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1、会计学1物理物理(wl)消毒基本知识消毒基本知识第一页，共130页。一、基本要求一、基本要求物品的物理物品的物理(wl(wl)消毒消毒环境、空气环境、空气物理物理(wl(wl)消毒方法消毒方法安全防护安全防护第1页/共130页第二页，共130页。二、相关二、相关(xinggun)(xinggun)知知识识n n1.物品的物理消毒物品的物理消毒(xio d)n n常用物理消毒常用物理消毒(xio d)方法方法n n煮沸消毒煮沸消毒(xio d)n n湿热消毒湿热消毒(xio d)n n干热消毒干热消毒(xio d)第2页/共130页第三页，共130页。掌握(zhngw)以下知识点：1.常用物理消
2、毒方法2.煮沸消毒的方法3.煮沸消毒的要求4.煮沸消毒的适应物品5.湿热消毒的方法6.湿热消毒的种类7.湿热消毒的要求8.干热消毒的适用范围9.干热消毒的方法10.干热烤箱作用原理第3页/共130页第四页，共130页。熟悉以下知识点：熟悉以下知识点：1.1.物理消毒的分类物理消毒的分类2.2.煮沸消毒的注意事项煮沸消毒的注意事项3.3.流通流通(litng)(litng)蒸汽的的分类蒸汽的的分类4.4.流通流通(litng)(litng)蒸汽消毒的作用蒸汽消毒的作用5.5.湿热消毒法的应用范围湿热消毒法的应用范围6.6.湿热消毒法的注意事项湿热消毒法的注意事项7.7.干热消毒的影响因素干热消毒
3、的影响因素8.8.干热消毒的注意事项干热消毒的注意事项第4页/共130页第五页，共130页。了解以下知识点：了解以下知识点：1.1.热力消毒的原理热力消毒的原理2.2.湿热消毒法的定义湿热消毒法的定义3.3.煮沸消毒的定义煮沸消毒的定义4.4.流通蒸汽流通蒸汽(zhn(zhn q)q)的定义的定义5.5.干热消毒的定义干热消毒的定义第5页/共130页第六页，共130页。二、相关二、相关(xinggun)(xinggun)知知识识2.2.环境、空气环境、空气物理消毒方法物理消毒方法紫外线灯消毒的原理、目的、适应范围、紫外线灯消毒的原理、目的、适应范围、适应对象适应对象(duxing)(duxin
4、g)、要点和方法、要点和方法紫外线灯消毒的注意事项紫外线灯消毒的注意事项紫外线消毒的具体方法紫外线消毒的具体方法循环风空气消毒机原理、方法和注意事循环风空气消毒机原理、方法和注意事项项第6页/共130页第七页，共130页。掌握以下知识点：1.紫外线灯消毒的适应(shyng)对象2.紫外线灯消毒的要点3.紫外线消毒的强度4.紫外线消毒有效距离5.紫外线的波长和种类6.紫外线灯消毒的方法7.物体表面紫外线消毒的方法8.物体日光暴晒法的要求9.室内空气紫外线消毒的方法10.循环风空气消毒机使用方法11.循环风空气消毒机使用要点第7页/共130页第八页，共130页。熟悉以下知识点：1.影响紫外线消毒(
5、xio d)的常见因素2.紫外线消毒(xio d)的适应范围3.紫外线灯的寿命4.紫外线灯消毒(xio d)的注意事项5.循环风空气消毒(xio d)机的类型6.循环风空气消毒(xio d)机的应用范围7.循环风空气消毒(xio d)机使用注意事项第8页/共130页第九页，共130页。了解以下知识点：1.紫外线灯消毒的目的(md)2.紫外线灯消毒的原理3.循环风空气消毒机消毒的原理第9页/共130页第十页，共130页。二、相关二、相关(xinggun)(xinggun)知知识识3.3.安全防护安全防护紫外线对人体紫外线对人体(rnt(rnt)的危害的危害高温物品对人体高温物品对人体(rnt(r
6、nt)的危害的危害第10页/共130页第十一页，共130页。掌握以下知识点：1.紫外线灯应用的安全要求(yoqi)2.预防紫外线对人体危害的方法3.预防紫外线对人体危害的要点4.预防热力消毒时高温物品对人体危害的方法5.预防热力消毒时高温物品对人体危害的要点第11页/共130页第十二页，共130页。熟悉以下知识点：1.紫外线对人体的危害2.热力消毒时高温(gown)物品对人体的危害第12页/共130页第十三页，共130页。了解以下知识点：1.紫外线危害的定义(dngy)2.干热消毒高温的危险性第13页/共130页第十四页，共130页。单元 1物品(wpn)的物理消毒1.常用(chn yn)物理
