515，青少年中約，青少年中約20203030，尤其是青年女性。尤其是青年女性。n一些回顧性研究顯示，約一些回顧性研究顯示，約8080兒童肥胖者發展成兒童肥胖者發展成了成年肥胖者，並且比成年時才發病者肥胖程度更了成年肥胖者，並且比成年時才發病者肥胖
8、程度更高。高。n肥胖伴有較高的死亡率，常與其他危險因子如心血肥胖伴有較高的死亡率，常與其他危險因子如心血管疾病、糖尿病等聯繫在一起，這在男性患者更加管疾病、糖尿病等聯繫在一起，這在男性患者更加明顯。明顯。第十页，本课件共有51页12-1512-15歲歲男、女生之男、女生之BMI(BMI(體型體型)分類分類(Buddeberg-Fischer,Bernet,Sieber,Schmid&(Buddeberg-Fischer,Bernet,Sieber,Schmid&Buddeberg,1996)Buddeberg,1996)男女消瘦15.815.8 過輕15.916.715.916.7正常16.8
9、23.116.822.5過重23.226.722.625.5肥胖26.8 25.6 第十一页，本课件共有51页肥胖之界定肥胖之界定n輕度肥胖輕度肥胖:超過標準體重超過標準體重20%-40%20%-40%n中度肥胖中度肥胖:超過標準體重超過標準體重41%-100%41%-100%n重度肥胖重度肥胖:超過標準體重超過標準體重100%100%以上以上n或身體質量指數或身體質量指數(BodyMassIndex)(BodyMassIndex)n體重（體重（kgkg）身高平方（公尺）來評判體重是否正常。身高平方（公尺）來評判體重是否正常。nBMIBMI通常分為正常通常分為正常值值（202024.924.9
10、）、一級危險）、一級危險值值（252529.929.9）、二級危險）、二級危險值值（30304040）、三級危險）、三級危險值值（大於（大於4040）。）。nBMIBMI大於大於24.924.9則稱為肥胖症。則稱為肥胖症。第十二页，本课件共有51页肥胖之肇因肥胖之肇因n遺傳遺傳-先天基礎新陳代謝率偏低先天基礎新陳代謝率偏低-肥細胞之數量增加太多肥細胞之數量增加太多n1 1歲歲與與12-1312-13歲歲增加最快增加最快,此時要節制飲食此時要節制飲食n熱量吸收多消耗少熱量吸收多消耗少n生理之病態生理之病態:甲狀腺分泌不足甲狀腺分泌不足;胰島素分泌過多胰島素分泌過多第十三页，本课件共有51页肥胖之
11、治療肥胖之治療n節食節食&細嚼慢嚥細嚼慢嚥n運動運動:1 1.定時定量定時定量2 2.生活方式之活動生活方式之活動:步行代替坐車步行代替坐車;爬樓梯代替坐電梯爬樓梯代替坐電梯;做做家事家事n健康之生活型態健康之生活型態n刺激之控制刺激之控制n認知之改變認知之改變:如對減肥沒信心或有不合理期望、如對減肥沒信心或有不合理期望、對自己沒禁口之自責對自己沒禁口之自責第十四页，本课件共有51页青少年的生理困擾青少年的生理困擾三、倦怠三、倦怠n原因：原因：n1.1.生理快速生長，導致熱量消耗過鉅生理快速生長，導致熱量消耗過鉅n2.2.活動過度活動過度：n生活空間擴大，活動量增加生活空間擴大，活動量增加n3
