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1、安 全 注 射雷山县人民医院院感科雷山县人民医院院感科雷山县人民医院院感科雷山县人民医院院感科20162016年年年年2 2月月月月1414日日日日02 02 三月三月 2023 20231 1 安全注射内容 基本概念基本概念基本概念基本概念 导致不安全注射和滥用注射的原因导致不安全注射和滥用注射的原因导致不安全注射和滥用注射的原因导致不安全注射和滥用注射的原因 不安全注射和滥用注射的危害不安全注射和滥用注射的危害不安全注射和滥用注射的危害不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防 注射相关感染的预防与控
2、制注射相关感染的预防与控制注射相关感染的预防与控制注射相关感染的预防与控制 结语结语结语结语 世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）的调查估计，全世界每年约进行的调查估计，全世界每年约进行的调查估计，全世界每年约进行的调查估计，全世界每年约进行120120亿亿亿亿次注射次注射次注射次注射，这意味着每天进行这意味着每天进行这意味着每天进行这意味着每天进行4 4千万次千万次千万次千万次注射，其中注射，其中注射，其中注射，其中95%95%是治疗性注射，是治疗性注射，是治疗性注射，是治疗性注射，5%5%是用于预是用于预是用于预是用于预防接种。防接种。防接种。防接种。在发
3、展中国家，每人每年平均接受在发展中国家，每人每年平均接受在发展中国家，每人每年平均接受在发展中国家，每人每年平均接受1.51.5次次次次注射，这其中较大部分的注射是注射，这其中较大部分的注射是注射，这其中较大部分的注射是注射，这其中较大部分的注射是不必要的，约不必要的，约不必要的，约不必要的，约50%50%的注射属于不安全注射。的注射属于不安全注射。的注射属于不安全注射。的注射属于不安全注射。不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，已成为不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，已成为不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，已成为不安全注射导致对人
4、类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，已成为了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以亿次亿次亿次亿次计算的。计算的。计算的。计算的。一、基本概念注射注射（injection）一种经皮肤穿刺的一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预医疗操作，最常见
5、的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属经皮的操作，如外科手术或纹身等不属注射的范畴。注射的范畴。一、基本概念符合三个方面的要求：符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对接受注射者无危害；对接受注射者无危害；对接受注射者无危害；对医务工作者无危害；对医务工作者无危害；对医务工作者无危害；对医务工作者无危害；使用过的注射废物处理对公众无危害。使用过的注射废物处理对公众无危害。使用过
6、的注射废物处理对公众无危害。使用过的注射废物处理对公众无危害。一、基本概念要做到这些，就必须用：要做到这些，就必须用：要做到这些，就必须用：要做到这些，就必须用：清洁的手清洁的手清洁的手清洁的手在清洁的区域在清洁的区域在清洁的区域在清洁的区域做注射准备做注射准备做注射准备做注射准备消毒注射安瓿消毒注射安瓿消毒注射安瓿消毒注射安瓿使用无菌的使用无菌的使用无菌的使用无菌的注射器和针头注射器和针头注射器和针头注射器和针头使用后的注射器材使用后的注射器材使用后的注射器材使用后的注射器材应做正确的处理应做正确的处理应做正确的处理应做正确的处理 一、基本概念不安全注射不安全注射：没有遵循上述要求的注射，：
7、没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。在不同病人之间重复使用。一、基本概念不安全注射的具体表现有：不安全注射的具体表现有：不安全注射的具体表现有：不安全注射的具体表现有：直接重复使用同一个针头和针管；直接重复使用同一个针头和针管；直接重复使用同一个针头和针管；直接重复使用同一个针头和针管；只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所
8、含是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含的微量血液是足够引起血源性感染的；的微量血液是足够引起血源性感染的；的微量血液是足够引起血源性感染的；的微量血液是足够引起血源性感染的；只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；消毒温度不够、时间太短；消毒温度不够、时间太短；消毒温度不够、时间太短；不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。
