《短暂性脑缺血发作护理查房 (2)精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《短暂性脑缺血发作护理查房 (2)精选课件.ppt（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于短暂性脑缺血发作护理查房(2)第一页，本课件共有14页基本资料患者男性，73岁，汉族，已婚，教师发作性右侧肢体无力2天入院主诉第二页，本课件共有14页现病史患者2日前，无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状患者神志清楚，精神一般，言语欠流利。左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力V级。随机血糖值为12.4mmol/L。诊断为短暂性脑缺血发作。入院后给予II级护理，糖尿病饮食第三页，本课件共有14页高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“寿比山”，血压控制尚可。“脑出血”病史13年，治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言语不利症状。发现空
2、腹血糖偏高1年，未正规诊治。既往史第四页，本课件共有14页入院诊断短暂性脑缺血发作高血压3级，极高危2型糖尿病？第五页，本课件共有14页TIA概念指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能
3、由于血流动力学、血液成分异常等触发因素所引起。病因第六页，本课件共有14页健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年 实验室及其他检查护理评估身体状况、症状评估：无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状。第七页，本课件共有14页辅助检查伸舌右偏，右侧Babinski sign左侧Babinski signKerning sign3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。CT显示双基底节区，侧脑室旁及双卵圆中心多发脑梗塞，部分软化。CTA显示双侧颈总动脉分叉处，右侧颈内动脉起始部
4、混合斑块及钙化斑块，右侧椎动脉远段及两侧椎动脉，颅内段钙化性斑块，管腔轻度狭窄。钾32.9mmol/L 钠134.0mmol/L 氯94.8mmol/L 糖化血红蛋白7.8第八页，本课件共有14页血糖监测 时时间间早餐前早餐前mmol/L早餐后早餐后2hmmol/L午餐前午餐前mmol/L午餐后午餐后2hmmol/L晚餐前晚餐前mmol/L晚餐后晚餐后2hmmol/L睡前睡前mmol/L日期3.4-11.214.26.83.56.813.75.913.9-3.7-9.511.98.315.99.73.86.916.4-3.10-8.214.614.417.913.93.116.412.5-第九
5、页，本课件共有14页治疗要点治疗要点病因治疗 控制血压 降低血糖 降低血液粘稠度 控制心率失常，稳定心脏功能 防止颈部过度活动药物治疗 抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡咯雷 调节血脂：阿托伐他汀 调节血糖：阿卡波糖片支持性治疗 改善循环：银杏叶注射液 脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦 第十页，本课件共有14页护理诊断护理诊断预期结果预期结果护理措施护理措施1.知识缺乏：缺乏本病防治知识1.能够说出与自己疾病有关的危险因素2.讲出所用药物的作用与副作用1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意的事项。2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材料2.语言沟通障碍:与语言中枢功能障碍有关1.病人能够和
6、他人交谈2.病人能够使用其他交流方式1.向病人解释致病原因2.评估听、说、读、写的能力与医生协商制定语言治疗训练计划3.便秘：与长期卧床有关1.保证病人至少每两日排便一次2.指导病人合理饮食1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等，鼓励病人多饮水，适量活动2.遵医嘱给予粪便软化剂3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯4.恐惧：与突发眩晕和单侧肢体活动障碍有关1.病人能够采取有效方法应付恐惧2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒适1.帮助病人找出恐惧原因2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其配合治 疗得到充分休息3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等5.潜在并发症：脑卒中、靶器官损害
7、1.血压、血糖、血脂控制在合理水平2.无心、脑、肾器官损伤1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况第十一页，本课件共有14页健康教育 1.心理指导 （1）告知患者及家属，说明情绪变化与发生TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。（2）了解患者及家属的思想顾虑，评估患者的心理状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。2.饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富
8、维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。（2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）戒烟酒。3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以防胃肠道刺激。（2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药
9、，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。5.疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA。第十二页，本课件共有14页出院健康指导 1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。第十三页，本课件共有14页2023/3/1感感谢谢大大家家观观看看第十四页，本课件共有14页