12、.3.睡眠不足睡眠不足：n課業重常熬夜或晚睡課業重常熬夜或晚睡第十五页，本课件共有51页青少年嗜睡青少年嗜睡 非懶之罪非懶之罪n嗜食、愛睏似是青少年的通病，美國布朗大學布萊嗜食、愛睏似是青少年的通病，美國布朗大學布萊德雷醫院睡眠中心近十年來針對數百名青少年的睡德雷醫院睡眠中心近十年來針對數百名青少年的睡眠品質與熟睡中腦波和眼部的活動進行研究，發現眠品質與熟睡中腦波和眼部的活動進行研究，發現青少年終日嗜睡，青少年終日嗜睡，不見得是因為懶，而是生物時鐘不見得是因為懶，而是生物時鐘使然。使然。n睡眠受到腦睡眠受到腦內內一種神經束的影響，這種神經一種神經束的影響，這種神經束束會左右睡眠所分泌的黑色素細
13、胞抑制素會左右睡眠所分泌的黑色素細胞抑制素（melatoninmelatonin）並調節入睡與起床的時間）並調節入睡與起床的時間。第十六页，本课件共有51页青少年嗜睡青少年嗜睡 非懶之罪非懶之罪n美國睡眠生理學家卡斯卡登美國睡眠生理學家卡斯卡登說說，青少年的睡，青少年的睡 眠眠時間比小時候多，平均一天需要九小時十五時間比小時候多，平均一天需要九小時十五 分分鐘，鐘，可能是因為左右生長與性成熟的荷爾蒙可能是因為左右生長與性成熟的荷爾蒙 多在睡眠時分泌多在睡眠時分泌。n睡眠時，大腦會週期性地進入快速眼球運動睡眠時，大腦會週期性地進入快速眼球運動（REM,rapideyemovementREM,ra
14、pideyemovement）階段，之所）階段，之所以叫以叫REMREM，是因為熟睡時，眼球會在眼皮下來，是因為熟睡時，眼球會在眼皮下來回快速跳動，回快速跳動，此時大腦會重新調整情緒中樞的此時大腦會重新調整情緒中樞的荷爾蒙，並整理短暫記憶的資料庫荷爾蒙，並整理短暫記憶的資料庫，如果缺少如果缺少REMREM睡眠，人會變得暴躁沮喪，睡眠，人會變得暴躁沮喪，記憶力與判記憶力與判斷力也會減弱。斷力也會減弱。第十七页，本课件共有51页青少年嗜睡青少年嗜睡 非懶之罪非懶之罪n週末多睡點在某種程度上也有補眠的效果，但若週末多睡點在某種程度上也有補眠的效果，但若太晚就寢，太晚就寢，睡到隔天日上三竿只會進一步攪
15、亂睡到隔天日上三竿只會進一步攪亂太腦的生物時鐘太腦的生物時鐘，所以即使是假日，也最好，所以即使是假日，也最好比平常入睡時間晚一小時以比平常入睡時間晚一小時以內內便上床，比平便上床，比平常晚一兩個小時起床。常晚一兩個小時起床。第十八页，本课件共有51页青少年的生理困擾青少年的生理困擾四、身體意象四、身體意象(bodyimage)(bodyimage)n在在意意自自己己的的外外表表長長相相，特特別別是是臉臉、體體重重、身高身高n男生擔心自己不男生擔心自己不夠夠高大強壯高大強壯n女女生生擔擔心心自自己己不不夠夠苗苗條條身身材材有有緻緻，大大多多數數女女生生比比男男生生更更不不滿滿意意自自己己的的身身
16、材材，而而其其身身體意象會影響其自信與自尊。體意象會影響其自信與自尊。第十九页，本课件共有51页青少年的生理自我概念青少年的生理自我概念n生理自我概念是個人自我概念的基礎生理自我概念是個人自我概念的基礎 n個人開始對自我的身體有負面的感覺通常是從青個人開始對自我的身體有負面的感覺通常是從青少年時期開始少年時期開始青少年的生理變化青少年的生理變化成熟時機的早晚成熟時機的早晚重要他人的反應與社會期許改變重要他人的反應與社會期許改變第二十页，本课件共有51页社會文化社會文化n到底什麼是美到底什麼是美?每一個時代都有不同美的標準每一個時代都有不同美的標準n現代台灣社會中的理想美以西方白人模式為塑造現代
