《短暂性脑缺血发作护理查房 (2)讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《短暂性脑缺血发作护理查房 (2)讲稿.ppt（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于短暂性脑缺血发作护理查房(2)第一页，讲稿共十四页哦基本资料患者男性，73岁，汉族，已婚，教师发作性右侧肢体无力2天入院主诉第二页，讲稿共十四页哦现病史患者2日前，无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状患者神志清楚，精神一般，言语欠流利。左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力V级。随机血糖值为12.4mmol/L。诊断为短暂性脑缺血发作。入院后给予II级护理，糖尿病饮食第三页，讲稿共十四页哦高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“寿比山”，血压控制尚可。“脑出血”病史13年，治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言语不利症状。发现空腹血糖
2、偏高1年，未正规诊治。既往史第四页，讲稿共十四页哦入院诊断短暂性脑缺血发作高血压3级，极高危2型糖尿病？第五页，讲稿共十四页哦TIA概念指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动
3、力学、血液成分异常等触发因素所引起。病因第六页，讲稿共十四页哦健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年 实验室及其他检查护理评估身体状况、症状评估：无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状。第七页，讲稿共十四页哦辅助检查伸舌右偏，右侧Babinski sign左侧Babinski signKerning sign3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。CT显示双基底节区，侧脑室旁及双卵圆中心多发脑梗塞，部分软化。CTA显示双侧颈总动脉分叉处，右侧颈内动脉起始部混合斑块及钙化
4、斑块，右侧椎动脉远段及两侧椎动脉，颅内段钙化性斑块，管腔轻度狭窄。钾32.9mmol/L 钠134.0mmol/L 氯94.8mmol/L 糖化血红蛋白7.8第八页，讲稿共十四页哦血糖监测 时时间间早餐前早餐前mmol/L早餐后早餐后2hmmol/L午餐前午餐前mmol/L午餐后午餐后2hmmol/L晚餐前晚餐前mmol/L晚餐后晚餐后2hmmol/L睡前睡前mmol/L日期3.4-11.214.26.83.56.813.75.913.9-3.7-9.511.98.315.99.73.86.916.4-3.10-8.214.614.417.913.93.116.412.5-第九页，讲稿共十四页
5、哦治疗要点治疗要点病因治疗 控制血压 降低血糖 降低血液粘稠度 控制心率失常，稳定心脏功能 防止颈部过度活动药物治疗 抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡咯雷 调节血脂：阿托伐他汀 调节血糖：阿卡波糖片支持性治疗 改善循环：银杏叶注射液 脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦 第十页，讲稿共十四页哦护理诊断护理诊断预期结果预期结果护理措施护理措施1.知识缺乏：缺乏本病防治知识1.能够说出与自己疾病有关的危险因素2.讲出所用药物的作用与副作用1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意的事项。2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材料2.语言沟通障碍:与语言中枢功能障碍有关1.病人能够和他人交谈2.病人能够
6、使用其他交流方式1.向病人解释致病原因2.评估听、说、读、写的能力与医生协商制定语言治疗训练计划3.便秘：与长期卧床有关1.保证病人至少每两日排便一次2.指导病人合理饮食1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等，鼓励病人多饮水，适量活动2.遵医嘱给予粪便软化剂3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯4.恐惧：与突发眩晕和单侧肢体活动障碍有关1.病人能够采取有效方法应付恐惧2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒适1.帮助病人找出恐惧原因2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其配合治 疗得到充分休息3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等5.潜在并发症：脑卒中、靶器官损害1.血压、血糖、血脂
7、控制在合理水平2.无心、脑、肾器官损伤1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况第十一页，讲稿共十四页哦健康教育 1.心理指导 （1）告知患者及家属，说明情绪变化与发生TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。（2）了解患者及家属的思想顾虑，评估患者的心理状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。2.饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则，少食肥肉
8、、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。（2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）戒烟酒。3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以防胃肠道刺激。（2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种降压
9、药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。5.疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA。第十二页，讲稿共十四页哦出院健康指导 1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。第十三页，讲稿共十四页哦2022/10/16感感谢谢大大家家观观看看第十四页，讲稿共十四页哦