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1、关于抗微生物药物概论01.03.20231第一页，本课件共有28页01.03.20232第二页，本课件共有28页01.03.20233研究药物与机体（包括病原体）相研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律的科学。互作用规律的科学。药理学药理学？第三页，本课件共有28页01.03.20234机体、药物和病原微生物三者之间的关系机体、药物和病原微生物三者之间的关系机体机体抗菌药物抗菌药物防治作用与防治作用与不良反应不良反应体内过程体内过程病原微生物病原微生物抗菌作用抗菌作用耐药性耐药性致病作用致病作用抗病能力抗病能力第四页，本课件共有28页01.03.20235第五页，本课件共有28页01.03.
2、20236第六页，本课件共有28页一、基本概念第七页，本课件共有28页01.03.20238 抗微生物药：抗微生物药：指能指能抑制抑制或或杀灭杀灭病原微生物，病原微生物，用于用于防治感染性疾病的药物。防治感染性疾病的药物。一、基本概念一、基本概念抗菌药抗菌药抗真菌药抗真菌药抗病毒药抗病毒药第八页，本课件共有28页01.03.20239 化学治疗化学治疗(化疗化疗)：用于体内抗用于体内抗微生物、微生物、寄生虫及寄生虫及恶性肿瘤的恶性肿瘤的药物治疗药物治疗 抗微生物药抗微生物药 抗寄生虫药抗寄生虫药 抗癌药抗癌药 第九页，本课件共有28页01.03.202310 1.1.抗生素：抗生素：是是微生物
3、产生微生物产生的具有抑制和的具有抑制和杀灭杀灭其它微生物其它微生物作用的代谢产物。作用的代谢产物。第十页，本课件共有28页01.03.2023112.抗菌谱：窄谱：如异烟肼广谱：如四环素、氯霉素3.抗菌活性：MIC能抑制培养基内细菌的最低浓度MBC能杀灭培养基内细菌的最低浓度抗菌药物的抗菌范围抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力 第十一页，本课件共有28页01.03.2023124 4.抑菌药：抑菌药：仅有仅有抑制抑制病原微生物生长繁殖病原微生物生长繁殖作用，而无杀灭作用的药物。作用，而无杀灭作用的药物。杀菌药：杀菌药：具有杀灭病原微生物作用的具有杀灭病原微生物作用的药物药物。第十二页，本课件共有
4、28页01.03.202313 5.耐药性：耐药性：长期应用抗菌药物，病原体对药物的敏感性降低长期应用抗菌药物，病原体对药物的敏感性降低 6.抗生素后效应：抗生素后效应：撤出抗菌药物后，病原体生长仍受到持续撤出抗菌药物后，病原体生长仍受到持续抑制抑制的效应。的效应。需换药维持疗需换药维持疗效效可延长用药间隔时间，疗效不变第十三页，本课件共有28页01.03.202314第十四页，本课件共有28页01.03.202315针锋相对此起彼伏针锋相对此起彼伏屡战屡败屡败屡战屡战屡败屡败屡战 近百年，抗菌药物的诞生及应用使人类在对近百年，抗菌药物的诞生及应用使人类在对病原体的作战中成了胜利者。病原体的作
5、战中成了胜利者。病原体病原体“适者生存，以变应变适者生存，以变应变”抗菌药物滥用现象严重抗菌药物滥用现象严重回到抗菌药物出现之前的黑暗时代回到抗菌药物出现之前的黑暗时代 第十五页，本课件共有28页01.03.202316第十六页，本课件共有28页01.03.202317抗菌药物的分类抗菌药物的分类(1)(1)根据来源分类根据来源分类:天然产物天然产物 分别由细菌、真菌、高等植物、分别由细菌、真菌、高等植物、动物等产生的抗菌药物。动物等产生的抗菌药物。有机化学合成与半合成抗菌药物。有机化学合成与半合成抗菌药物。生物工程途径获得的药物生物工程途径获得的药物第十七页，本课件共有28页01.03.20
6、2318（2 2）根据化学结构分类：）根据化学结构分类：-内酰胺类内酰胺类氨基苷类氨基苷类大环内酯类大环内酯类林可霉素类林可霉素类四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类磺胺类磺胺类喹诺酮类等喹诺酮类等第十八页，本课件共有28页01.03.202319（3 3）根据作用对象分类：）根据作用对象分类：抗革兰氏阳性菌类抗革兰氏阳性菌类抗革兰氏阴性菌类抗革兰氏阴性菌类广谱抗菌药物广谱抗菌药物抗结核药物抗结核药物抗真菌药物抗真菌药物抗病毒药物抗病毒药物第十九页，本课件共有28页01.03.202320三、抗菌作用机制三、抗菌作用机制三、抗菌作用机制三、抗菌作用机制 1.1.1.1.抑制细胞壁的合成抑制细胞壁的