17、台灣社會中的理想美以西方白人模式為塑造標準標準,故造成我們在追求理想的身體體態時必故造成我們在追求理想的身體體態時必然遭遇失敗然遭遇失敗n社會文化中普遍存在著苗條為女性具吸引力的首社會文化中普遍存在著苗條為女性具吸引力的首要條件要條件n社會與文化的價社會與文化的價值值一方面受到父權體制下對女一方面受到父權體制下對女性規範的期待性規範的期待,另一方面也來自於媒體不斷釋另一方面也來自於媒體不斷釋放出美的單一標準放出美的單一標準第二十一页，本课件共有51页檢視傳播媒體的檢視傳播媒體的內內容容n女性女性:瘦瘦=美美=幸福的保證幸福的保證?n男性男性:猛男情節猛男情節?n聶西平聶西平分析廣告分析廣告內內
18、容容,發現廣告中關於胖瘦的社發現廣告中關於胖瘦的社會性敘述佔了會性敘述佔了67%67%n流行偶像與模特兒體重過於纖瘦流行偶像與模特兒體重過於纖瘦,普偏低於標準體重普偏低於標準體重n對肥胖者的歧視對肥胖者的歧視:傳媒中常透露出對肥胖者的嘲笑與輕傳媒中常透露出對肥胖者的嘲笑與輕視視,造成肥胖等於犯罪的社會壓力造成肥胖等於犯罪的社會壓力*胖妹援交胖妹援交.*減肥糾察隊減肥糾察隊第二十二页，本课件共有51页減肥名醫夜市抓患者減肥名醫夜市抓患者掛號排到掛號排到2008年年近日，一名姓邱的臺灣學生打電話到高雄近日，一名姓邱的臺灣學生打電話到高雄“國軍左營總醫院國軍左營總醫院”，想預，想預約醫師林聖約醫師林
19、聖X的減肥門診，結果電話那頭的回答讓他嚇一跳，因為對方的減肥門診，結果電話那頭的回答讓他嚇一跳，因為對方告知他排號到了告知他排號到了2008年年5月月1日。日。初診要等兩年，減肥醫生林聖初診要等兩年，減肥醫生林聖X是何是何方神聖？這位方神聖？這位32歲的年輕醫師，主持的減肥門診，不靠藥物，讓很多人半歲的年輕醫師，主持的減肥門診，不靠藥物，讓很多人半年內就減掉年內就減掉30至至50斤，且收費低廉而名聲大振。斤，且收費低廉而名聲大振。通常初診時，林聖通常初診時，林聖X要花上一個小時以上與病人交談，了解他的健要花上一個小時以上與病人交談，了解他的健康狀況和需求，再針對患者特點製作減肥計劃，運動健身與
20、針灸相康狀況和需求，再針對患者特點製作減肥計劃，運動健身與針灸相結合，每人療程結合，每人療程8周左右。林聖周左右。林聖X主張不用藥物來減肥，而是改變飲食習主張不用藥物來減肥，而是改變飲食習慣。因此他特別成立了慣。因此他特別成立了“偷吃糾察隊偷吃糾察隊”，幾位醫師、護士經常到患者們，幾位醫師、護士經常到患者們常去的夜市、麵包店、炸雞店、美食街等地方巡視，查看有沒有患者跑常去的夜市、麵包店、炸雞店、美食街等地方巡視，查看有沒有患者跑去偷吃，如果被醫師逮到去偷吃，如果被醫師逮到3次，這個患者就被放棄。兩年下來，有次，這個患者就被放棄。兩年下來，有60多人被趕跑，但是卻有多人被趕跑，但是卻有2800多
21、名病人成功減肥，更多病人趨之若鶩。多名病人成功減肥，更多病人趨之若鶩。（2006.8.20特約記者特約記者莊儀）莊儀）第二十三页，本课件共有51页青少年身體意象異常節食行為同儕影響父母性別,個人特質生理發展社會文化價值觀與傳播媒體第二十四页，本课件共有51页厭食症厭食症診斷標準診斷標準(Anorexianervosa)(Anorexianervosa)l佔人口之佔人口之0.5-0.5-1.1.拒拒絕絕維持最低體重或體重低於理想體重的維持最低體重或體重低於理想體重的8585以下以下2.2.即使體重過輕瘦得不成人形體重只有二、三即使體重過輕瘦得不成人形體重只有二、三十公斤，仍強烈害怕變胖十公斤，仍
