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1、女性生殖器官炎症的防治 女性生殖器官炎症是女性生殖系统的常见病和女性生殖器官炎症是女性生殖系统的常见病和多发病，几乎每个妇女一生中都会经历一次或数多发病，几乎每个妇女一生中都会经历一次或数次的生殖器官炎症。女性生殖系统有其特殊的解次的生殖器官炎症。女性生殖系统有其特殊的解剖学特点，患了炎症如不及时诊断和治疗，或是剖学特点，患了炎症如不及时诊断和治疗，或是没有得到规范的治疗，则很容易使感染复发、迁没有得到规范的治疗，则很容易使感染复发、迁延以致成为难治性疾病，给日后的生活和工作带延以致成为难治性疾病，给日后的生活和工作带来极大的不便和危害。来极大的不便和危害。女性生殖器官炎症的诱发因素：机体抵抗
2、力底下，自然防御机制受破坏。月经期、分娩期、产褥期卫生不良，患有其他全身性疾病，长期服用免疫抑制剂及其他原因造成的体质虚弱等。性行为不良。不良的性卫生习惯、与性病患者或带菌者有性行为。全身或临近器官感染的蔓延。多见于阑尾炎、腹膜炎、结核病等。女性生殖器官炎症的病原体来源：内源性：生殖器内的常见菌群（一般为条件 致病菌）自身其他部位的病原体外源性：通过性交、物品接触等方式自外 界进入生殖器的病原体。病原体在体内的传播方式：1 1、上行蔓延：病原体感染外阴或阴道后，沿生殖道、上行蔓延：病原体感染外阴或阴道后，沿生殖道黏膜上行，经子宫颈、子宫内膜及输卵管黏膜黏膜上行，经子宫颈、子宫内膜及输卵管黏膜到
3、达卵巢或盆腔腹膜。到达卵巢或盆腔腹膜。2 2、直接蔓延：腹腔内其他脏器感染后，直接蔓延到、直接蔓延：腹腔内其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。3 3、经淋巴系统传播：病原体经外阴、阴道、宫颈及、经淋巴系统传播：病原体经外阴、阴道、宫颈及创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产后感染的主要途径。其他部分，是产后感染的主要途径。3 3、血行传播：身体其他系统感染后，病原体经血液、血行传播：身体其他系统感染后，病原体经血液循环传播到生殖器，是结核杆菌的主要传播途循环传播到生殖器，是结核杆菌
4、的主要传播途径。径。引起女性生殖器官炎症的微生物：1、细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌2、病毒：人乳头瘤病毒（HPV）、人类免疫缺陷 病毒（HIV）、单纯疱疹病毒（HSV）3、原虫：阴道毛滴虫、弓形虫4、支原体和衣原体女性生殖器官炎症的常见症状：1、白带异常2、相应部位疼痛3、外阴瘙痒4、局部炎症改变5、全身反应6、包块 阴道炎滴虫性阴道炎病因：由阴道毛滴虫引起传播途径：性交公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等潜伏期：428天症状：外因瘙痒：间或有灼热、疼痛、性交痛等。白带增多：白带呈稀薄的泡沫状的，如混合其他细菌感染则分泌物呈脓性有臭味。阴道毛滴虫可吞噬精子，阻碍乳酸
5、生成，影响精子在阴道内存活，导致不孕。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆可见多量白带，白带呈灰黄、黄白或黄绿色脓性，稀薄的或泡沫状的。检查：阴道分泌物中可见毛滴虫（确诊）阴道分泌物中可见毛滴虫（确诊）阴道分泌物中可见毛滴虫（确诊）阴道分泌物中可见毛滴虫（确诊）化验：在公共场所要注意个人卫生，避免接触传染。医疗单位要使用一次性检查器具，避免交叉感染。避免性接触传染（使用避孕套）。预防：1、抗滴虫及抗菌素药物应用，性伴侣应同时治疗。2、局部治疗：阴道冲洗、上药、物理治疗等。3、联合治疗疗程710天。治疗：化验白带滴虫（），之后每次月经后复查白带，经三次
6、检查化验白带滴虫（），方可称为治愈。治愈标准：念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）病因：白色念珠菌感染 一种真菌，为条件致病菌。即正常妇女体内可存在此菌而不发病，当机体抵抗力降低、会阴局部温度湿度增加、阴道内酸度增加或菌群失调情况下才会发病。传染途径：1.自身传染：念珠菌存在于人的阴道、直肠 和口腔内。这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时即可发病。2.性交传染3.接触带菌衣物感染症状：外因瘙痒、灼痛，严重者坐卧不宁，异常痛苦白带增多：白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样可伴有尿频、尿痛及性交痛。检查：小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
