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市政基础设施工程模模板板、支支架架和和拱拱架架安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录（二二）市政质检222第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）一般项目1允许偏差预埋件支座板、锚垫板、联接板等(mm)位置5平面高差2螺栓、锚筋等(mm)位置3外露长度52预留孔洞预应力筋孔道位置（梁端）(mm)5其 他(mm)位置8孔径+10,03梁底模拱度(mm)+5,-24对 角 线 差(mm)板7墙板5桩35侧 向 弯 曲(mm)板、拱肋、桁架L/1500柱、桩L/1000,且不大于10梁L/2000,且不大于106支架、拱架(mm)纵轴线的平面偏位L/2000,且不大于307拱架高程(mm)+20,-10平均合格率（）施工单位检查意见质检员：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日注：1：H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）；2：支承面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程。