22、強烈害怕變胖3.3.對自己身材有不恰當的評價對自己身材有不恰當的評價 4.4.已造成無月經或連續三次月經沒來已造成無月經或連續三次月經沒來第二十五页，本课件共有51页厭食症有什麼症狀？厭食症有什麼症狀？n開始的症狀是發展出奇特的飲食習慣，如吃的開始的症狀是發展出奇特的飲食習慣，如吃的很少或只喝飲料很少或只喝飲料n接著強迫自己拒接著強迫自己拒絕絕進食、過度劇烈運動、服用進食、過度劇烈運動、服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等，瀉藥及利尿劑、自我催吐等，短期間短期間內內體重急體重急遽減輕遽減輕，使體重降至標準體重的，使體重降至標準體重的75758585以下。以下。n患者通常仍維持正常的作息活動，並且患者通
23、常仍維持正常的作息活動，並且否認飢否認飢餓及疲倦虛弱餓及疲倦虛弱。第二十六页，本课件共有51页什麼人容易罹患厭食症？什麼人容易罹患厭食症？1.10多多歲歲至至30歲歲的年輕女性的年輕女性2.完美人格特質完美人格特質3.職業需要而職業需要而必須維持體重必須維持體重的演員、舞者、的演員、舞者、模特兒、騎師、摔角選手等運動員。模特兒、騎師、摔角選手等運動員。4.家庭社經地位屬於家庭社經地位屬於中上中上階層階層第二十七页，本课件共有51页n2006/12/2317:09義大利時尚產業為了推廣更健康的女性形象，同時避免年輕女性義大利時尚產業為了推廣更健康的女性形象，同時避免年輕女性染上厭食症，政府代表和
24、時尚產業在二十二號正式簽署一份自律染上厭食症，政府代表和時尚產業在二十二號正式簽署一份自律條款。這份條款，要求業者更重視體型較為豐滿的模特兒，同時條款。這份條款，要求業者更重視體型較為豐滿的模特兒，同時在設計概念上，加入較大尺寸的服裝。另外，模特兒必須年滿十在設計概念上，加入較大尺寸的服裝。另外，模特兒必須年滿十六歲才能上台，也必須提出醫生診斷書，證明飲食習慣一切正常。六歲才能上台，也必須提出醫生診斷書，證明飲食習慣一切正常。今年九月，西班牙馬德里時尚週，第一次禁止過瘦的模特兒上台，今年九月，西班牙馬德里時尚週，第一次禁止過瘦的模特兒上台，而十一月中，巴西一位名模為了減肥，得到嚴重的厭食症，最
25、後而十一月中，巴西一位名模為了減肥，得到嚴重的厭食症，最後葬送生命，死的時候，身高葬送生命，死的時候，身高172公分，體重只有公分，體重只有41公斤。（民公斤。（民視新聞視新聞李漢威綜合報導）李漢威綜合報導）n伸展台上的模特兒個個瘦的像紙片人伸展台上的模特兒個個瘦的像紙片人卻也付出慘重的健康代價；西班牙和卻也付出慘重的健康代價；西班牙和義大利已經通過條款，禁止過瘦的模義大利已經通過條款，禁止過瘦的模特兒登台。特兒登台。第二十八页，本课件共有51页厭食症厭食症原因原因(Anorexianervosa)(Anorexianervosa)n認知論認知論 n 社會文化強調苗條，而有錯誤認知社會文化強調
26、苗條，而有錯誤認知n學習論學習論n是早期學習被增強的結果是早期學習被增強的結果n心理分析論心理分析論 n恐懼成長，不願背負成人的責任恐懼成長，不願背負成人的責任n未解決的性問題，可以迴避隨之而來之性議題未解決的性問題，可以迴避隨之而來之性議題n在為爭取在為爭取自尊和自我認同而掙扎自尊和自我認同而掙扎 n生物學取向生物學取向n掌握進食行為的大腦中樞掌握進食行為的大腦中樞-下視丘，及體下視丘，及體內內神經傳導物神經傳導物質，尤其是血清胺素質，尤其是血清胺素(serotonin)(serotonin)，失去調節與平衡，失去調節與平衡第二十九页，本课件共有51页罹患厭食症之危險因子罹患厭食症之危險因子
