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1、第一篇第一篇 运动系统运动系统 （locomoter systerm）组成：骨组成：骨、骨连结、骨连结、骨骼肌骨骼肌功能：运动、支持、保护功能：运动、支持、保护 第一章第一章 骨学骨学 第一节第一节 总论总论骨（骨（bone）:是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成，具有一定的形态和构造原纤维、基质）构成，具有一定的形态和构造,外被骨膜、外被骨膜、内含骨髓，具有丰富的血管、神经和淋巴内含骨髓，具有丰富的血管、神经和淋巴 管。能不断地管。能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。骨骼
2、：骨借骨连接连在一起称骨骼。骨骼：骨借骨连接连在一起称骨骼。一、分类：全身共有一、分类：全身共有206块骨块骨 颅颅 骨骨：29块块（一）根据部位分（一）根据部位分 躯干骨躯干骨：51块块 四肢骨：四肢骨：上肢骨上肢骨64块、下肢骨块、下肢骨62块块（二）根据形态分类：（二）根据形态分类：1、长骨、长骨 一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。髓。（long bone）两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节 面。面。干骺端干骺端：骨干与骺相邻的部分。：骨干与骺相邻的部分。骺软骨：骺软骨：幼年时骺与骨干之间借幼年时骺与骨干之间
3、借 透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞软骨细胞 不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加 长。成长。成 年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合体，融合 骺遗留下来的痕迹骺遗留下来的痕迹 ，称骺线。，称骺线。2、短骨短骨(short bone)：立方形，成群分布于连结牢固且：立方形，成群分布于连结牢固且 稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。3、扁骨、扁骨(flat bone)：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨、：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨、肋骨。肋骨。4、不规则骨、不规则骨(irregu
4、lar bone)：形状不规则，如椎骨。：形状不规则，如椎骨。含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含 气骨，如上颌骨。气骨，如上颌骨。另外尚有发生于某些肌腱的另外尚有发生于某些肌腱的籽骨籽骨（sesamoid bone），其体积一般甚小，在运动中起减少摩擦和转变肌腱牵引其体积一般甚小，在运动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。二、骨的构造二、骨的构造（一）骨质：（一）骨质：1、骨密质骨密质(compact bone)：构成骨的外层，质地：构成骨的外层，质地 致密，抗压。致密，抗压。2、骨松质、骨松质
5、(spongy bone)：分布于骨的内部，由许：分布于骨的内部，由许 多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状 排列排列 与承受的压力和张力方向一致。与承受的压力和张力方向一致。外板外板 颅盖骨颅盖骨 内板内板 板障：骨松质，内有板板障：骨松质，内有板障静脉。障静脉。骨密质，内板易骨折。骨密质，内板易骨折。（二二）骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙）骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙 内，分为红骨髓和黄骨髓。内，分为红骨髓和黄骨髓。（三）（三）骨膜骨膜（periosteum）：）：是被覆于骨内、外面，由是被覆于骨内、外面，由 纤维结缔组织构成纤维结缔组
6、织构成 的膜。的膜。1、骨外膜、骨外膜 外层：致密，有许多胶厚纤维外层：致密，有许多胶厚纤维束穿束穿 入骨质，入骨质，使之固定于骨面。使之固定于骨面。内层：疏松，有成骨内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞细胞和破骨细胞 2、骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含内，含 有成骨细胞和破骨有成骨细胞和破骨细胞。细胞。（四）血管、淋巴管和神经。（四）血管、淋巴管和神经。三、骨的化学成分和物理性质三、骨的化学成分和物理性质（一）有机物：占成人骨（一）有机物：占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性；煅，使骨具有弹性和韧性；煅 烧骨，质脆易碎。烧骨，质脆易碎。（二）无机物：占成
7、人骨（二）无机物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脱钙骨，使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。柔软有弹性。（三）幼（三）幼 儿：有机物多，青枝折儿：有机物多，青枝折 老年人：无机物多，粉碎折。老年人：无机物多，粉碎折。第二节第二节 躯干骨躯干骨躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。一、椎骨(1)名称及数目：幼儿3233块，颈椎7块、胸椎12块、腰椎15块、骶椎5块和尾椎34块。成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。(2)椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节(3)各部椎骨的特点
8、1、颈椎特点：椎体较小。横突有孔称横突孔。棘突末端分叉。特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。2、胸椎特点：胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3、腰椎特点：椎体大。棘突呈板状水平后伸。4、骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。5、尾骨：由4块尾椎融合而成。二、胸骨(1)形态分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹，柄、体交界处形成略微
9、向前隆凸的胸骨角。(2)临床意义：胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志。三、肋：共十二对。(1)形态分部 前部为肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头，内面下缘处有肋沟.(2)肋的连结 1)肋的后端连结：肋的后端连于胸椎。2)肋的前端连结：肋的前端连结不尽相同。第一肋借肋软骨连于胸骨柄。第二肋借肋软骨连于胸骨角。第37肋借肋软骨与胸骨体相连。第810肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。第三第三节节 颅骨颅骨 颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。一、脑颅骨：包括顶骨2、颞骨2、额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1。二、面颅骨：包括泪骨2、颧骨2、腭骨
10、2、下鼻甲骨2、上颌骨2、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下颌骨1。另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。三、颅三、颅的整体观的整体观（一）颅顶面观 成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。（二）颅后面观枕外凸隆 上项线 下项线（三）颅的侧面观 主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。翼点：位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。（四）颅的前面观(1)眶：略呈四棱锥形，容纳视器。主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。(2)骨性鼻腔：位于面颅中央，前口为犁
11、状孔，后口为鼻后孔。(3)骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。（五）颅底内面观 颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。(1)颅前窝：筛板、筛孔等。(2)颅中窝：垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。(3)颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。（六）颅底外面观 分前后两区，前低后高。(1)前区：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。(2)后区：中部是枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。四、新生儿颅的特征四、新生儿颅的特征 胎儿时期由于脑
12、及感觉器官发育早，而咀嚼和呼吸器官，尤其是鼻旁窦、尚不发达，所以，脑颅比面颅大得多。新生儿面颅占全颅的18，而成人为14。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟cranial fontanelles。前囱 anterior fontanelle（额囱），最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟Posterior fontanelle（枕囱），位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。另外，还有项骨前下角的蝶囱和顶骨后下角的乳突囱。前囱在生后l2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。第四节第四节 上肢骨上肢骨一、上肢带骨每侧32块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1
13、、桡骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。(一)锁骨：呈“”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。(二)肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。二、自由上肢骨(一)肱骨：为典型长骨，分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车，参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科颈，因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟，有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟，有尺神经通过。肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、
14、两沟。（二）尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。（三）桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。（四）手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1、腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。2、掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。3、指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。第五节第五节 下肢骨下肢骨 一、下肢带骨（一）髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。（二）坐骨：坐骨棘、坐骨大小切迹、坐骨支、坐骨结节（三）耻骨：髂耻隆起、耻骨上下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴髋臼由髂骨、坐骨和耻骨的体共同构成二、自由下肢骨（一）股骨：是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。（二）髌骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。（三）胫骨：较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。（四）腓骨：较细小，主要结构有腓骨头、外踝等。（五）足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。1、跗骨：共七块。最上方的是距骨，距骨下为跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰骨，足舟骨前接内、中、外侧三块楔骨。2、跖骨：由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨。3、趾骨：趾2块，其余各趾均三块。