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1、LOGO关于腹股沟斜疝的关于腹股沟斜疝的护理理查房房PPT第一页，本课件共有16页主要内容病史简介病史简介1护理问题护理问题2护理措施护理措施3出院宣教出院宣教4第二页，本课件共有16页病史简介 7床，患者陈丽，女，25岁，因“发现右腹股沟可复性肿块半年”于6.1日入院，门诊拟“右斜疝”收住我科，既往无便秘，无慢性咳嗽，无排尿困难，无其他病史，入院时生命体征正常，完善相关检查后，无手术禁忌症，于6.3日在连硬外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力修补术，术后恢复良好，于6.6日出院。第三页，本课件共有16页腹股沟疝的概念 腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，即腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层形成的疝囊通过
2、腹股沟管内口或腹股沟三角进入阴囊或腹股沟管。可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称直疝）两种。第四页，本课件共有16页腹股沟管和直疝三角腹股沟管腹股沟管 腹股沟管是与腹股沟韧带走向一致的一潜在间隙。位于腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人长45cm，有内、外两口和上、下、前、后四壁。内口即内环(又称为腹环)，是腹横筋膜中的卵园形裂隙；外口即外环(又称为皮下环)，是腹外斜肌腱膜的三角裂隙。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。直疝三角直疝三角 又称为Hesselbach三角(亦称为腹股沟三角)。腹股沟直疝即在此由腹腔向前突出，故称
3、直疝三角。这个三角的构成，外侧边为腹壁下动脉，内侧边是腹直肌的外缘，底边是腹股沟韧带。第五页，本课件共有16页斜疝和直疝的区别第六页，本课件共有16页手术方式 无张力疝修补术：传统疝修补术存在缝合张力大，术后手术部位有牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点，而此术是将合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合，优点是创伤小、术后无需制动且复发率低，缺点是有潜在排异和感染的危险，我院早已全面推广。第七页，本课件共有16页护理问题P1：知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识和围手术期相关知识P2：疼痛 与手术切口和术中操作不当有关P3：睡眠型态紊乱 与环境陌生有关P4：潜在并发症：阴唇血肿、血
4、清肿P5：潜在并发症：切口感染P6：潜在并发症：疝复发第八页，本课件共有16页P1 知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识和围手术期相关知识 6.1I1：做好围手术期的健康宣教，完善术前准备，予心理护理，让患者及家属有归属感。I2：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处理便秘等。告知患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力,保持大便通畅。O：患者能描述预防腹内压升高的有关知识和围手术期的相关知识。6.2 第九页，本课件共有16页P2：疼痛 与手术切口或术中操作不当有关 6.3I1：向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反应。I2：注意倾听，讨论患者感到疼痛加重
5、或减轻的原因，并采取措施。如嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。I3：快速康复理念，可预防性应用止痛药。O：患者诉疼痛得到缓解。6.4第十页，本课件共有16页P3：睡眠型态紊乱 与环境陌生有关 6.4I1：保持周围环境安静，限制陪客，避免大声喧哗。I2：休息时关闭门窗，拉上窗帘。I3：病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。I4：夜晚尽量不开床头灯，使用壁灯。I5：告知病人夜间难以入睡时，也应保持安静，避免打扰病友休息。I6：必要时，遵医嘱使用安眠药。O:患者诉入睡困难较前缓解。6.5第十一页，本课件共有16页P4：潜在并发症：阴唇血肿、血清肿 6.3I1：术后切口
6、处予盐袋加压24h。I2：告知患者阴唇出现疼痛肿胀时，立即通知医护人员。I3：术后加强巡视，观察敷料渗出情况，阴唇出现肿胀时，通知医生，协助处理。I4：遵医嘱应用止血药等。O：患者未发生阴唇肿胀。6.5第十二页，本课件共有16页P5：潜在并发症：切口感染 6.3I1：术前做好会阴部的皮肤准备，避免损伤皮肤。I2：保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换，严格无菌操作。I3：指导并监督搞好个人卫生；限制陪客，避免交叉感染。I4：注意观察生命体征的变化及切口有无红肿痛情况。I5：发生感染后，遵医嘱使用抗菌药。O：患者出院前未发生切口感染。6.6第十三页，本课件共有16页P6：潜在并发症：疝复发 6.3I1：手术当日避免下床活动，予平卧位休息，切口处予盐袋加压。I2：术后注意保暖，防止咳嗽，咳嗽时用手掌按压伤口。I3：术后多吃水果蔬菜，多饮水，预防便秘，便秘时予以通便药物。I4：积极处理尿储留，可肌注肌松剂或导尿。I5：观察手术部位，如有异常，及时通知医生处理。O：患者出院前未复发。6.6第十四页，本课件共有16页出院宣教1 出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。2 注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。3 若疝复发，应及早诊治。第十五页，本课件共有16页感感谢谢大大家家观观看看第十六页，本课件共有16页