27、一、個人因素一、個人因素n與青春期之與青春期之內內心恐懼、成長衝突有關，在為爭取心恐懼、成長衝突有關，在為爭取自尊和自我認同而掙自尊和自我認同而掙扎扎 n性格性格:如如內內向、敏感、向、敏感、社交被動社交被動、思考固著、缺乏彈性；極力想控、思考固著、缺乏彈性；極力想控制周遭制周遭環境，但又無能為力；長期情感壓抑環境，但又無能為力；長期情感壓抑二、家庭因素二、家庭因素n過度被保護，一旦受到壓力，藉由身體症狀脅迫他人。過度被保護，一旦受到壓力，藉由身體症狀脅迫他人。n親子關係親子關係(對母親過度依賴、矛盾情感對母親過度依賴、矛盾情感)、姊妹之間的衝突競爭、姊妹之間的衝突競爭或父母關係不良等。或父母
28、關係不良等。三、社會文化因素三、社會文化因素n與當時社會風氣對胖瘦標準有關。與當時社會風氣對胖瘦標準有關。n遭逢生活上的遭逢生活上的巨變巨變，無法承受突如其來的壓力，無法承受突如其來的壓力例如轉學，離家去例如轉學，離家去外地求學，或是在身體、情感受創之後等外地求學，或是在身體、情感受創之後等第三十页，本课件共有51页長期後果長期後果n造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食，並有月經停止、低血壓、心跳減慢、食，並有月經停止、低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體力極差等後遺症。或臘黃、畏寒、體力極差等
29、後遺症。n若未及時治療而導致病情嚴重者，不僅若未及時治療而導致病情嚴重者，不僅須住院且死亡率達須住院且死亡率達5-205-20。第三十一页，本课件共有51页什麼是暴食症什麼是暴食症(Bulimia)?(Bulimia)?l佔人口之佔人口之l一般人偶而大吃大喝或忽然間沒有胃口不是病一般人偶而大吃大喝或忽然間沒有胃口不是病l暴食症暴食症對飲食行為有失控感，大吃大喝之後會跟隨一些不正常、扭對飲食行為有失控感，大吃大喝之後會跟隨一些不正常、扭曲的感覺曲的感覺例如：認為自己被重視了、或有被擁抱的滿足感例如：認為自己被重視了、或有被擁抱的滿足感,但隨後但隨後又有罪惡感、恐懼感，而用盡各種方法嘔吐又有罪惡感
30、、恐懼感，而用盡各種方法嘔吐、瀉、瀉l暴食症不易被發現，暴食症不易被發現，因為通常是在獨處時大吃大喝因為通常是在獨處時大吃大喝，且且體重體重常是合乎標準常是合乎標準l年齡：年齡：30403040歲歲最多，其次最多，其次20302030歲歲力求完美的她，很在意身材，更在意別人對她的看法，力求完美的她，很在意身材，更在意別人對她的看法，因此常壓抑自己去滿足別人的期望。因此常壓抑自己去滿足別人的期望。第三十二页，本课件共有51页什麼是暴食症？什麼是暴食症？1.1.他們對自我的評價過度取決於體重及身材，因此他們對自我的評價過度取決於體重及身材，因此非常害怕肥胖，但卻又有食物成癮的現象非常害怕肥胖，但卻