7、消毒方法 2.煮沸消毒(xio d)3.湿热消毒 4.干热消毒第14页/共130页第十五页，共130页。第15页/共130页第十六页，共130页。n n特点：作用特点：作用(zuyng)(zuyng)较较快速，并且不会留下残余快速，并且不会留下残余的有害物质。的有害物质。第16页/共130页第十七页，共130页。物理因子物理因子物理因子物理因子(ynz(ynz)按其在消毒中的作按其在消毒中的作按其在消毒中的作按其在消毒中的作用可分为五类用可分为五类用可分为五类用可分为五类第17页/共130页第十八页，共130页。一、具有良好灭菌作用的一、具有良好灭菌作用的一、具有良好灭菌作用的一、具有良好灭菌
8、作用的如：热力如：热力如：热力如：热力(rl)(rl)、电离辐射、红外线、电离辐射、红外线、电离辐射、红外线、电离辐射、红外线、激光等。激光等。激光等。激光等。第18页/共130页第十九页，共130页。二、具有一定二、具有一定二、具有一定二、具有一定(ydng)(ydng)消毒作用的消毒作用的消毒作用的消毒作用的如：紫外线、超声波等。如：紫外线、超声波等。如：紫外线、超声波等。如：紫外线、超声波等。第19页/共130页第二十页，共130页。三、具有自然净化作用的三、具有自然净化作用的三、具有自然净化作用的三、具有自然净化作用的如：冷却、冰冻如：冷却、冰冻如：冷却、冰冻如：冷却、冰冻(bngdn
9、g)(bngdng)(bngdng)(bngdng)、干燥等。、干燥等。、干燥等。、干燥等。第20页/共130页第二十一页，共130页。四、具有四、具有四、具有四、具有(jyu)(jyu)(jyu)(jyu)除菌作用的：除菌作用的：除菌作用的：除菌作用的：如：机械消除、通风、过滤除菌等。如：机械消除、通风、过滤除菌等。如：机械消除、通风、过滤除菌等。如：机械消除、通风、过滤除菌等。第21页/共130页第二十二页，共130页。五、具有辅助作用的五、具有辅助作用的五、具有辅助作用的五、具有辅助作用的如：真空、压力如：真空、压力如：真空、压力如：真空、压力(yl)(yl)(yl)(yl)等，本身不能
10、杀等，本身不能杀等，本身不能杀等，本身不能杀灭微生物，但可为杀灭、清除或抑制灭微生物，但可为杀灭、清除或抑制灭微生物，但可为杀灭、清除或抑制灭微生物，但可为杀灭、清除或抑制微生物创造条件。微生物创造条件。微生物创造条件。微生物创造条件。第22页/共130页第二十三页，共130页。第24页/共130页第二十五页，共130页。一、根据物品污染后的危害程度一、根据物品污染后的危害程度一、根据物品污染后的危害程度一、根据物品污染后的危害程度选择选择选择选择(xu(xu nz)nz)消毒、灭菌方法。消毒、灭菌方法。消毒、灭菌方法。消毒、灭菌方法。1 1、凡是高度危险的物品，必须选、凡是高度危险的物品，必
11、须选、凡是高度危险的物品，必须选、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌。灭菌。灭菌。灭菌。第25页/共130页第二十六页，共130页。n n 2、凡是中度危险的物品，、凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒一般情况下达到消毒(xio d)即可，可选用中效消毒即可，可选用中效消毒(xio d)法或高效消毒法或高效消毒(xio d)法。法。n n 3、凡是低度危险性物品，、凡是低度危险性物品，一般可用低效消毒一般可用低效消毒(xio d)方法或只作一般的清洁方法或只作一般的清洁处理即可，仅在殊情况下才
12、处理即可，仅在殊情况下才作特殊的消毒作特殊的消毒(xio d)要要求。求。第26页/共130页第二十七页，共130页。二、根据污染微生物的种类和数二、根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用量选择消毒、灭菌方法和使用剂量。剂量。1 1、对受到致病性芽胞菌、真、对受到致病性芽胞菌、真菌菌(zhnjn)(zhnjn)胞子和抗力强、危胞子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，险程度大的病毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。选用高效消毒法或灭菌法。2 2、对受到致病性细菌和真菌、对受到致病性细菌和真菌(zhnjn)(zhnjn)、亲水病毒、螺旋体、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体
