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1、关于痛风与营养最新第一页，本课件共有32页尿酸的生理作用尿酸的生理作用z 尿酸是人体特有的尿酸是人体特有的天然水溶性抗氧化剂天然水溶性抗氧化剂，生物进，生物进化到人和猿的阶段尿酸酶基因才完全失活化到人和猿的阶段尿酸酶基因才完全失活z 保持体液的高尿酸水平是进步的表现，可能是人保持体液的高尿酸水平是进步的表现，可能是人类比其他哺乳动物类比其他哺乳动物长寿的原因之一长寿的原因之一（人类（人类300umol/l VS 牛牛20 umol/l）z心肌梗死，脑卒中时的高尿酸血症可能是代偿性的，心肌梗死，脑卒中时的高尿酸血症可能是代偿性的，具有一定的具有一定的保护作用保护作用第二页，本课件共有32页尿酸的
2、生理作用尿酸的生理作用z延迟延迟T,B免疫淋巴细胞和巨噬细胞的凋亡免疫淋巴细胞和巨噬细胞的凋亡，维护，维护机体的免疫防御能力机体的免疫防御能力z血尿酸血尿酸40岁岁 女性多在绝经后女性多在绝经后 近年有年轻化趋势近年有年轻化趋势z按自然病程分：按自然病程分：急性期，间歇期，慢性期急性期，间歇期，慢性期第十一页，本课件共有32页痛风临床表现（二）痛风临床表现（二）z急性期急性期y诱发因素诱发因素饱餐饮酒、过度疲劳、纠纷、饱餐饮酒、过度疲劳、纠纷、受凉受潮受凉受潮y首发症状首发症状急性单关节炎急性单关节炎 突发，进行性加重，疼痛突发，进行性加重，疼痛2448h达高峰，达高峰，红肿热痛，数日或数周自
3、行缓解，红肿热痛，数日或数周自行缓解，首发多为单关节（首发多为单关节（70第一跖趾关节），第一跖趾关节），可伴全身症状（发热、不适、头痛、恶心、可伴全身症状（发热、不适、头痛、恶心、心悸）及白血球心悸）及白血球、血沉、血沉 第十二页，本课件共有32页痛风临床表现（三）痛风临床表现（三）z间歇期间歇期 无症状，仅表现为血尿酸水平增高，局部皮肤色素加深，无症状，仅表现为血尿酸水平增高，局部皮肤色素加深，随病情进展间歇期缩短，发作频率增多，受累关节增多随病情进展间歇期缩短，发作频率增多，受累关节增多z慢性期慢性期 痛风石（多于起病痛风石（多于起病10年后出现）年后出现）标志，标志，表面菲薄，破溃后经
4、久不愈表面菲薄，破溃后经久不愈 痛风石性慢性关节炎痛风石性慢性关节炎第十三页，本课件共有32页痛风临床表现（四）痛风临床表现（四）z肾脏病变肾脏病变y病理检查几乎均有损害，病理检查几乎均有损害，1/3出现临床症状出现临床症状y尿酸盐肾病尿酸盐肾病慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎肾功不全肾功不全y尿酸性尿路结石尿酸性尿路结石20以上患者，可出现于关节炎前，多为纯尿酸结石以上患者，可出现于关节炎前，多为纯尿酸结石y急性尿酸性肾病急性尿酸性肾病多见于继发性高尿酸血症，血、尿尿酸突然升高，广泛严多见于继发性高尿酸血症，血、尿尿酸突然升高，广泛严重的尿路阻塞，急性肾功衰竭重的尿路阻塞，急性肾功衰竭第十四页，
5、本课件共有32页第十五页，本课件共有32页第十六页，本课件共有32页第十七页，本课件共有32页第十八页，本课件共有32页第十九页，本课件共有32页第二十页，本课件共有32页第二十一页，本课件共有32页痛风的营养原则痛风的营养原则z1、控制总热能、控制总热能y使体重达到或接近标准体重使体重达到或接近标准体重y热能摄入可按热能摄入可按2530kcal/kg.d第二十二页，本课件共有32页 2、限制蛋白质限制蛋白质z蛋白质摄入量蛋白质摄入量0.81g/kg.dz以鸡蛋、牛奶为主，少吃内脏、以鸡蛋、牛奶为主，少吃内脏、肉类、海鲜和豆类。肉类、海鲜和豆类。z煮后弃汤的肉，可少量吃。煮后弃汤的肉，可少量吃
6、。第二十三页，本课件共有32页 3、适量的碳水化合物适量的碳水化合物z少吃单糖、双糖；避免果糖（如蜂少吃单糖、双糖；避免果糖（如蜂蜜、甜水果）蜜、甜水果）z适宜摄入量：适宜摄入量：y占总热能的占总热能的6570%。第二十四页，本课件共有32页4、控制脂肪和胆固醇的摄入控制脂肪和胆固醇的摄入z脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在控制在 50gd 以内。以内。第二十五页，本课件共有32页 5、禁忌酒类、禁忌酒类z乙醇可增加尿酸合成减乙醇可增加尿酸合成减少尿酸排出，并可诱发少尿酸排出，并可诱发痛风发作。痛风发作。第二十六页，本课件共有32页6、多吃成碱性食物
7、多吃成碱性食物z碱性食物有：水果、蔬菜、豆制品、碱性食物有：水果、蔬菜、豆制品、乳制品、海带等乳制品、海带等;z酸性食物：鸡、鸭、鱼、肉、内脏、酸性食物：鸡、鸭、鱼、肉、内脏、米、面、油、糖、酒米、面、油、糖、酒第二十七页，本课件共有32页z7、多饮水：每日饮水量应达到、多饮水：每日饮水量应达到20003000ml，肾功能不全时，肾功能不全时适当限水。适当限水。z8、避免肉汤、鸡汤、鱼汤等、避免肉汤、鸡汤、鱼汤等z9、避免辛辣食品、避免辛辣食品第二十八页，本课件共有32页10、低嘌呤饮食、低嘌呤饮食z(一一)嘌呤含量特高食品嘌呤含量特高食品 z(每每 100g含嘌呤含嘌呤 150 1000mg
8、)动物内脏、海鱼、精瘦肉、浓肉汤动物内脏、海鱼、精瘦肉、浓肉汤z肝、肾、肚、胰肝、肾、肚、胰、凤尾鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、脑、肉汁脑、肉汁 z 第二十九页，本课件共有32页(二二)嘌呤含量较高嘌呤含量较高 z(每每 100g 含嘌呤含嘌呤 75 150mg)豆类、鱼虾贝类、部分肉类、肉汤豆类、鱼虾贝类、部分肉类、肉汤z扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡
9、、鳗鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼及鳝鱼 第三十页，本课件共有32页(三三)嘌呤含量较少的食品嘌呤含量较少的食品z(每每 100g 嘌呤含量嘌呤含量 75mg)部分蔬菜、蘑菇类、部分鱼类、部分蔬菜、蘑菇类、部分鱼类、部分肉、粗粮部分肉、粗粮z芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、牡蛎、鸡、火腿、鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸面包等羊肉、牛肉汤、麦麸面包等 第三十一页，本课件共有32页感感谢谢大大家家观观看看第三十二页，本课件共有32页