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1、关于女性生殖器官炎症第1页，讲稿共72张，创作于星期日n不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿道、肛门邻近。道、肛门邻近。n阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状上皮覆盖，皱襞多。上皮覆盖，皱襞多。n在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大量应用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，量应用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，病原体或阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，病原体或阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，引起炎症。引起炎症。第2页，讲稿共72张，创作于星期
2、日n【病原体及感染途径病原体及感染途径】n（一）病原体（一）病原体n1、细菌、细菌(葡萄球菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、淋病双球菌大肠杆菌、淋病双球菌)第3页，讲稿共72张，创作于星期日n2、原虫、原虫(阴道毛滴虫阴道毛滴虫)n3、真菌、真菌 （白色念珠菌）（白色念珠菌）n4、病毒、病毒(疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头状瘤病毒状瘤病毒)等。等。n5、支原体、沙眼衣原体支原体、沙眼衣原体第4页，讲稿共72张，创作于星期日n（二）感染途径（二）感染途径n1、上行性传播、上行性传播n2、经淋巴系统传播、经淋巴系统传播n是产褥感染及流产后感染的主要途径。
3、是产褥感染及流产后感染的主要途径。n3、血行传播、血行传播n4、直接蔓延、直接蔓延第5页，讲稿共72张，创作于星期日n【炎症的发展与转归炎症的发展与转归】n（一）痊愈（一）痊愈n（二）感染扩散（二）感染扩散n（三）转为慢性炎症（三）转为慢性炎症第6页，讲稿共72张，创作于星期日第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症n一、外阴炎一、外阴炎n 外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，n检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、形成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、粗糙或皲裂。粗糙或皲裂。第7页，讲稿共72张，创作于星期日第8页
4、，讲稿共72张，创作于星期日二、前庭大腺炎二、前庭大腺炎 n【临床表现临床表现】n急性期局部红肿急性期局部红肿,疼痛疼痛,发热发热 脓肿。脓肿。检查见大阴唇一侧下检查见大阴唇一侧下1/3处有红肿硬块，处有红肿硬块，触痛。脓肿触痛。脓肿 36 cm。n慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。第9页，讲稿共72张，创作于星期日第10页，讲稿共72张，创作于星期日n【治疗治疗】1.1:5000高锰酸钾液坐浴高锰酸钾液坐浴 2.抗生素抗生素(口服或静滴口服或静滴)3.囊肿形成囊肿形成造口术造口术/剥除术剥除术 4.脓肿形成脓肿形成切开引流术切开引流术 第11页，讲稿共7
5、2张，创作于星期日第三节 阴道炎n常见的阴道炎有常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、老滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎。年性阴道炎。第12页，讲稿共72张，创作于星期日n滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎n【病因病因】n由阴道毛滴虫引起由阴道毛滴虫引起n滴虫在弱碱性滴虫在弱碱性（pH5.26.6）的环境中）的环境中最易生长繁殖，最易生长繁殖，n月经前后易引起感染或发月经前后易引起感染或发作。作。第13页，讲稿共72张，创作于星期日n【传染方式传染方式】n1、直接传播、直接传播n2、间接传播、间接传播第14页，讲稿共72张，创作于星期日n【临床表现临床表现】n典型白带呈典型白带呈灰黄色稀薄泡
6、沫状灰黄色稀薄泡沫状，若有其，若有其他细菌混合感染时可呈脓性，有臭味；他细菌混合感染时可呈脓性，有臭味；第15页，讲稿共72张，创作于星期日第16页，讲稿共72张，创作于星期日n有有外阴、阴道口瘙痒外阴、阴道口瘙痒；间或有烧灼、疼；间或有烧灼、疼痛、性交痛。痛、性交痛。n可致不孕；可致不孕；n可有尿频、尿痛，有时见血尿。可有尿频、尿痛，有时见血尿。第17页，讲稿共72张，创作于星期日检查见检查见阴道粘膜充血，有散在出血斑点。阴道粘膜充血，有散在出血斑点。第18页，讲稿共72张，创作于星期日n【诊断诊断】n阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。第19页，讲稿共72张