13、，支原体、衣原体污染的物体，选用中效以上的消毒法。选用中效以上的消毒法。第27页/共130页第二十八页，共130页。3 3、对受到一般细菌和亲、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。中效或低效消毒法。4 4、杀灭被有机物保护的、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。的使用剂量。5 5、消毒物品上微生物污、消毒物品上微生物污染特别染特别(tbi)(tbi)严重时，应严重时，应加大处理剂量和延长消毒时加大处理剂量和延长消毒时间。间。第28页/共130页第二十九页，共130页。三、根据消毒物品的性质选择消毒三、根据
14、消毒物品的性质选择消毒三、根据消毒物品的性质选择消毒三、根据消毒物品的性质选择消毒方法方法方法方法选择消毒方法时要考虑选择消毒方法时要考虑选择消毒方法时要考虑选择消毒方法时要考虑(kol)(kol)(kol)(kol)的：的：的：的：一是要保护消毒物品的不受损坏一是要保护消毒物品的不受损坏一是要保护消毒物品的不受损坏一是要保护消毒物品的不受损坏 二是使消毒方法易于发挥作用二是使消毒方法易于发挥作用二是使消毒方法易于发挥作用二是使消毒方法易于发挥作用 第29页/共130页第三十页，共130页。1 1、耐高温、耐湿物品和器材，、耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽应首选压力蒸汽(zhn q)(z
15、hn q)灭菌或干热灭菌。灭菌或干热灭菌。2 2、怕热、忌湿和贵重物品，、怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧乙烷气体应选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。消毒、灭菌。第30页/共130页第三十一页，共130页。消毒消毒(xio d)处理的原处理的原则则第31页/共130页第三十二页，共130页。消毒消毒(xio d)效果的影响因素效果的影响因素 一、处理剂量：强度、时间一、处理剂量：强度、时间 二、微生物污染程度二、微生物污染程度 三、温度三、温度 四、湿度四、湿度 五、酸碱度五、酸碱度 六、化学拮抗物质六、化学拮抗物质 七、穿透条件七、穿透条件(tiojin)八、表面张力八、表面张力第32
16、页/共130页第三十三页，共130页。第33页/共130页第三十四页，共130页。n n热：湿热，可使菌体蛋白凝热：湿热，可使菌体蛋白凝固变性，导致固变性，导致(dozh)(dozh)微生微生物死亡。物死亡。第34页/共130页第三十五页，共130页。n n干热，则使菌体蛋白干热，则使菌体蛋白干热，则使菌体蛋白干热，则使菌体蛋白(dnbi)(dnbi)(dnbi)(dnbi)氧氧氧氧化、变性、电解质浓缩中毒和碱化、变性、电解质浓缩中毒和碱化、变性、电解质浓缩中毒和碱化、变性、电解质浓缩中毒和碱化。化。化。化。n n 特点：处理方便，杀菌效果好，特点：处理方便，杀菌效果好，特点：处理方便，杀菌效
17、果好，特点：处理方便，杀菌效果好，是目前使用最为普遍的一种消毒是目前使用最为普遍的一种消毒是目前使用最为普遍的一种消毒是目前使用最为普遍的一种消毒方法。方法。方法。方法。第35页/共130页第三十六页，共130页。常用的热力消毒方法常用的热力消毒方法(fngf)主要有：主要有：n n干热：干热：干热：干热：n n干烤（电热、红外线、微波干烤（电热、红外线、微波干烤（电热、红外线、微波干烤（电热、红外线、微波(wib)(wib)）n n烧灼、焚烧烧灼、焚烧烧灼、焚烧烧灼、焚烧第36页/共130页第三十七页，共130页。湿热湿热(sh r)(sh r)：煮沸消毒煮沸消毒流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒低热
