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1、会计学1生命生命(shngmng)体征的测量体征的测量ppt第一页，共40页。目标目标(mbio)n安全、准、脉搏、呼吸、血压(xuy)，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。第1页/共40页第二页，共40页。生命生命(shngmng)体征的体征的操作步骤操作步骤第2页/共40页第三页，共40页。评估评估(pn)1.1.核对姓名、床号，评估年龄、意识核对姓名、床号，评估年龄、意识2.2.解释目的、方法、注意事项解释目的、方法、注意事项3.3.选择测量部位选择测量部位4.4.环境环境(hunjng)(hunjng)安静，整洁，光线充足安静，整洁，光线充足第3页/共40页第四页，共40页。（一）测量体
2、温（一）测量体温第4页/共40页第五页，共40页。用物用物 消毒(xio d)过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒(xio d)纱布(1或 2),记录本，笔，秒表，弯盘。【如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签】第5页/共40页第六页，共40页。体温表的区别体温表的区别(qbi)n n口口表表和和肛肛表表的的玻玻璃璃管管似似三三棱棱镜镜状状，腋腋表表的的玻玻璃璃管管呈呈扁扁平平状状。n n肛肛表表的的球球部部较较粗粗短短，可可防防止止(f f n ng gz zh h)插插入入肛肛门门时时折折断断或或损损伤伤粘粘膜膜。第6页/共40页第七页，共40页。其他其他(qt)体温计体温计电子(dinz)体
3、温计鼓模式(msh)体温计第7页/共40页第八页，共40页。步骤步骤(bzhu)n n检查是否甩到35以下(yxi)n n根据病情选择:n n 测量口温.腋温.肛温 第8页/共40页第九页，共40页。口温：口温：口温：口温：测量测量测量测量(cling)(cling)部位部位部位部位:第9页/共40页第十页，共40页。*嘱病人用鼻呼吸嘱病人用鼻呼吸嘱病人用鼻呼吸嘱病人用鼻呼吸(hx)(hx)，闭口，闭口，闭口，闭口*勿用牙咬体温表勿用牙咬体温表勿用牙咬体温表勿用牙咬体温表 *3*3分钟后取出分钟后取出分钟后取出分钟后取出第10页/共40页第十一页，共40页。腋温腋温用纱布擦干一侧腋下用纱布擦干
4、一侧腋下水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者嘱患者(hunzh)曲臂过胸，夹紧体温计曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出分取出第11页/共40页第十二页，共40页。腋下测体温姿势腋下测体温姿势(zsh)第12页/共40页第十三页，共40页。肛温肛温体位：体位：润滑润滑 大约在汞槽以上大约在汞槽以上2.5cm插入长度插入长度(chngd)：成人：成人3.5cm，儿童，儿童2.5cm，婴幼儿，婴幼儿1.5cm时间时间:3分钟分钟取出体温计后为患者擦净肛门取出体温计后为患者擦净肛门第13页/共40页第十四页，共40页。小儿小儿(xio r)测肛表测肛表的姿势的姿势第14页/共
5、40页第十五页，共40页。处理处理(chl)用物用物n n取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭）擦拭）n n读数、记录读数、记录(jl)n n给患者取舒适体位给患者取舒适体位n n消毒体温计（消毒体温计（0.5%的过氧乙酸和的过氧乙酸和75%酒精浸泡，每酒精浸泡，每次次30min）第15页/共40页第十六页，共40页。注意事项注意事项测量体温前测量体温前测量体温前测量体温前30min30min30min30min避免下列活动避免下列活动避免下列活动避免下列活动(hu dng)(hu dng)(hu dng)(hu dng)：进食、喝水、热
6、敷、洗澡、灌进食、喝水、热敷、洗澡、灌进食、喝水、热敷、洗澡、灌进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。肠及剧烈运动。肠及剧烈运动。肠及剧烈运动。第16页/共40页第十七页，共40页。注注意意事事项项n n切切忌忌把把体体温温计计放放在在热热水水中中清清洗洗或或沸沸水水(f f i i s sh hu u)中中煮煮,防防爆爆裂裂.第17页/共40页第十八页，共40页。注注意意事事项项n n精精神神异异常常,昏昏迷迷,婴婴幼幼儿儿,口口鼻鼻腔腔手手术术或或呼呼吸吸困困难难(h h x x k k n n n n n n)及及不不能能合合作作者者,不不宜宜用用口口腔腔测测温温第18页/共40页第十
7、九页，共40页。注意事项注意事项n n腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.n n发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查n n为婴幼儿,重病人测体温时,护士(h shi)应守护在旁.n n 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物.第19页/共40页第二十页，共40页。（二）测量（二）测量(cling)脉搏、呼吸脉搏、呼吸第20页/共40页第二十一页，共40页。用物用物秒表秒表(mi(mi obiobi o)o)、记、记录本、笔、（听录本、笔、（听诊器）诊器）第21