9、不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。据统计，不安全注射据统计，不安全注射 不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。公共卫生问题，受到极大的关注和重视。公共卫生问题，受到极大的关注和重视。公共卫生问题，受到极大的关注和重视。对我国某地对我国某地30663066个个免疫接种点的调查表明免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为一人一针一管的接种点为
10、33.533.5一人一针的接种点为一人一针的接种点为62.162.1一人一针也做不到的接种点为一人一针也做不到的接种点为4.44.4 一、基本概念 一、基本概念滥用注射滥用注射：在口服给药是有效的情况：在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。药，均为滥用注射。一、基本概念即使在我国的城市大医院，滥用注射也较即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显用注射，导致不安全注
11、射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。注射的发生频率。二、导致不安全注射和滥用注射的原因决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差对注射的认识偏差对注射的认识偏差对注射的认识偏差对注射的认识偏差:注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好口服给药，不论
12、是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。二、导致不安全注射和滥用注射的原因有些医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生认为注射使病人有
13、较好的依从性。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。在一些医院，尤其是基层医院，在一些医院，尤其是基层医院，在一些医院，尤其是基层医院，在一些医院，尤其是基层医院，“打针打针打针打针”、“吊水吊水吊
14、水吊水”被作为就诊或治疗被作为就诊或治疗被作为就诊或治疗被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差 二、导致不安全注射和滥用注射的原因安全注射意识淡薄安全注射意识淡薄病病病病人人人人关关关关于于于于安安安安全全全全注注注注射射射射的的的的知知知知识识识识贫贫贫贫乏乏乏乏，不不不不能
15、能能能有有有有效效效效实实实实施施施施社社社社会监督。会监督。会监督。会监督。医医医医护护护护人人人人员员员员对对对对安安安安全全全全注注注注射射射射认认认认识识识识不不不不足足足足或或或或理理理理解解解解不不不不正正正正确确确确；或或或或有有有有安安安安全全全全注注注注射射射射的的的的知知知知识识识识，但但但但由由由由于于于于未未未未亲亲亲亲眼眼眼眼见见见见到到到到由由由由于于于于自自自自己己己己的的的的注注注注射射射射给给给给被被被被注注注注射射射射对对对对象象象象传传传传染染染染了了了了疾疾疾疾病病病病，因因因因此此此此对对对对自自自自己己己己的的的的不不不不安安安安全全全全注注注注射射
16、射射行行行行为为为为产产产产生生生生了了了了潜潜潜潜在在在在的的的的鼓鼓鼓鼓励励励励和和和和正正正正性性性性的的的的影影影影响响响响，虽虽虽虽然然然然有有有有安安安安全全全全注注注注射射射射的的的的知知知知识识识识和和和和操操操操作作作作技技技技能能能能，但但但但实实实实际际际际工工工工作作作作中并不按要求去做。中并不按要求去做。中并不按要求去做。中并不按要求去做。02 02 三月三月 2023 2023中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院1515二、导致不安全注射和滥用注射的原因经济利益驱动经济利益驱动由于注射给药较口服给药收费高，医院收益大，由于注射给药较口服给药收费高，医院收益大，由于注射给
17、药较口服给药收费高，医院收益大，由于注射给药较口服给药收费高，医院收益大，受经济利益驱驶，一些医院或医生将受经济利益驱驶，一些医院或医生将受经济利益驱驶，一些医院或医生将受经济利益驱驶，一些医院或医生将“注射注射注射注射”视为增加收入的一种重要手段。视为增加收入的一种重要手段。视为增加收入的一种重要手段。视为增加收入的一种重要手段。二、导致不安全注射和滥用注射的原因基基基基层层层层医医医医务务务务人人人人员员员员缺缺缺缺乏乏乏乏正正正正规规规规培培培培训训训训 :基基基基层层层层医医医医务务务务人人人人员员员员，特特特特别别别别是是是是乡乡乡乡、镇镇镇镇医医医医务务务务人人人人员员员员缺缺缺缺