18、消毒（巴氏消毒）低热消毒（巴氏消毒）间歇灭菌（廷德尔灭菌）间歇灭菌（廷德尔灭菌）高压蒸汽灭菌（下排气、预真空）高压蒸汽灭菌（下排气、预真空）第37页/共130页第三十八页，共130页。n n器械的浸泡灭菌器械的浸泡灭菌器械的浸泡灭菌器械的浸泡灭菌(mi jn)(mi jn)，应选择，应选择，应选择，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌对金属基本无腐蚀性的灭菌对金属基本无腐蚀性的灭菌对金属基本无腐蚀性的灭菌(mi(mi jn)jn)剂。剂。剂。剂。第38页/共130页第三十九页，共130页。n n选择表面消毒方法，应考虑表选择表面消毒方法，应考虑表面性质面性质n n 光滑表面应选择紫外线消毒器光滑表面
19、应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。近距离照射或液体消毒剂擦拭。n n 多孔材料多孔材料(cilio)表面可采表面可采用喷雾消毒法。用喷雾消毒法。第39页/共130页第四十页，共130页。干热消毒干热消毒(xio d)与与温热消毒温热消毒(xio d)的的比较比较干热干热湿热湿热加热介质加热介质 空气空气湿热湿热对物的影响对物的影响烤焦烤焦水或蒸汽水或蒸汽适用对象适用对象 金属、玻璃金属、玻璃濡湿（皮革损坏）濡湿（皮革损坏）其他不畏焦化物品其他不畏焦化物品棉织品、水液等棉织品、水液等作用湿度作用湿度高（高（160160180180）低（低（6060134134）作用时间作用时间长（长
20、（1 15 5小时）小时）短（短（3 36060分钟）分钟）杀菌能力杀菌能力较差较差较强较强第40页/共130页第四十一页，共130页。n n其原因：其原因：n n一一.蛋白质在含水多时蛋白质在含水多时(dush)(dush)易变性，含水越多，易变性，含水越多，越易凝固越易凝固n n二二.湿热的穿透性较干热为湿热的穿透性较干热为好，湿热要比干热热快得多好，湿热要比干热热快得多第41页/共130页第四十二页，共130页。煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒：热力传导主要靠水的对煮沸消毒：热力传导主要靠水的对煮沸消毒：热力传导主要靠水的对煮沸消毒：热力传导主要靠水的对流作用流作用流作用流作用(
21、zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)，温度不超过，温度不超过，温度不超过，温度不超过100100100100，杀灭繁殖体类微生物。，杀灭繁殖体类微生物。，杀灭繁殖体类微生物。，杀灭繁殖体类微生物。一般几分钟即可，但达到灭菌要一般几分钟即可，但达到灭菌要一般几分钟即可，但达到灭菌要一般几分钟即可，但达到灭菌要求则需较长时间求则需较长时间求则需较长时间求则需较长时间第42页/共130页第四十三页，共130页。煮沸消毒煮沸消毒(xio d)的优缺点的优缺点n n优点：优点：n n效果可靠效果可靠n n操作简易操作简易n n费用低廉费用低廉n n可就地取材可就地取材(ji d q (
22、ji d q ci)ci)，不一定要特殊设备，不一定要特殊设备n n 第43页/共130页第四十四页，共130页。n n缺点：缺点：n n消毒物品被濡湿消毒物品被濡湿n n可损坏可损坏(snhui)塑料，塑料，合成纤维，皮毛等制品合成纤维，皮毛等制品n n处理后再污染机会多处理后再污染机会多n n煮沸消毒不能保证杀死芽煮沸消毒不能保证杀死芽孢孢第44页/共130页第四十五页，共130页。煮沸消毒煮沸消毒(xio d)的对象：的对象：n n耐热耐湿物品，如衣物、耐热耐湿物品，如衣物、食具、用具、剩食食物食具、用具、剩食食物(shw)、医疗器械、注射、医疗器械、注射器、痰液、痰杯、便器等器、痰液、