31、又有食物成癮的現象 2.2.約有約有8585是大專程度是大專程度以上的女性，且多為長期以上的女性，且多為長期反覆在減重的人。反覆在減重的人。3.3.挫折忍受力低且對衝動的控制力很薄弱，會藉著挫折忍受力低且對衝動的控制力很薄弱，會藉著強迫自己進食來逃避痛苦的問題強迫自己進食來逃避痛苦的問題 4.4.狂吃之後又催吐狂吃之後又催吐、瀉、瀉5.5.每週達每週達2 2次，且持續超過次，且持續超過3 3個月以上個月以上 第三十三页，本课件共有51页暴食症有什麼症狀？暴食症有什麼症狀？n狂吃之後又催吐、瀉，所以體重常是合乎標準或狂吃之後又催吐、瀉，所以體重常是合乎標準或接近理想體重接近理想體重n併發症：併發
32、症：n1.1.胃酸損傷牙齒、唇部胃酸損傷牙齒、唇部 n2.2.反覆刺激食道造成食道炎反覆刺激食道造成食道炎 n3.3.大量服用瀉劑，導致直腸出血大量服用瀉劑，導致直腸出血 n4.4.骨質疏鬆、骨質疏鬆、脫脫水水 n5.5.電解質不平衡、心律不整電解質不平衡、心律不整 n6.6.有的會合併有酗酒或藥物成癮的問題有的會合併有酗酒或藥物成癮的問題第三十四页，本课件共有51页暴食症之原因暴食症之原因n社會文化因素社會文化因素:n瘦瘦-代表吸引力之社會壓力、對肥胖之偏見、社會對代表吸引力之社會壓力、對肥胖之偏見、社會對女性要求完美女性要求完美n個人因素個人因素:n完美主義、低自尊、害怕成熟完美主義、低自
33、尊、害怕成熟n力求完美，在意別人對她的看法，常壓抑自己去滿足別人的力求完美，在意別人對她的看法，常壓抑自己去滿足別人的期望期望。n常有無力感想藉控制身體得到控制感常有無力感想藉控制身體得到控制感n家庭因素家庭因素:n父母過度保護、僵化之管教、父母高期待、被虐待、父母過度保護、僵化之管教、父母高期待、被虐待、代間界限模糊代間界限模糊n與家人間之關係可能有矛盾、爭執、仇恨與家人間之關係可能有矛盾、爭執、仇恨或覺被或覺被遺棄遺棄第三十五页，本课件共有51页厭食症和暴食症病人的認知扭曲厭食症和暴食症病人的認知扭曲以偏蓋全以偏蓋全(selective abstraction):根據一些單獨的瑣事而不管其
34、他相反證據就做結論根據一些單獨的瑣事而不管其他相反證據就做結論例一例一:我就是不能控制自己我就是不能控制自己.昨晚當我在餐廳吃晚餐昨晚當我在餐廳吃晚餐時時,我吃了所有提供給我吃的東西我吃了所有提供給我吃的東西,雖然我已雖然我已經事先決定我一定要很小心經事先決定我一定要很小心,我實在是太脆弱我實在是太脆弱了了。例二例二:唯一我可以獲得控制的方法是透過吃唯一我可以獲得控制的方法是透過吃第三十六页，本课件共有51页厭食症和暴食症病人的認知扭曲厭食症和暴食症病人的認知扭曲過度推論過度推論(overgeneralization):根據一次事件找出原則根據一次事件找出原則,並且將它運用到其他不相同的情並且
35、將它運用到其他不相同的情境境例如例如:當我過去吃碳水化合物的時候當我過去吃碳水化合物的時候,我很胖我很胖,因此因此,我現在我現在必須避免去吃它們才不會變胖必須避免去吃它們才不會變胖誇大事實誇大事實(magnification):過度重視一些不需要去注意的結果過度重視一些不需要去注意的結果的重要性的重要性例一例一:如果別人批評我體重增加如果別人批評我體重增加,我我絕絕對無法忍受對無法忍受例二例二:我已經重了兩磅我已經重了兩磅,所以我的鞋子再也穿不下了所以我的鞋子再也穿不下了第三十七页，本课件共有51页厭食症和暴食症病人的認知扭曲厭食症和暴食症病人的認知扭曲二分法二分法(dichotomous o