18、乏乏乏乏正正正正规规规规专专专专业业业业培培培培训训训训，未未未未能能能能熟熟熟熟练练练练掌掌掌掌握握握握安安安安全全全全注注注注射射射射和和和和消消消消毒毒毒毒、灭灭灭灭菌菌菌菌的的的的知知知知识识识识、技技技技能能能能和和和和方方方方法，有的甚至不能正确使用注射器材。法，有的甚至不能正确使用注射器材。法，有的甚至不能正确使用注射器材。法，有的甚至不能正确使用注射器材。无定期对医护人员进行安全注射教育、培训的制度。无定期对医护人员进行安全注射教育、培训的制度。无定期对医护人员进行安全注射教育、培训的制度。无定期对医护人员进行安全注射教育、培训的制度。对不安全注射的检查、监测系统不完善对不安全
19、注射的检查、监测系统不完善对不安全注射的检查、监测系统不完善对不安全注射的检查、监测系统不完善一一一一次次次次性性性性注注注注射射射射器器器器的的的的购购购购买买买买、发发发发放放放放、使使使使用用用用、毁毁毁毁型型型型程程程程序序序序缺缺缺缺乏乏乏乏严严严严格的管理，导致重复使用和回流市场。格的管理，导致重复使用和回流市场。格的管理，导致重复使用和回流市场。格的管理，导致重复使用和回流市场。三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 传播感染传播感染传播感染传播感染 不安全注射通过医不安全注射通过医不安全注射通过医不安全注射通过医院这个跳板，是传播血源性感院这个跳板，是传播
20、血源性感院这个跳板，是传播血源性感院这个跳板，是传播血源性感染的主要途径之一，这也是不染的主要途径之一，这也是不染的主要途径之一，这也是不染的主要途径之一，这也是不安全注射的最主要危害。安全注射的最主要危害。安全注射的最主要危害。安全注射的最主要危害。三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 不不不不安安安安全全全全注注注注射射射射导导导导致致致致病病病病原原原原生生生生物物物物血血血血源源源源性性性性传传传传播播播播的的的的最最最最早早早早报报报报道道道道是是是是在在在在19171917年年年年，由由由由于于于于治治治治疗疗疗疗梅梅梅梅毒毒毒毒，不不不不安安安安全全全全注
21、注注注射射射射引引引引起起起起疟疟疟疟疾疾疾疾在在在在英国士兵中暴发流行。英国士兵中暴发流行。英国士兵中暴发流行。英国士兵中暴发流行。WHO WHO报道，每年全世界因不安全注射引起的报道，每年全世界因不安全注射引起的报道，每年全世界因不安全注射引起的报道，每年全世界因不安全注射引起的-HBVHBV感染为感染为感染为感染为80016008001600万人，万人，万人，万人，占新感染数的占新感染数的占新感染数的占新感染数的33%33%HCVHCV感染为感染为感染为感染为230470230470万人，万人，万人，万人，占新感染数的占新感染数的占新感染数的占新感染数的42%42%HIVHIV感染为感染
22、为感染为感染为816816万人，万人，万人，万人，占新感染数的占新感染数的占新感染数的占新感染数的2%2%(在南亚为在南亚为在南亚为在南亚为9%9%)三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 由于不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙型肝炎在我国呈高由于不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙型肝炎在我国呈高由于不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙型肝炎在我国呈高由于不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙型肝炎在我国呈高流行率，我国流行率，我国流行率，我国流行率，我国HBsAgHBsAg阳性者约阳性者约阳性者约阳性者约1.21.2亿亿亿亿，占总人口数
23、的，占总人口数的，占总人口数的，占总人口数的10%10%，不安全注射显，不安全注射显，不安全注射显，不安全注射显然是一个重要因素。然是一个重要因素。然是一个重要因素。然是一个重要因素。由于由于由于由于HBVHBV、HCVHCV和和和和HIVHIV感染后可以多年为无症状携带状态，因而其潜在危感染后可以多年为无症状携带状态，因而其潜在危感染后可以多年为无症状携带状态，因而其潜在危感染后可以多年为无症状携带状态，因而其潜在危害十分严重。害十分严重。害十分严重。害十分严重。根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部分由根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部分由根据发展中国家不安全注射的