23、痰杯、便器等第45页/共130页第四十六页，共130页。煮沸消毒煮沸消毒(xio d)的设备和方法的设备和方法n n煮沸消毒可在一般煮锅中进煮沸消毒可在一般煮锅中进行，或用特制的煮沸消毒器，行，或用特制的煮沸消毒器，煮沸消毒衣服等大件物品，煮沸消毒衣服等大件物品，在穿透在穿透(chun tu)(chun tu)情况良情况良好需好需15301530分钟；分钟；第46页/共130页第四十七页，共130页。n n在穿透情况在穿透情况(qngkung)(qngkung)良良好需好需15301530分钟，对导热分钟，对导热较好的金属物品可适当缩较好的金属物品可适当缩短时间；短时间；n n细菌繁殖体煮沸细
24、菌繁殖体煮沸1010分钟，分钟，传染性肝炎煮沸传染性肝炎煮沸2020分钟，分钟，细菌芽孢煮沸细菌芽孢煮沸9090分钟；分钟；n n可用可用0.5%0.5%肥皂水或肥皂水或10%10%碳酸碳酸钠溶液代替清水，以增强钠溶液代替清水，以增强消毒效果。消毒效果。第47页/共130页第四十八页，共130页。煮沸消毒煮沸消毒(xio d)使用注意事项使用注意事项n n消毒时间从水沸后开始消毒时间从水沸后开始(kish)(kish)计时计时n n整个过程应保持连续煮沸整个过程应保持连续煮沸n n连续煮沸时，勿再加入新的连续煮沸时，勿再加入新的物品物品n n被消毒物品应全部进入水中，被消毒物品应全部进入水中，
25、液面高出液面高出10cm10cm第48页/共130页第四十九页，共130页。n n不透水的物品，如盘、碗等不透水的物品，如盘、碗等应垂直放置应垂直放置n n物品不应放置过多物品不应放置过多(u du)(u du)，一般不超过容器的，一般不超过容器的3/43/4n n对导热不良物品如棉纺物品，对导热不良物品如棉纺物品，在煮沸时应略加搅拌在煮沸时应略加搅拌n n放入消毒的物品可先进行初放入消毒的物品可先进行初步冲洗步冲洗第49页/共130页第五十页，共130页。流通流通(litng)蒸汽消毒蒸汽消毒n n利用水加热产生蒸汽进行利用水加热产生蒸汽进行消毒消毒(xio d)。流通蒸汽。流通蒸汽消毒消毒
26、(xio d)时的温度一时的温度一般在般在100或略高或略高 第50页/共130页第五十一页，共130页。流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒(xio d)对象对象n n流通蒸汽流通蒸汽(zhn q)消毒消消毒消毒对象：与煮沸消毒的对象毒对象：与煮沸消毒的对象相同。相同。n n对某些特殊的细菌培养基。对某些特殊的细菌培养基。如明胶、糖类和血清培养基如明胶、糖类和血清培养基等等第51页/共130页第五十二页，共130页。流通流通(litng)蒸汽消毒蒸汽消毒的设备与方法的设备与方法n n最简单的方法是利用蒸笼，最简单的方法是利用蒸笼，经常性的大量处理可使用专经常性的大量处理可使用专门的设备。门的设备。n n
27、其特点是热力穿透主要依靠其特点是热力穿透主要依靠的两个因素：的两个因素：n n 1.水蒸汽凝聚时释放出的水蒸汽凝聚时释放出的潜伏热（潜伏热（540长长/克）克）n n 2.水蒸汽凝聚收缩后产生水蒸汽凝聚收缩后产生(chnshng)的负压（体积的负压（体积缩小缩小99.94%）。）。第52页/共130页第五十三页，共130页。n n蒸汽一方面凝聚放出潜伏热，蒸汽一方面凝聚放出潜伏热，一方面由于产生的负压，一方面由于产生的负压，使外层水蒸汽又补充进来。使外层水蒸汽又补充进来。因此，热力因此，热力(rl)(rl)不断穿不断穿透到深处。透到深处。第53页/共130页第五十四页，共130页。流道蒸汽消毒
28、伏缺点流道蒸汽消毒伏缺点流道蒸汽消毒伏缺点流道蒸汽消毒伏缺点(qudi(qudi n)n)与煮沸相似与煮沸相似与煮沸相似与煮沸相似n n优点：优点：n n效果可靠效果可靠n n操作简易操作简易n n费用费用(fi yong)低廉低廉n n可就地取材，不一定要特可就地取材，不一定要特殊设备殊设备第54页/共130页第五十五页，共130页。n n缺点：缺点：n n只适用只适用(shyng)(shyng)不耐湿、不耐湿、耐热物品耐热物品n n处理后再污染机会多处理后再污染机会多第55页/共130页第五十六页，共130页。流通流通(litng)蒸汽消毒使用注意事项蒸汽消毒使用注意事项n n消毒时间消毒