36、r all-or-none thinking)事件只能是黑或白事件只能是黑或白,對的或是錯的對的或是錯的,好的或是壞的好的或是壞的例如例如:如果我增加一磅如果我增加一磅,我會繼續增加一百磅我會繼續增加一百磅事事關己事事關己(personalization)自我為中心的闡釋非人的事件或過度將事件引為和自己相關自我為中心的闡釋非人的事件或過度將事件引為和自己相關例一例一:當我看見體重過胖的人時當我看見體重過胖的人時,我擔心會像他那樣我擔心會像他那樣例二例二:當別人在看我過胖時當別人在看我過胖時,我覺得很困窘我覺得很困窘第三十八页，本课件共有51页厭食症和暴食症病人的認知扭曲厭食症和暴食症病人的認知
37、扭曲迷信式思考迷信式思考(superstitions thinking)相信一些非相關性的事件會有因果相關相信一些非相關性的事件會有因果相關例一例一:我不能我不能夠夠盡情享受每件事盡情享受每件事,因為它們隨時會被取消因為它們隨時會被取消例二例二:如果我吃了一塊糖如果我吃了一塊糖,他會立刻轉化成胃的脂肪他會立刻轉化成胃的脂肪第三十九页，本课件共有51页低自尊低自尊過度關心體型跟體重過度關心體型跟體重極度節食極度節食暴食暴食 補償性自我引吐補償性自我引吐第四十页，本课件共有51页暴食症的治療方式暴食症的治療方式1.1.均衡飲食、養成三正餐定時定量的習慣均衡飲食、養成三正餐定時定量的習慣2.2.減少
38、甜食的攝取、以低熱量食物取代高熱量食物減少甜食的攝取、以低熱量食物取代高熱量食物3.3.教導患者養成記錄飲食的習慣，並且運用食物教導患者養成記錄飲食的習慣，並且運用食物熱量換算技巧熱量換算技巧 4.4.個人或團體諮商鼓勵其接受自己的體重和身材個人或團體諮商鼓勵其接受自己的體重和身材 5.5.找出情緒壓力的來源、找出情緒壓力的來源、避免一個人獨自進食，且避免一個人獨自進食，且進食時不做其他事情進食時不做其他事情（如看電視）（如看電視）6.6.利用其他方法利用其他方法轉移非進食時間想吃東西的欲望轉移非進食時間想吃東西的欲望（如運動、聊天等）（如運動、聊天等）第四十一页，本课件共有51页親人或諮商人
39、員親人或諮商人員如何幫助厭食症或暴食症？如何幫助厭食症或暴食症？n建立正確的飲食及體重認知的觀念；建立正確的飲食及體重認知的觀念；n除關注其飲食及體重外，要去關心症狀下之核心除關注其飲食及體重外，要去關心症狀下之核心問題問題n無條件的關愛，溫柔對待她他無條件的關愛，溫柔對待她他n欣賞她他欣賞她他n傾聽她的無助、挫折及痛苦傾聽她的無助、挫折及痛苦n協助其學習協助其學習因應因應內內在及外在壓力在及外在壓力的方法。的方法。n要了解協助她他是需要很長的歷程，也需要要了解協助她他是需要很長的歷程，也需要很多人合作很多人合作第四十二页，本课件共有51页老師的輔導工作n注意身教與言教注意身教與言教:避免在言
40、行當中傳達了社會避免在言行當中傳達了社會對外表的刻板印象對外表的刻板印象n淨化媒體淨化媒體:矯正媒體上傳達的對身體的不良示矯正媒體上傳達的對身體的不良示範範n加強自我肯定的輔導工作加強自我肯定的輔導工作:提高學生的自信心提高學生的自信心以減少學生對外表的過度焦慮以減少學生對外表的過度焦慮n整合健康教育整合健康教育、輔導與體育活動輔導與體育活動，建立學生建立學生完整而正確的身體意象與飲食行為完整而正確的身體意象與飲食行為n親職教育親職教育:改變家長不正確的外在標準與教改變家長不正確的外在標準與教養態度養態度,並給予正確的營養觀念並給予正確的營養觀念第四十三页，本课件共有51页青少年的生理困擾青少
