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1、关于血细胞形态学异常变化第一页，本课件共有32页血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。第二页，本课件共有32页一、红细胞形态学病理变化一、红细胞形态学病理变化红细胞形态学病理变化包括有大小改变、红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常等。形态改变、染色改变及结构异常等。第三页，本课件共有32页 1 1、大小改变、大小改变红细胞红细胞6m6m为小红细胞，为小红细胞，10m10m大红细胞
2、，大红细胞，15m15m为巨红细胞，为巨红细胞，20m20m为超巨红细胞。为超巨红细胞。第四页，本课件共有32页正常红细胞正常红细胞大小大小7 78m8m，平均，平均7.2m7.2m，厚，厚2m2m，呈凹盘状，淡红色，中心较，呈凹盘状，淡红色，中心较边缘浅染。边缘浅染。第五页，本课件共有32页第六页，本课件共有32页小红细胞小红细胞6m6m的的红细胞，可胞，可见于缺于缺铁性性贫血、慢性血、慢性继发性性贫血、某些血、某些溶血性溶血性贫血（如血（如遗传球等）、球等）、铁粒幼粒幼细胞胞贫血等血等。第七页，本课件共有32页小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血第八页，本课件共有32页遗传性球形细胞增多症
3、遗传性球形细胞增多症第九页，本课件共有32页大红细胞大红细胞直径直径10m10m的红细胞，见于巨幼细胞性的红细胞，见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、MDSMDS等。等。第十页，本课件共有32页第十一页，本课件共有32页超巨红细胞超巨红细胞直径直径20m20m为超巨红细胞，常见于红血病、为超巨红细胞，常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血(CDA)(CDA)。第十二页，本课件共有32页第十三页，本课件共有32页2 2、红细胞形态改变、红细胞形态改变 红细胞形态学改变种类较多，有的形红细胞形态学改变
4、种类较多，有的形态学改变明显，容易识别，如球形红态学改变明显，容易识别，如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。也有的需认真辨认。第十四页，本课件共有32页(1)(1)靶形红细胞靶形红细胞形如射击之靶，形如射击之靶，2020有诊断价值。有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除见于地中海贫血，也见于脾切除后。后。第十五页，本课件共有32页第十六页，本课件共有32页(2)(2)口形红细胞口形红细胞红细胞中央苍白如鱼口状，红细胞中央苍白如鱼口状，1010有诊有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。断价值。见于遗传性口形细胞贫血。第十七页，本课件共有3
5、2页第十八页，本课件共有32页（3 3）角形红细胞）角形红细胞(Keratocyte)(Keratocyte)在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很少提到。少提到。WilliamsWilliams血液学第血液学第6 6版将红细胞版将红细胞分为分为1212类类1717种，角形红细胞被列为种，角形红细胞被列为1212类类中最后者。中最后者。第十九页，本课件共有32页第二十页，本课件共有32页 角形红细胞形态特点是红细胞突出部角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状，有的为半月形，有的为纺分似角状，有的为半月形，有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。锤形。扫描电镜
6、下所见多为双角形。第二十一页，本课件共有32页此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤及溶血性贫血及溶血性贫血第二十二页，本课件共有32页(4)(4)棘形红细胞棘形红细胞细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于和形状不一。见于-脂蛋白缺乏症，脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。脾切除术后。第二十三页，本课件共有32页第二十四页，本课件共有3
7、2页（5 5）齿状红细胞）齿状红细胞为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形锯为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外，也可人工造成另外，也可人工造成。第二十五页，本课件共有32页第二十六页，本课件共有32页(6)(6)泪滴状红细胞泪滴状红细胞形如泪滴，见于骨髓纤维化形如泪滴，见于骨髓纤维化第二十七页，本课件共有32页第二十八页，本课件共有32页(7)(7)裂细胞裂细胞破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DICDIC、微血管病性溶血性贫血。、微血管病性溶血性贫血。第二十九页，本课件共有32页第三十页，本课件共有32页(8)缗钱状红细胞红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。巨球蛋白血症。第三十一页，本课件共有32页第三十二页，本课件共有32页