29、时间(shjin)应由水应由水沸腾并冒出蒸汽后开始计沸腾并冒出蒸汽后开始计算，维持算，维持1020分钟分钟n n食具应垂直放置，以防止食具应垂直放置，以防止空气存留在死腔里空气存留在死腔里第56页/共130页第五十七页，共130页。n n大量物品勿用铁盘盛装，大量物品勿用铁盘盛装，最好用铁丝框最好用铁丝框n n包装不宜包装不宜(by)(by)过大过紧过大过紧n n能吸收大量水的衣服不要能吸收大量水的衣服不要浸湿放入，否则妨碍空气浸湿放入，否则妨碍空气的尘埃置换的尘埃置换第57页/共130页第五十八页，共130页。第58页/共130页第五十九页，共130页。高温高压蒸汽高温高压蒸汽(zhn q)
30、灭菌灭菌n n概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热热热热(qinr)(qinr)灭菌。潜热灭菌。潜热灭菌。潜热灭菌。潜热(qinr)(qinr)是指水蒸汽变成是指水蒸汽变成是指水蒸汽变成是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。水时，释放出的热能。水时，释放出的热能。水时，释放出的热能。n n适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能用于油类与
31、粉剂。能用于油类与粉剂。能用于油类与粉剂。能用于油类与粉剂。n n分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）第59页/共130页第六十页，共130页。第60页/共130页第六十一页，共130页。第61页/共130页第六十二页，共130页。第62页/共130页第六十三页，共130页。第63页/共130页第六十四页，共130页。第64页/共130页第六十五页，共130页。第65页/共130页第六十六页，共130页。第66页/共130页第六十七页，共130页。第67页/共13
32、0页第六十八页，共130页。其他其他(qt)湿热消毒方法湿热消毒方法n n低热消毒（又称巴氏消毒）低热消毒（又称巴氏消毒）n n主要特点：利用低于主要特点：利用低于100的温度对物品进行消毒的温度对物品进行消毒n n消毒对象：用于在高温消毒对象：用于在高温(gown)易于损坏的溶质易于损坏的溶质食物与药品，特别是牛奶食物与药品，特别是牛奶的处理，葡萄、啤酒、疫的处理，葡萄、啤酒、疫苗苗第68页/共130页第六十九页，共130页。方法：方法：牛奶牛奶6263 306263 30分钟；分钟；72 152072 1520秒（连续秒（连续(linx)(linx)生产）生产）葡萄酒、啤酒葡萄酒、啤酒 4
33、456 4456 5 5分钟分钟疫苗：疫苗：6060处理处理1 1小时小时第69页/共130页第七十页，共130页。间歇间歇间歇间歇(jin xi)(jin xi)(jin xi)(jin xi)灭菌：灭菌：灭菌：灭菌：一般多用于实验室等小规模情况下处一般多用于实验室等小规模情况下处一般多用于实验室等小规模情况下处一般多用于实验室等小规模情况下处理不耐理不耐理不耐理不耐100100100100以上温度的物品以上温度的物品以上温度的物品以上温度的物品方法：将物品加热至方法：将物品加热至方法：将物品加热至方法：将物品加热至100100100100，持续，持续，持续，持续20452045204520
34、45分钟，每天一次，连续三天。分钟，每天一次，连续三天。分钟，每天一次，连续三天。分钟，每天一次，连续三天。第70页/共130页第七十一页，共130页。热浴灭菌：热浴灭菌：将物品处于加热的介质将物品处于加热的介质(jizh)(jizh)中，例如油类、中，例如油类、甘油、液体石蜡或各种饱甘油、液体石蜡或各种饱和盐类溶液，将温度维持和盐类溶液，将温度维持在一定的高度上进行灭菌。在一定的高度上进行灭菌。它不能处理大型物品，需专它不能处理大型物品，需专人守侯调节火力控制温度，人守侯调节火力控制温度，使用受到限制。使用受到限制。第71页/共130页第七十二页，共130页。湿热消毒湿热消毒湿热消毒湿热消毒