41、年的生理困擾五、早熟與晚熟五、早熟與晚熟n早熟的男生較早長得高壯，易受同伴之肯定，早熟的男生較早長得高壯，易受同伴之肯定，而較易成為領導者而較易成為領導者。n早熟的女生，身材變高大、胸部又發育，成早熟的女生，身材變高大、胸部又發育，成人會對他有不同的看待且胸部之發育引來注人會對他有不同的看待且胸部之發育引來注意會令其不安，有的易造成退縮，若能克服，意會令其不安，有的易造成退縮，若能克服，則成年後有較好之適應則成年後有較好之適應。第四十四页，本课件共有51页青少年的生理困擾青少年的生理困擾l晚熟之男生易自卑、不安與依賴，但因有此晚熟之男生易自卑、不安與依賴，但因有此掙扎之機會，若其能多學習會使其
42、更有彈性掙扎之機會，若其能多學習會使其更有彈性，l晚熟之女生較受保護，雖會擔心異常而害羞、晚熟之女生較受保護，雖會擔心異常而害羞、焦慮，但有較長之適應期，且其成長會發育焦慮，但有較長之適應期，且其成長會發育得較為瘦高苗條，故女生晚熟利多於弊。得較為瘦高苗條，故女生晚熟利多於弊。第四十五页，本课件共有51页青少年的性困擾與問題青少年的性困擾與問題一、女性之月經困擾一、女性之月經困擾n經前症候群經前症候群(premenstrualsyndrome)(premenstrualsyndrome)n乳房脹痛、腰酸背痛、腹脹、抽痛及乳房脹痛、腰酸背痛、腹脹、抽痛及下墜感、頭暈、臉白、無力等下墜感、頭暈、臉
43、白、無力等,造成情造成情緒煩燥、不安、易怒、喜怒無常緒煩燥、不安、易怒、喜怒無常第四十六页，本课件共有51页青少年的性困擾與問題青少年的性困擾與問題n無月經或月經週期紊亂無月經或月經週期紊亂n壓力太大所致，或初經時性荷爾蒙分泌壓力太大所致，或初經時性荷爾蒙分泌未穩定所致未穩定所致n經痛經痛n三分之一的少女有此經驗，因子宮收縮、三分之一的少女有此經驗，因子宮收縮、血液供應減少及子宮頸較小，經血排血液供應減少及子宮頸較小，經血排出困難之故。出困難之故。第四十七页，本课件共有51页青少年的性困擾與問題青少年的性困擾與問題二、男性之性功能困擾二、男性之性功能困擾(一一)性器官大小性器官大小 勃起時勃起
44、時7 7公分以上就是正常公分以上就是正常(7-16.5,(7-16.5,平平均均11.5)11.5)真正影響性功能的是睪丸真正影響性功能的是睪丸(二二)擔心手淫過度、腎虧擔心手淫過度、腎虧 手淫不會過度手淫不會過度,與吃飯一樣與吃飯一樣,飽了就吃不下飽了就吃不下 夢遺一個月五、六次至兩、三月一次皆算正夢遺一個月五、六次至兩、三月一次皆算正常常 第四十八页，本课件共有51页青少年的性困擾與問題青少年的性困擾與問題(三三)擔心包皮過長擔心包皮過長n只有只有3/13/1的人須割包皮的人須割包皮(四四)性衝動無法控制性衝動無法控制n12-14歲歲睪丸素分泌增加睪丸素分泌增加,所以性衝動亦增加所以性衝動亦增加n男性易受視覺男性易受視覺(傳播媒體傳播媒體),聽覺聽覺;觸覺觸覺(身體接身體接觸觸)引起性衝動引起性衝動第四十九页，本课件共有51页青少年的性困擾與問題青少年的性困擾與問題n你的學生擔心手淫過度會腎虧你的學生擔心手淫過度會腎虧,你會怎麼你會怎麼處理處理 n你的學生告訴你你的學生告訴你,他的男朋友有性衝動他的男朋友有性衝動,要求性關係要求性關係,他不知該怎麼辦他不知該怎麼辦 第五十页，本课件共有51页感感谢谢大大家家观观看看第五十一页，本课件共有51页