24、历史记录推测，目前大部分由根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部分由HBVHBV导致的死导致的死导致的死导致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射。亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射。亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射。亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射。在学步的孩子中，打过在学步的孩子中，打过15针的，只有针的，只有12%受感染；打过受感染；打过610针的，针的，25%受感染；打过受感染；打过1120针的，百分比猛升，达针的，百分比猛升，达62%。在美国，除免疫接种外，儿童极少接受注射。在美国，除免疫接种外，儿童极少接受注射。在中国，儿童一年注射平均在在中国
25、，儿童一年注射平均在6次以上。次以上。联合国儿童基金会和中国卫生部联合国儿童基金会和中国卫生部2000年在年在40个农村县进行的医疗调查发现，有个农村县进行的医疗调查发现，有4765%的的儿童在最近一次感冒时接受过注射作为治疗。儿童在最近一次感冒时接受过注射作为治疗。三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射还可不安全注射还可不安全注射还可不安全注射还可导致多种细菌感导致多种细菌感导致多种细菌感导致多种细菌感染，如脓肿、败染，如脓肿、败染，如脓肿、败染，如脓肿、败血症、心内膜炎血症、心内膜炎血症、心内膜
26、炎血症、心内膜炎及破伤风等。及破伤风等。及破伤风等。及破伤风等。败血症败血症破伤风破伤风心内膜炎心内膜炎脓肿脓肿不安全注射不安全注射不安全注射不安全注射导致导致导致导致 三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 药物毒、副作用药物毒、副作用注注注注射射射射给给给给药药药药较较较较之之之之口口口口服服服服给给给给药药药药，药药药药物物物物出出出出现现现现毒毒毒毒、副副副副作作作作用用用用的频率和严重性明显增加。的频率和严重性明显增加。的频率和严重性明显增加。的频率和严重性明显增加。滥滥滥滥用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素注注注注射射射射，不不不不仅仅仅仅增增增增加加加加耐耐耐
27、耐药药药药菌菌菌菌株株株株的的的的产产产产生生生生，而且出现过敏性休克也较口服给药常见。而且出现过敏性休克也较口服给药常见。而且出现过敏性休克也较口服给药常见。而且出现过敏性休克也较口服给药常见。因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪的重要因素。聪的重要因素。聪的重要因素。聪的重要因素。三、不安全注射和滥用注射的危
28、害三、不安全注射和滥用注射的危害 医护人员疏忽失误造成的危害医护人员疏忽失误造成的危害注注注注射射射射操操操操作作作作不不不不慎慎慎慎、注注注注射射射射途途途途径径径径错错错错误误误误、注注注注射射射射药药药药物物物物错错错错误误误误等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。浪费医疗资源浪费医疗资源增增增增加加加加医医医医院院院院和和和和医医医医护护护护人人人人员员员员的的的的工工工工作作作作量量量量，增增增增加加加加医医医医疗疗疗疗费费费费用用用用，浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。
29、浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医疗费用达疗费用达疗费用达疗费用达5.355.35亿美元。亿美元。亿美元。亿美元。每每3030秒钟秒钟 在你和你的同行中便会发生一次事故在你和你的同行中便会发生一次事故每每3030秒钟秒钟 便有一名医护工作者被污染针头扎伤便有一名医护工作者被污染针头扎伤每每3030秒一次秒一次 也就是说每年将有近百万次针头扎伤也就是说每年将有近百万次针头
30、扎伤事故发生事故发生三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 20002000年全世界因既往的不安全注射死亡人数为年全世界因既往的不安全注射死亡人数为年全世界因既往的不安全注射死亡人数为年全世界因既往的不安全注射死亡人数为50,100050,1000人人人人实际上注射有时并不是最好的治疗方式，可实际上注射有时并不是最好的治疗方式，可能反而是危险的。能反而是危险的。不安全注射和滥用注射不是治疗疾病，而是不安全注射和滥用注射不是治疗疾病，而是传播疾病。传播疾病。三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害 四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的
31、预防 加强教育，提高认识加强教育，提高认识加强教育，提高认识加强教育，提高认识培训培训 医疗管理人员医疗管理人员讲座讲座 医生医生宣教宣教 护士护士 患者患者 不仅包括安全注射的知识，不仅包括安全注射的知识，而且包括安全注射的技能。而且包括安全注射的技能。四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预防 加强教育，提高认识加强教育，提高认识加强教育，提高认识加强教育，提高认识将安全将安全将安全将安全注射知识注射知识注射知识注射知识列入列入列入列入国家、省级继续医学教育国家、省级继续医学教育国家、省级继续医学教育国家、省级继续医学教育职业医师、护师执照考试职业医师、护师执照考试职业医