7、合成抑制细胞壁的合成抑制细胞壁的合成 （如青霉素）（如青霉素）（如青霉素）（如青霉素）2.2.2.2.影响胞浆膜通透性（多粘菌素、制霉菌素）影响胞浆膜通透性（多粘菌素、制霉菌素）影响胞浆膜通透性（多粘菌素、制霉菌素）影响胞浆膜通透性（多粘菌素、制霉菌素）3 3 3 3抑制细菌蛋白质合成（氨基苷、大环内酯类）抑制细菌蛋白质合成（氨基苷、大环内酯类）抑制细菌蛋白质合成（氨基苷、大环内酯类）抑制细菌蛋白质合成（氨基苷、大环内酯类）4.4.4.4.抑制细菌核酸合成抑制细菌核酸合成抑制细菌核酸合成抑制细菌核酸合成 抑制抑制抑制抑制DNADNADNADNA合成（如喹诺酮类）合成（如喹诺酮类）合成（如喹诺酮
8、类）合成（如喹诺酮类）抑制抑制抑制抑制mRNAmRNAmRNAmRNA合成合成合成合成 （如利福平）（如利福平）（如利福平）（如利福平）抗叶酸代谢（如磺胺类）抗叶酸代谢（如磺胺类）抗叶酸代谢（如磺胺类）抗叶酸代谢（如磺胺类）撑死撑死饿死饿死长不大长不大断子绝孙断子绝孙第二十页，本课件共有28页01.03.202321 抗菌药物的主要作用机制抗菌药物的主要作用机制细胞膜细胞膜细胞壁细胞壁细胞浆细胞浆影响细胞壁合成影响细胞壁合成青青头头杆杆万万磷磷影响蛋白质合成影响蛋白质合成氨基糖苷氨基糖苷四环素四环素氯、红霉素氯、红霉素影响叶酸影响叶酸SN、TMP影响影响DNA合成合成喹诺酮类喹诺酮类影响细胞膜
9、影响细胞膜多粘菌素多粘菌素两性霉素两性霉素影响影响RNA合成合成利福平利福平第二十一页，本课件共有28页01.03.202322第二十二页，本课件共有28页01.03.202323对神经系统的毒性（氨基苷类）对神经系统的毒性（氨基苷类）对血液系统的毒性（氯霉素、磺胺类）对血液系统的毒性（氯霉素、磺胺类）对泌尿系统的毒性（磺胺类、氨基糖苷类）对泌尿系统的毒性（磺胺类、氨基糖苷类）对消化系统的影响（大环内酯类）对消化系统的影响（大环内酯类）过敏反应（青霉素类、磺胺类）过敏反应（青霉素类、磺胺类）常见不良反应常见不良反应第二十三页，本课件共有28页01.03.202326联合用药的目的联合用药的目的
10、联合用药的指征联合用药的指征联合用药方法联合用药方法抗菌药物的联合应用抗菌药物的联合应用两种为宜，不宜超过三种；最好两种为宜，不宜超过三种；最好两种为宜，不宜超过三种；最好两种为宜，不宜超过三种；最好分开使用，避免配伍禁忌。分开使用，避免配伍禁忌。分开使用，避免配伍禁忌。分开使用，避免配伍禁忌。繁殖期杀菌药：繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类菌素类、万古霉素类静止期杀菌药：静止期杀菌药：氨基糖苷类、氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类喹诺酮类、多粘菌素类 快效抑菌药：快效抑菌药：四环素类、氯四环素类、氯霉素类、大环内酯类霉素类、大环内酯类 慢效抑菌药：慢效抑菌药：磺胺类磺
11、胺类类类 类类 类类类类 增强增强 增强增强相加相加 相加相加 无无关关 拮拮抗抗 1.病因未明的严重感染病因未明的严重感染 2.单一药物难以控制的严重感染单一药物难以控制的严重感染 3.单一药物难以控制的混合感染单一药物难以控制的混合感染4.长期用药易产生耐药性长期用药易产生耐药性 5.联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量6.药物不易渗入的部位感染药物不易渗入的部位感染1.增强疗效增强疗效2.减少不良反应减少不良反应3.延缓或减少耐药性产生延缓或减少耐药性产生4.扩大抗菌谱扩大抗菌谱第二十六页，本课件共有28页01.03.202327肝肾功能不全与用药肝功能不
12、全时用药肝功能不全时用药肾功能不全时用药肾功能不全时用药1.1.禁用药物：禁用药物：禁用药物：禁用药物：经肝灭活的：氯霉素、雷米封经肝灭活的：氯霉素、雷米封经肝灭活的：氯霉素、雷米封经肝灭活的：氯霉素、雷米封对肝有毒性的：酯化红霉素、对肝有毒性的：酯化红霉素、对肝有毒性的：酯化红霉素、对肝有毒性的：酯化红霉素、四环素、二性霉素四环素、二性霉素四环素、二性霉素四环素、二性霉素B、头孢菌素、头孢菌素、林可霉素、灰黄霉素、利福平林可霉素、灰黄霉素、利福平2.2.可用的药物：可用的药物：氨基甙类、多粘菌素、头孢菌素、氨基甙类、多粘菌素、头孢菌素、青霉素青霉素1.禁用药物：禁用药物：禁用药物：禁用药物：经肾排泄的：四环素类、头孢菌经肾排泄的：四环素类、头孢菌经肾排泄的：四环素类、头孢菌经肾排泄的：四环素类、头孢菌素类宜减量使用。素类宜减量使用。素类宜减量使用。素类宜减量使用。对肾有毒性的：氨基甙类、多对肾有毒性的：氨基甙类、多粘菌素、第一代头孢菌素、二性粘菌素、第一代头孢菌素、二性霉素霉素B、万古霉素、磺胺、万古霉素、磺胺、万古霉素、磺胺、万古霉素、磺胺 2.2.可用的药物：可用的药物：可用的药物：可用的药物：红霉素、强力霉素、氯霉素、利红霉素、强力霉素、氯霉素、利福平、青霉素福平、青霉素第二十七页，本课件共有28页01.03.2023感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，本课件共有28页