7、念珠菌性阴道炎化验：阴道分泌物中可检出白色念珠菌孢子和假菌丝（确诊）预防：1增强体质，提高机体免疫力。穿纯棉内裤，勤换洗晾晒。不要穿过紧的内裤和裤子，保持 阴部干爽。积极治疗身体其他方面的疾病。治疗：全身用药：抗真菌治疗。性伴侣应同时治疗。局部治疗：阴道冲洗上药及物理治疗。疗程周。复发病例的治疗：念珠菌阴道炎治疗后很容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查白带。肠道念珠菌和阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源。治疗复发病例需加大用药剂量及用药时间。每月巩固治疗连用个月。细菌性阴道病病因：阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度是正常妇女的倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类
8、物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。症状：白带增多，恶臭。白带灰白色，均质、稀薄、黏度低，易于擦去。外阴轻度瘙痒，灼热感。阴道黏膜无充血、无红肿。诊断：阴道分泌物均质、稀薄。阴道pH值4.5 胺臭味实验阳性。有线索细胞。（阴道脱落的表层细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌）。治疗：全身用药，应用抗菌素。局部治疗。疗程一周。（如合并有支原体感染则疗程加倍）。老年性阴道炎病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力下降，致病菌入侵繁殖引起炎症。症状：白带增多。分泌物稀薄、淡黄色，严重者呈血样脓性白带。外阴瘙痒、灼热。检查：阴道壁萎缩、平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点
9、，有时见浅表溃疡。诊断：根据年龄及临床表现，诊断不难。但对有血性白带或有阴道壁溃疡者应提高警惕，注意排除生殖器官恶性肿瘤。治疗：补充雌激素。全身用药或局部用药。抗菌素应用。局部治疗。疗程710天。慢性宫颈炎表现为以下五种形式：宫颈糜烂宫颈息肉宫颈黏膜炎宫颈腺囊肿宫颈肥大宫颈糜烂：根据糜烂深浅程度分为三型：单纯型、颗粒型、乳突型根据糜烂的面积分为三度：轻度：小于宫颈面积1/3 中度：占宫颈面积1/32/3 重度：占宫颈面积2/3以上宫颈息肉：慢性炎症长期刺激，使宫颈管黏膜增生并向宫颈外口突出而形成。舌状或葡萄状，蒂细，色红质脆易出血。易复发。（因慢性炎症病因存在）。宫颈黏膜炎：病变局限于宫颈管黏
10、膜及黏膜下组织，可见宫颈外口充血、发红，有脓性分泌物。病程长者可致宫颈肥大。宫颈腺囊肿：又称纳氏囊肿。宫颈腺管口被阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。可见宫颈表面突出多个清白色小囊泡。若囊肿感染，则囊泡为白色或淡黄色。宫颈肥大：慢性炎症长期刺激，腺体和间质增生致宫颈肥大、硬度增加。症状：白带增多。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下组织时，可引起尿频、尿急。若炎症蔓延到盆腔，可引起腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。确定病原体的相关检查：淋球菌 支原体及衣原体 HPV 宫颈刮片或液基细胞 阴道镜 必要时做宫颈活
11、组织检查治疗：根据病因的抗炎治疗。宫颈糜烂：物理治疗。根治术有射频、激光、微波、红外线凝结、聚焦超声等。宫颈息肉：摘除术。（摘下息肉要送病检）。宫颈管黏膜炎：根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，采用相应的抗感染药物。宫颈腺囊肿：物理治疗将囊肿清除。生活提示：慢性宫颈炎与宫颈癌的发生存在相关性。积极治疗慢性宫颈炎可减少宫颈癌的发生。定期做妇科防癌检查可早期发现妇科癌症以得到及时治疗。慢性盆腔炎 指子宫体、输卵管、卵巢及其周围的结蒂指子宫体、输卵管、卵巢及其周围的结蒂组织发生的慢性炎症。组织发生的慢性炎症。症状：症状：腹痛：下腹部坠胀、疼痛，腰骶部疼痛。常于腹痛：下腹部坠胀、疼痛，腰骶部疼痛。常于
12、劳累、性交后及月经前后加重。劳累、性交后及月经前后加重。白带增多，月经过多或紊乱，可伴有痛经。白带增多，月经过多或紊乱，可伴有痛经。不孕。当输卵管粘连或阻塞时可导致不孕。不孕。当输卵管粘连或阻塞时可导致不孕。可有低热、易疲乏。久治不愈可出现神经衰弱可有低热、易疲乏。久治不愈可出现神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。症状，如精神不振、失眠等。检查：子宫常呈后位或偏向一侧，活动受限或粘连固定；若为输卵管炎，可触及增粗的输卵管呈条索状，并有轻压痛；若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时，则在盆腔一侧或两侧触到囊性肿物，多粘连于子宫侧后方较低部位，固定不动；若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛明显。预防：积极彻底治疗急性盆腔炎。增强体制。在施行各种妇科手术时注意预防感染。治疗：一般治疗：解除思想顾虑和精神压力，增加营养，适当锻炼，增强战胜疾病的信心。抗生素应用。物理治疗。中药。口服及灌肠。