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1、张女士，张女士，33岁，岁，1胎胎0产，妊娠产，妊娠37+5周。周。要求入院待产。要求入院待产。入入院查体：院查体：身高身高163cm,体重体重64kg.T 36.7，P 84bpmP 84bpm，R16bpm,Bp110/75mmHgR16bpm,Bp110/75mmHg。宫高宫高32cm,腹围腹围96cm。产。产前检查骨盆外测量皆正常。前检查骨盆外测量皆正常。B超检查：胎儿双顶径超检查：胎儿双顶径8.9cm,胎位胎位LOA，胎盘，胎盘，位于子宫后壁。位于子宫后壁。在病房休息时突然感觉阴道流水，在病房休息时突然感觉阴道流水，1小时后出现规小时后出现规律宫缩。现已临产律宫缩。现已临产17小时，
2、宫口开大小时，宫口开大2.5cm，破膜后，破膜后一直无法入睡，拒绝进食进水。口唇干裂，精神差，一直无法入睡，拒绝进食进水。口唇干裂，精神差，要求手术结束分娩，不想也不能再忍耐疼痛。孕中期要求手术结束分娩，不想也不能再忍耐疼痛。孕中期时听朋友说时听朋友说30岁以上妇女生孩子会很困难，当时就已岁以上妇女生孩子会很困难，当时就已决定要剖宫产。决定要剖宫产。现宫缩现宫缩15-20/6-7，宫缩时腹壁较软，胎心率，宫缩时腹壁较软，胎心率126bpm,胎先露为头，胎先露为头，S=0。（1）疾病诊断：G1P0,37+5周妊娠周妊娠 胎膜早破胎膜早破 协调性宫缩乏力、潜伏期延长协调性宫缩乏力、潜伏期延长（2）
3、处理：1.改善全身状况：地西泮改善全身状况：地西泮10mg静脉推注静脉推注2.加强子宫收缩：缩宫素静脉滴注加强子宫收缩：缩宫素静脉滴注 2.5u缩宫素缩宫素+5%葡萄糖静脉点滴葡萄糖静脉点滴护理评估：健康史 产前检查一般情况：身高、体重、骨盆测量值、胎位u身心状况宫缩情况，产程进展饮食、休息、排泄精神心理u相关检查体格检查、B超、产程曲线，宫颈评分护理诊断：护理措施：续：续：4小时后宫口开全，胎先露为小时后宫口开全，胎先露为+2，宫缩，宫缩50/2胎心率胎心率110bpm，指导产妇用力但产，指导产妇用力但产妇说已无力，很疲乏。产科医生决定胎吸妇说已无力，很疲乏。产科医生决定胎吸助娩胎儿。助娩胎
4、儿。学生学生4人为人为1组，配合护理组，配合护理护理诊断护理措施分钟后胎吸助娩一女婴，体重分钟后胎吸助娩一女婴，体重3150g,出生出生时心率时心率90bpm，呼吸表浅不规律，全身皮肤青，呼吸表浅不规律，全身皮肤青紫，吸痰时有皱眉动作，四肢稍屈曲。紫，吸痰时有皱眉动作，四肢稍屈曲。胎儿娩出后分钟胎盘娩出，胎盘胎膜完整，胎儿娩出后分钟胎盘娩出，胎盘胎膜完整，缝合会阴伤口时，时而涌出较多暗红色血液，缝合会阴伤口时，时而涌出较多暗红色血液，可凝固，产妇诉说口渴，心慌，要求加被。可凝固，产妇诉说口渴，心慌，要求加被。该如何评估母婴，采取何种护理措施？该如何评估母婴，采取何种护理措施？6人一组，配合护理。人一组，配合护理。护理诊断护理措施