7、，创作于星期日n【预防预防】n1、消灭传染源、消灭传染源n2、切断传播途径、切断传播途径n3、做好卫生宣传工作，使人人注意防治。、做好卫生宣传工作，使人人注意防治。第20页，讲稿共72张，创作于星期日n【治疗治疗】n（一）全身用药（一）全身用药n 口服甲硝唑口服甲硝唑n（二）局部用药（二）局部用药n1乳酸或乳酸或0.10.5醋酸液醋酸液坐浴或冲坐浴或冲洗阴道，继之洗阴道，继之甲硝唑甲硝唑0.2g塞入阴塞入阴道后穹道后穹窿窿，每晚，每晚1次，次，10次为一疗程。次为一疗程。第21页，讲稿共72张，创作于星期日n（三）治疗中注意事项（三）治疗中注意事项n1、治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤用
8、的、治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸510分钟，以消灭分钟，以消灭病原。病原。n2、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应同时治疗。同时治疗。n3、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每次月经干净后门诊每次月经干净后门诊复查白带，经复查白带，经3次阴性者方次阴性者方为治愈。为治愈。第22页，讲稿共72张，创作于星期日n【护理评估护理评估】n（一）病史（一）病史n（二）身体评估（二）身体评估n（三）心理社会评估（三）心理社会评估第23页，讲稿共7
9、2张，创作于星期日n护理诊断护理诊断n粘膜完整性受损粘膜完整性受损 n舒适的改变舒适的改变n知识缺乏知识缺乏第24页，讲稿共72张，创作于星期日n【护理措施护理措施】n1、预防、预防 2、保持外阴清洁干燥，嘱病人在治疗期、保持外阴清洁干燥，嘱病人在治疗期间应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用间应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防开水烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防止重复感染或交互感染。止重复感染或交互感染。第25页，讲稿共72张，创作于星期日n3、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及阴道冲洗方法；指导阴道塞药方法及注阴道冲洗方法；指导阴道塞
10、药方法及注意事项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避意事项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避免性交。免性交。n4、指导病人服药的方法，口服灭滴灵有、指导病人服药的方法，口服灭滴灵有食欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞食欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞减少等不良反应。减少等不良反应。孕妇、哺乳妇女禁止孕妇、哺乳妇女禁止服此药。服此药。第26页，讲稿共72张，创作于星期日n5、注意观察分泌物的量、性状及气味。、注意观察分泌物的量、性状及气味。协助医生采送分泌物检查，以明确病原协助医生采送分泌物检查，以明确病原体，指导治疗。体，指导治疗。n6、复查、复查n月经干净后复查，连续月经干净后复查，连续3个月阴性为治愈个月
11、阴性为治愈标准。标准。第27页，讲稿共72张，创作于星期日 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 是由白色念珠菌感染引起的。是由白色念珠菌感染引起的。酸度增高时，念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠菌酸度增高时，念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠菌感染者的阴道感染者的阴道pH通常通常4.5;n胺臭味试验胺臭味试验(whiff test)阳性阳性;n线索细胞阳性。线索细胞阳性。n细菌性阴道病诊断试剂盒。细菌性阴道病诊断试剂盒。第44页，讲稿共72张，创作于星期日n【治治 疗疗】n 全身用药：甲硝唑全身用药：甲硝唑400mg po bid 7d；n 局部用药：中成药局部用药：中成药+甲硝唑甲硝唑,qd
12、7d。第45页，讲稿共72张，创作于星期日 第四节第四节 慢性宫颈炎n慢性宫颈炎的病理改变分慢性宫颈炎的病理改变分糜烂、腺囊肿、息糜烂、腺囊肿、息肉、肥大、宫颈管炎肉、肥大、宫颈管炎5种，种，以以宫颈糜烂最宫颈糜烂最常见常见。第46页，讲稿共72张，创作于星期日n【病理病理】n（1）宫颈糜烂）宫颈糜烂第47页，讲稿共72张，创作于星期日第48页，讲稿共72张，创作于星期日分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂第49页，讲稿共72张，创作于星期日按糜烂面积分按糜烂面积分度度 度度 度度第50页，讲稿共72张，创作于星期日（2）宫颈肥大宫颈肥大第51页，讲稿共72
13、张，创作于星期日（3）宫颈息肉）宫颈息肉第52页，讲稿共72张，创作于星期日（4）宫颈腺囊肿）宫颈腺囊肿第53页，讲稿共72张，创作于星期日（5）慢性宫颈管炎）慢性宫颈管炎第54页，讲稿共72张，创作于星期日n【临床表现及诊断临床表现及诊断】n主要症状为主要症状为白带增多白带增多，呈，呈乳白色粘液状乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性或带有血性。有时呈淡黄色脓性或带有血性。n接触性出血接触性出血。n下腹、腰骶部疼痛下腹、腰骶部疼痛n部分病人可有不孕部分病人可有不孕第55页，讲稿共72张，创作于星期日n【处理处理】n行宫颈刮片行宫颈刮片排除宫颈癌排除宫颈癌之后，应进行治之后，应进行治疗。疗。n(1)药