32、师、护师执照考试职业医师、护师执照考试乡、镇医师考试乡、镇医师考试乡、镇医师考试乡、镇医师考试 对巴基斯坦对巴基斯坦9 9个乡镇医疗诊所进行培训、讲座：个乡镇医疗诊所进行培训、讲座：一次性注射器使用率从一次性注射器使用率从27.9%升为升为70.9%注射率从注射率从73.2%降为降为54.2%对老挝国对老挝国5 5所医院进行教育后：所医院进行教育后：注射处方从注射处方从60%降为降为20%减少减少/消除滥用注射消除滥用注射是预防不安全注射的最佳措施是预防不安全注射的最佳措施四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预防 注射剂使用原则1、注射剂均应视为处方药，患者使用注射剂，须持
33、有医生处方。、注射剂均应视为处方药，患者使用注射剂，须持有医生处方。2、凡是口服可以收到效果的就不要注射。、凡是口服可以收到效果的就不要注射。3、能够肌肉注射的就不静脉注射。、能够肌肉注射的就不静脉注射。4、必须注射的应尽可能减少注射次数。、必须注射的应尽可能减少注射次数。5、应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停、应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停药或换药。药或换药。6、应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁、应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。忌的出现。四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预
34、防 下列情况注射给药1、吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）或潜在的吸收障碍，口服明显降低生物利用胃肠道病变）或潜在的吸收障碍，口服明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型的药物。度的药物，没有合适的口服剂型的药物。2、需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓、需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。的情况。3、患者对口服治疗依从性差。、患者对口服治疗依从性差。四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全
35、注射和滥用注射的预防 四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预防 提供足量的注射器具和消毒设施提供足量的注射器具和消毒设施未未未未经经经经消消消消毒毒毒毒灭灭灭灭菌菌菌菌注注注注射射射射器器器器具具具具的的的的重重重重复复复复使使使使用用用用是是是是导导导导致致致致不不不不安安安安全全全全注注注注射射射射的的的的最最最最主主主主要要要要原原原原因因因因，让让让让基基基基层层层层医医医医疗疗疗疗单单单单位位位位有有有有足足足足够够够够多多多多的的的的灭灭灭灭菌菌菌菌注注注注射射射射器器器器具具具具，如如如如一一一一次次次次性性性性注注注注射射射射器器器器，或或或或消消消消毒毒毒
36、毒设施，对减少不安全注射将起到物质保证作用。设施，对减少不安全注射将起到物质保证作用。设施，对减少不安全注射将起到物质保证作用。设施，对减少不安全注射将起到物质保证作用。安安安安全全全全、方方方方便便便便和和和和有有有有效效效效地地地地处处处处理理理理使使使使用用用用过过过过的的的的注注注注射射射射器器器器可可可可避避避避免感染的扩散，亦非常重要。免感染的扩散，亦非常重要。免感染的扩散，亦非常重要。免感染的扩散，亦非常重要。一次性注射器一次性注射器自毁性注射器自毁性注射器无针头注射器：主要用于免疫接种无针头注射器：主要用于免疫接种 四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预防
37、四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预防2014年，年，WHO要求其成员国从要求其成员国从2015年起年起必须使用自毁性注射器。必须使用自毁性注射器。02 02 三月三月 2023 2023雷山县人民医院雷山县人民医院3434四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预防 建立完备的监督和管理体制建立完备的监督和管理体制建立完备的监督和管理体制建立完备的监督和管理体制建建建建立立立立登登登登记记记记和和和和报报报报告告告告制制制制度度度度及及及及不不不不安安安安全全全全注注注注射射射射危危危危害害害害发发发发生生生生时时时时的的的的防防防防范范范范、应对和奖惩
