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1、会计学1生命生命(shngmng)体征监测课件体征监测课件第一页，共21页。目目 的的体体 温温脉脉 搏搏呼呼 吸吸血血 压压学习学习(xux)(xux)内容内容第1页/共21页第二页，共21页。目目 的的n n1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；n n2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况；n n3、协助诊断，为治疗、预防、康复(kngf)、护理提供依据。第2页/共21页第三页，共21页。1、患者的年龄(ninlng)、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。2、环境(hunjng)：安静、安全、整洁、注意保暖。评估评估
2、(pn)第3页/共21页第四页，共21页。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩2、物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35 以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查(jinch)完好），听诊器，手消毒液。准准 备备第4页/共21页第五页，共21页。一、体一、体 温温 常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温(twn)来代表温度。第5页/共21页第六页，共21页。成人成人(chng rn)体温平均值及正常体温平均值及正常范围范围 平均温度平均温度 正常正常(zhngchng)(zhngchng)范围范围口温口温 37 37 （36.336.
3、337.237.2）腋温腋温 36.5 (36.0 36.5 (36.037.0)37.0)肛温肛温 37.5 (36.5 37.5 (36.537.7)37.7)直直肠肠温温度度最最接接近近人人体体(rnt)(rnt)内部温度内部温度第6页/共21页第七页，共21页。测量测量(cling)时时间及注意点间及注意点 注意点 不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免(ymin)损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌梗死患者不宜测肛温。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性
4、时间(shjin)口温：3min 肛温：3min 腋温：10min 第7页/共21页第八页，共21页。发热发热发热发热(f r)(f r)的的的的程度程度程度程度以口腔温度为准，发热以口腔温度为准，发热(f r)(f r)程度可分为程度可分为低热低热 37.3 37.338,038,0中等热中等热 38.1 38.139.039.0高热高热 39.1 39.141.041.0超高热超高热 41.0 41.0以上以上第8页/共21页第九页，共21页。体温计的消毒体温计的消毒(xio d)浸泡于75%酒精(jijng)30分钟后取出冲洗放入另一消毒液容器内30min取出，再浸泡于冷开水中，略等片刻
5、，取出消毒纱布擦干，存放在有盖清洁盒内备用第9页/共21页第十页，共21页。二、脉搏二、脉搏(mib)脉 搏 的 测 量 部 位是最常见和最方便(fngbin)的诊脉部位第10页/共21页第十一页，共21页。桡动脉测量方法桡动脉测量方法 将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及(ch j)脉搏搏动为宜。正常成人(chng rn)在安静状态下脉率为：60100次/分第11页/共21页第十二页，共21页。脉搏脉搏(mib)短绌应如何测量短绌应如何测量？脉搏短绌者应由2名护士同时(tngsh)测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时min。脉搏
6、短绌测一分钟脉搏短绌测一分钟第12页/共21页第十三页，共21页。三、呼吸三、呼吸(hx)正常成人在安静(njng)状态下呼吸为：1620次/分在测量脉搏后，仍保持诊脉(zhn mi)姿势，将手按在诊脉(zhn mi)部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。第13页/共21页第十四页，共21页。南极冰站长原创(yun chun)作品危重患者或患者呼吸微弱不宜观察(gunch)时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察(gunch)棉花纤维被吹动的次数。第14页/共21页第十五页，共21页。四、血压四、血压(xuy)正常血压值正常成人安静状态(zhungti)下：收缩
7、压 90140mmHg（12.018.6kPa）舒张压 6090mmHg(8.012.0kPa)（换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）第15页/共21页第十六页，共21页。卧位：平腋中线(zhngxin)体位：所测部位的手臂位置(肱动脉(dngmi)与心脏在同一水平上坐位(zu wi)：平第四肋第16页/共21页第十七页，共21页。测量方法测量方法将袖带平整(pngzhng)缠于上臂，袖带下缘距肘窝23cm，松紧以一指为宜，将听诊器置于肱动脉搏动处，充气(chn q)至肱动脉搏动音消失，再升高2030mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放气，同时双眼平视汞柱所指刻
8、度，在听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。第17页/共21页第十八页，共21页。影响影响(yngxing)读数的原读数的原因因袖带过松 偏高袖带过紧 偏低被测肢体(zht)位置过高 偏低被测肢体(zht)位置过低 偏高 袖带过窄 偏高袖带过宽 偏低运动、抽烟等后立即测量 偏高第18页/共21页第十九页，共21页。注意事项注意事项1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常(ychng)或听不清时，应重复测量，重测时，先将袖带内气体驱尽，是汞柱降至“0”点，稍等片刻再进行第二次测量，必要时，双侧对照。第19页/共21页第二十页，共21页。谢谢 谢！谢！第20页/共21页第二十一页，共21页。