35、(xio d)(xio d)、灭菌的优缺点：、灭菌的优缺点：、灭菌的优缺点：、灭菌的优缺点：优点：优点：1.1.热效应发挥较好热效应发挥较好 2.2.与干热方法比，时间短，温与干热方法比，时间短，温度低度低 3.3.没有药物（消毒剂）沾染没有药物（消毒剂）沾染 4.4.处理处理(chl)(chl)效果可靠效果可靠第72页/共130页第七十三页，共130页。缺点缺点(qudin)(qudin)：1.1.被处理物品必须耐湿、耐热被处理物品必须耐湿、耐热 2.2.热穿透时间随物品而异，不热穿透时间随物品而异，不易掌握易掌握 3.3.有的需要特殊设备。有的需要特殊设备。第73页/共130页第七十四页，
36、共130页。几种几种几种几种(j(j zh zh n n)湿热消毒灭菌方法的比较湿热消毒灭菌方法的比较湿热消毒灭菌方法的比较湿热消毒灭菌方法的比较 项目项目煮沸煮沸流通蒸汽流通蒸汽高压蒸汽高压蒸汽巴氏消毒巴氏消毒间歇灭菌间歇灭菌热浴灭菌热浴灭菌处理温度处理温度（）10010010010012112113213260608080100100100100220220杀菌程度杀菌程度消毒消毒消毒消毒灭菌灭菌消毒消毒灭菌灭菌灭菌灭菌处理量处理量中量中量中量中量大量大量大量大量（可连续处理）（可连续处理）中量中量小量小量处理速度处理速度3030分钟内分钟内3030分钟内分钟内1010分钟分钟3 3小时小
37、时1 1小时内小时内3 3天，天，4545分钟分钟/天天3030分钟内分钟内 操作操作简易简易简易简易复杂（专人管理）复杂（专人管理）较简易较简易较简易较简易较简易较简易设备费用设备费用便宜便宜较便宜较便宜贵贵较贵（连续处理）较贵（连续处理）较便宜较便宜较便宜较便宜用途用途卫生医疗卫生医疗工业工业卫生医疗卫生医疗工业工业卫生医疗卫生医疗工业工业牛奶消毒牛奶消毒生物制品，培生物制品，培养基灭菌养基灭菌实验室实验室第74页/共130页第七十五页，共130页。第75页/共130页第七十六页，共130页。低温低温(dwn)甲醛甲醛n n原理：通过压力和温度控制，原理：通过压力和温度控制，激发酒精和甲醛
38、成为化学混合激发酒精和甲醛成为化学混合气体，通过水蒸气压力变换增气体，通过水蒸气压力变换增加加(zngji)(zngji)混合气体的穿透混合气体的穿透力。通过温度控制增强混合气力。通过温度控制增强混合气体的灭菌能力。工作温度：体的灭菌能力。工作温度：6060或者或者78 78 n n国家要求的工作空间的甲醛浓国家要求的工作空间的甲醛浓度不得高于度不得高于0.1mg/m30.1mg/m3。室外。室外0.6mg/m30.6mg/m3。第76页/共130页第七十七页，共130页。环氧乙烷环氧乙烷n n环氧乙烷是广谱、高效的气体杀环氧乙烷是广谱、高效的气体杀菌消毒剂。对消毒物品的穿透力菌消毒剂。对消毒
39、物品的穿透力强，可达到物品深部，可以杀灭强，可达到物品深部，可以杀灭数病原数病原(bngyun)(bngyun)微生物，包括微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌n n气体和液体均有较强杀微生物作气体和液体均有较强杀微生物作用，以气体作用强，故多用其气用，以气体作用强，故多用其气体。体。n n环氧乙烷杀灭微生物是由于它能环氧乙烷杀灭微生物是由于它能与微生物的蛋白质，与微生物的蛋白质，DNADNA和和RNARNA发生非特异性烷基化作用。发生非特异性烷基化作用。以蛋白质为例，蛋白质上的羧基、以蛋白质为例，蛋白质上的羧基、氨基、硫氢基和羟基被烷基化，氨基、硫氢基和羟基被
40、烷基化，使蛋白质的正常的生化反应和新使蛋白质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡。陈代谢受阻，导致微生物死亡。第77页/共130页第七十八页，共130页。低温离子低温离子(lz)体灭菌体灭菌技术技术n n等离子体是高度电离的电子云、是物等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在形式、是物质的第四态，质的一种存在形式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和负电荷在这种形态中、正电荷总数和负电荷总数在数值上相等、故称其为等离子总数在数值上相等、故称其为等离子体体n n等离子体的应用等离子体的应用 n n内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、