38、措施。应对和奖惩措施。应对和奖惩措施。应对和奖惩措施。将安全注射的好坏列为医院的主要考核指标之一。将安全注射的好坏列为医院的主要考核指标之一。将安全注射的好坏列为医院的主要考核指标之一。将安全注射的好坏列为医院的主要考核指标之一。各各各各级级级级医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构要要要要把把把把安安安安全全全全注注注注射射射射当当当当成成成成预预预预防防防防医医医医院院院院感感感感染染染染的的的的重重重重要要要要内容。内容。内容。内容。四、不安全注射和滥用注射的预防四、不安全注射和滥用注射的预防 政政政政府府府府应应应应关关关关闭闭闭闭非非非非法法法法诊诊诊诊所所所所，禁禁禁禁止止止止江江江江湖
39、湖湖湖游游游游医医医医行行行行医医医医。这这这这些些些些诊诊诊诊所所所所或或或或游游游游医医医医为为为为了了了了最最最最大大大大限限限限度度度度的的的的营营营营利利利利，往往往往往往往往缺缺缺缺乏乏乏乏消消消消毒毒毒毒处处处处理理理理设设设设施施施施，往往使用低质或劣质注射器材和重复使用注射器材。往往使用低质或劣质注射器材和重复使用注射器材。往往使用低质或劣质注射器材和重复使用注射器材。往往使用低质或劣质注射器材和重复使用注射器材。建立完备的监督和管理体制建立完备的监督和管理体制建立完备的监督和管理体制建立完备的监督和管理体制五、注射相关感染的预防与控制五、注射相关感染的预防与控制注射相关感染
40、由于注射导致的感染因针刺伤导致的感染因接触注射废弃物导致的感染五、注射相关感染的预防与控制五、注射相关感染的预防与控制注射导致的感染注射导致的感染病毒性感染：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒性感染：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病细菌性感染：脓肿、败血症、心内膜炎细菌性感染：脓肿、败血症、心内膜炎其他：疟疾其他：疟疾五、注射相关感染的预防与控制五、注射相关感染的预防与控制针刺伤导致的感染针刺伤导致的感染 CDC报告报告1514例例HIV接触事故：其中护接触事故：其中护士占士占63%，医生占，医生占14%，医技人员，医技人员10%。1054例被注射器等锐物刺伤或割伤中，有例被注射器等锐物刺伤或割伤中，有
41、4例发生了例发生了HIV感染，占感染，占0.0038%，但粘膜接，但粘膜接触的触的147例中，没有例中，没有1例发生感染。例发生感染。五、注射相关感染的预防与控制五、注射相关感染的预防与控制接触注射废弃物导致的感染。接触注射废弃物导致的感染。怎样做到安全注射怎样做到安全注射永远使用经过消毒的注射器和针头，注意永远使用经过消毒的注射器和针头，注意“一人一人一管一针头一管一针头”；注射前手洗干净，在一个清洁的环境中进行注射，注射前手洗干净，在一个清洁的环境中进行注射，使用从经过灭菌的药瓶中抽取的针剂；使用从经过灭菌的药瓶中抽取的针剂；操作中注意严格消毒原则；操作中注意严格消毒原则；严格执行自我措施
42、；严格执行自我措施；尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃于专用尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃于专用的容器中，容器应防渗漏、耐刺、密封。的容器中，容器应防渗漏、耐刺、密封。五、注射相关感染的预防与控制五、注射相关感染的预防与控制医务人员避免意外事故的方法医务人员避免意外事故的方法在整个过程中应从容不迫：在整个过程中应从容不迫：洗手或戴手套，将输液导管与无菌系统连接；洗手或戴手套，将输液导管与无菌系统连接；如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；使用真空采血系统；使用真空采血系统；在手术中，使用消毒盘传递器械，不得直接传递；在手术中，使用消毒盘传递器械，不得直接传递；不要
43、回套注射针头，如须回套使用采取单手回套法；不要回套注射针头，如须回套使用采取单手回套法；在尖锐物被丢弃前，检查尖锐物收集箱以确定未装满意或在尖锐物被丢弃前，检查尖锐物收集箱以确定未装满意或针头未突出；建立检查和更换尖锐收集箱的标准程序：谁针头未突出；建立检查和更换尖锐收集箱的标准程序：谁干什么在，怎么做。干什么在，怎么做。五、注射相关感染的预防与控制五、注射相关感染的预防与控制医务人员暴露于污染血针刺伤后应急处理医务人员暴露于污染血针刺伤后应急处理保持镇定；保持镇定；迅速、敏捷地按常规脱去手套；迅速、敏捷地按常规脱去手套；健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度，同时流动部分血液排出，相对减少污染的程度，同时流动水及肥皂液冲洗水及肥皂液冲洗碘酒、酒精消毒受伤部位。碘酒、酒精消毒受伤部位。六、结语安全注射安全注射可以提高医疗质量，减轻国家、可以提高医疗质量，减轻国家、社会和病人的负担，降低医疗纠纷的发生社会和病人的负担，降低医疗纠纷的发生率，是一举多得的事情，我们有必要而且率，是一举多得的事情，我们有必要而且必须在医院推行安全注射。必须在医院推行安全注射。不安全注射不安全注射死亡性注射死亡性注射