14、物治疗药物治疗第56页，讲稿共72张，创作于星期日n(2)物理治疗：选用各种物理方法物理治疗：选用各种物理方法(电熨、电熨、冷冻、激光、红外线凝结、微波等冷冻、激光、红外线凝结、微波等)n治疗时间为月经干净后治疗时间为月经干净后3-7天天n禁忌症：急性生殖器炎症禁忌症：急性生殖器炎症第57页，讲稿共72张，创作于星期日n告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分泌物增多，呈黄水样；泌物增多，呈黄水样；n术后术后12周脱痂时可有少量出血周脱痂时可有少量出血n注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈合期愈合期(48周周)禁盆浴、性交和阴道冲禁
15、盆浴、性交和阴道冲洗。洗。n治疗后应定期复查治疗后应定期复查第58页，讲稿共72张，创作于星期日n（3）手术治疗）手术治疗第59页，讲稿共72张，创作于星期日第五节第五节 盆腔炎n盆腔炎盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。织、盆腔腹膜发生的炎症。n分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。第60页，讲稿共72张，创作于星期日n 一、急性盆腔炎一、急性盆腔炎n【病因病因】n（一）分娩或流产后感染（一）分娩或流产后感染n（二）宫腔手术操作消毒不严（二）宫腔手术操作消毒不严n（三）经期及性卫生不良（三）经期及性卫生不良n（四）邻近器官炎症直
16、接蔓延（四）邻近器官炎症直接蔓延第61页，讲稿共72张，创作于星期日n【病理病理】n（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎n（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿卵管卵巢脓肿n（三）急性盆腔结缔组织炎（三）急性盆腔结缔组织炎n（四）急性盆腔腹膜炎（四）急性盆腔腹膜炎n（五）脓毒血症及败血症（五）脓毒血症及败血症 第62页，讲稿共72张，创作于星期日n【临床表现临床表现】第63页，讲稿共72张，创作于星期日n【治疗治疗】n（一）一般治疗（一）一般治疗n卧床休息，取半卧位。多饮水，必要时可给予物卧床休息，取半卧位。多饮水，必要时可给予
17、物理降温理降温 。避免不必要的妇科检查。必要时输液。避免不必要的妇科检查。必要时输液纠正脱水和电解质紊乱及酸碱平衡纠正脱水和电解质紊乱及酸碱平衡n（二）（二）抗生素治疗抗生素治疗n（三）（三）手术治疗手术治疗第64页，讲稿共72张，创作于星期日n 二、慢性盆腔炎二、慢性盆腔炎n慢性盆腔炎的主要病理改变：结缔组织增生与粘慢性盆腔炎的主要病理改变：结缔组织增生与粘连。连。第65页，讲稿共72张，创作于星期日n【病因病因】n急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱，病程迁延而致。体质较弱，病程迁延而致。第66页，讲稿共72张，创作于星期日n【病理病理】n（一）慢性
18、输卵管炎与输卵管积水（一）慢性输卵管炎与输卵管积水n（二）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿（二）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿n（三）慢性盆腔结缔组织炎（三）慢性盆腔结缔组织炎第67页，讲稿共72张，创作于星期日n【临床表现临床表现】n（一）症状（一）症状n1、下腹部胀痛、腰骶部酸痛。下腹部胀痛、腰骶部酸痛。常在劳累、常在劳累、性交及月经前后加重。性交及月经前后加重。n2、经量增多经量增多，卵巢功能损害时可有月经，卵巢功能损害时可有月经失调；失调；n3、输卵管粘连阻塞时可致、输卵管粘连阻塞时可致不孕不孕n4、全身症状不明显、全身症状不明显第68页，讲稿共72张，创作于星期日n（二）体征（二）体征n盆
19、腔检查：子宫多盆腔检查：子宫多呈后倾后屈位，活动受限或粘连呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定固定；n若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及条索状条索状增粗的输卵管增粗的输卵管，有轻压痛；，有轻压痛；n若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或则在盆腔一侧或两侧扪及粘连的囊性肿物；两侧扪及粘连的囊性肿物；n若为盆腔结缔组织炎，则子宫的若为盆腔结缔组织炎，则子宫的侧或双侧片状侧或双侧片状增厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有增厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。触痛。第69页，讲稿共72张，创作于星期日n【治疗治疗】
20、n（一）一般治疗（一）一般治疗n（二）中药治疗（二）中药治疗n内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。n（三）物理疗法（三）物理疗法n可用短波、超短波、微波、激光、离子透入可用短波、超短波、微波、激光、离子透入(青霉素、青霉素、链霉素、庆大霉素等链霉素、庆大霉素等)，促进盆腔局部血液循环。，促进盆腔局部血液循环。第70页，讲稿共72张，创作于星期日n（四）组织疗法（四）组织疗法n（五）应用抗炎药的同时，加用糜蛋白（五）应用抗炎药的同时，加用糜蛋白酶或透明质酸酶，肌内注射。酶或透明质酸酶，肌内注射。n（六）手术治疗（六）手术治疗第71页，讲稿共72张，创作于星期日感谢大家观看第72页，讲稿共72张，创作于星期日