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1、市政基础设施工程管管道道基基础础检检验验批批质质量量验验收收记记录录 市政质检34 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号GB50268-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求；第 5.10.1-1条2混凝土基础的强度符合设计要求；第 5.10.1-2条3砂石基础的压实度符合设计要求或规范的规定。第 5.10.1-3条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测 偏差值或实测值应测点数合格 点数合格率（%）一般项目4原状地基、砂石基础与管道外
2、壁间接触均匀，无空隙；第 5.10.1-4 条5混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。第 5.10.1-5 条1允许偏差垫层中线每侧宽度(mm)不小于设计要求2高 程(mm)压力管道30无压管道0,153厚度(mm)不小于设计要求4混凝土基础、管座平 基(mm)中线每侧宽度1005高程0,156厚度不小于设计要求7管 座(mm)肩宽+10,-58肩高209土砂及砂砾基础高 程(mm)压力管道30无压管道0,1510平基厚度(mm)不小于设计要求11土弧基础腋角高度(mm)不小于设计要求平均合格率（）施工单位检查意见质检员：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日