8、页/共40页第二十二页，共40页。步骤步骤(bzhu)测量测量测量测量(cling)(cling)脉搏脉搏脉搏脉搏1.1.近侧手臂放于舒适位置近侧手臂放于舒适位置近侧手臂放于舒适位置近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展腕部伸展腕部伸展腕部伸展2.2.将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面3.3.一般病人测一般病人测一般病人测一般病人测3030秒，将测得的脉率乘以秒，将测得的脉率乘以秒，将测得的脉率乘以秒，将测得的脉率乘以2 2第22页/共40页第二十三页，共40页。测量呼
9、吸测量呼吸测量呼吸测量呼吸(hx)(hx)1.1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上将测量脉搏的手仍按在患者手腕上将测量脉搏的手仍按在患者手腕上将测量脉搏的手仍按在患者手腕上2.2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次3.3.计数半分钟，将测得的呼吸计数半分钟，将测得的呼吸计数半分钟，将测得的呼吸计数半分钟，将测得的呼吸(hx)(hx)次数乘以次数乘以次数乘以次数乘以2 2第23页/共40页第二十四页，共40页。记录并安置记录并安置(nzh)患者患者第24页/共40页第二十五页，共4
10、0页。注意事项注意事项n n测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测;n n不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;n n脉博短绌者须两人同时(tngsh)测量操作,一人听心率,一人听脉率,由听心率的发出始停的口令,计时1分钟.第25页/共40页第二十六页，共40页。（三）测量（三）测量(cling)血压血压第26页/共40页第二十七页，共40页。血压计的种类血压计的种类血压计的种类血压计的种类(zh(zh ngli)ngli)及构造及构造及构造及构造汞柱汞柱(n zh)式式血压计血压计第27页/共40页第二十八页，共40页。电电子子(dinz)血血压压计计第28页/共
11、40页第二十九页，共40页。测血压的目的测血压的目的(md).判断(pndun)血压有无异常，监测动态.间接了解循环系统的功能.为诊断、治疗、预防、护理提供依据第29页/共40页第三十页，共40页。评估评估(pn)1.核对姓名、床号2.检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球，水银是否充足3.患者安静(njng)休 息 5-10min,剧烈活动,情绪 紧 张 等 安 静(njng)休 息 30分钟再测量4.解释测量血压的目的和过程第30页/共40页第三十一页，共40页。用物用物 *血压计*听诊器*记录本*笔第31页/共40页第三十二页，共40页。步骤步骤(bzhu)1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、
12、血压计应在病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口脱袖，以免袖口(xiku)太紧而影响血压的测量太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。值。伸直肘部，手掌向上。第32页/共40页第三十三页，共40页。第33页/共40页第三十四页，共40页。2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整中部对着肘窝平整(pngzhng)地缠于上臂，地缠于上臂，袖带下缘距肘窝袖带下缘距肘
13、窝23厘米，松紧度以插入厘米，松紧度以插入1指为宜。指为宜。第34页/共40页第三十五页，共40页。3.3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴听诊器的胸件紧贴(jn ti)(jn ti)肱动脉搏动处，肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压再加压2.672.674.0kPa4.0kPa（202030 mmHg 30 mmHg）。）。第35页/共40页第三十六页，共40页。4.4.缓慢均匀缓慢均匀(jnyn)(jnyn)放气，视线与水银面保持一致。放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声
14、动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压舒张压第36页/共40页第三十七页，共40页。5.5.测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门(humn)(humn)，整理袖带放入盒内，将血压计盒，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜盖向右倾斜4545，使水银回流入水银槽内，关，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。闭水银槽开关。第37页/共40页第三十八页，共40页。注意事项注意事项1.1.发现血压听不清或异常时应重复测发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽袖带内气体驱尽袖带内气体,汞汞 柱降至柱降至“0”.“0”.稍待片刻稍待片刻(pin k)(pin k)再测量听准为止再测量听准为止.2.2.对要求密切观察血压的病人应尽量做到对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四定四定”:”:定时间定时间.定部位定部位.定体位定体位.定血压计定血压计;3.3.偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压第38页/共40页第三十九页，共40页。第39页/共40页第四十页，共40页。