41、电极和电池等的灭外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理菌处理 n n体内植入物如人工器官和心脏外科材体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理料的灭菌处理n n体内植入装置体内植入装置(zhungzh)(zhungzh)等不耐热、等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌不耐湿以及贵重物品等灭菌第78页/共130页第七十九页，共130页。n n优点：优点：n n快速快速(kui s)(kui s)杀菌杀菌作用作用n nHH OO 易分解易分解,没有没有排气时间，物品周排气时间，物品周转快转快n n最后的分解产物无最后的分解产物无毒（理论上）毒（理论上）n n没有安装要求没有安装要求,没没有通风管道有
42、通风管道n n缺点缺点(qudi(qudi n)n)：n n穿透性差穿透性差,有器械有严有器械有严格的管腔长度格的管腔长度,管腔大管腔大小的限制灭菌机制小的限制灭菌机制n n为氧化反应为氧化反应,对器械的对器械的材质有严格的限制材质有严格的限制n n成本昂贵成本昂贵n n灭菌时器械绝对干燥、灭菌时器械绝对干燥、不能上油不能上油n n过氧化氢的毒性、以过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产及在等离子过程中产生的紫外线的危害生的紫外线的危害 第79页/共130页第八十页，共130页。干热干热(n r)消毒消毒干热消毒适用范围：干热消毒适用范围：用于高温下不损坏，不变质，用于高温下不损坏，不变质，不蒸
43、发物品的灭菌不蒸发物品的灭菌用于不耐湿热的器械的灭菌用于不耐湿热的器械的灭菌用于蒸汽用于蒸汽(zhn q)(zhn q)或气体或气体不能穿透物品的灭菌，如不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌等制品的消毒灭菌第80页/共130页第八十一页，共130页。干热消毒的方法：干热消毒的方法：干热消毒的方法：干热消毒的方法：焚毁：用于动物尸体、破旧衣物、纸焚毁：用于动物尸体、破旧衣物、纸焚毁：用于动物尸体、破旧衣物、纸焚毁：用于动物尸体、破旧衣物、纸张、垃圾等张、垃圾等张、垃圾等张、垃圾等烧灼：用于耐高温物品，小件金属器烧灼：用于耐高温物品，小件金属器烧灼：用
44、于耐高温物品，小件金属器烧灼：用于耐高温物品，小件金属器械的灭菌械的灭菌械的灭菌械的灭菌(mi jn)(mi jn)(mi jn)(mi jn)干烤：用于干热灭菌干烤：用于干热灭菌干烤：用于干热灭菌干烤：用于干热灭菌(mi jn)(mi jn)(mi jn)(mi jn)箱进行箱进行箱进行箱进行灭菌灭菌灭菌灭菌(mi jn)(mi jn)(mi jn)(mi jn)。灭菌。灭菌。灭菌。灭菌(mi jn)(mi jn)(mi jn)(mi jn)条条条条件：件：件：件：1602160216021602小时；或者小时；或者小时；或者小时；或者1701170117011701小时；小时；小时；小时；
45、或者或者或者或者18030180301803018030分钟。多采用机械对流分钟。多采用机械对流分钟。多采用机械对流分钟。多采用机械对流型烤箱型烤箱型烤箱型烤箱第81页/共130页第八十二页，共130页。干热消毒的影响因素和注意干热消毒的影响因素和注意事项事项 1.1.灭菌时间必须由柜室灭菌时间必须由柜室内达到规定温度时算起内达到规定温度时算起 2.2.灭菌过程中不得打开灭菌过程中不得打开柜门与放入新的物品柜门与放入新的物品(wpn)(wpn)。否则灭菌时间。否则灭菌时间应由柜室温度回升到规定应由柜室温度回升到规定要求重新计算要求重新计算 第82页/共130页第八十三页，共130页。3.3.物
46、品包装物品包装(bozhung)(bozhung)不宜不宜过大，不超过过大，不超过10cm10cm20cm10cm10cm20cm，排放勿，排放勿超过柜室高度的超过柜室高度的2/32/3，互相，互相间留有空隙可放入一只手，间留有空隙可放入一只手，便于热空气对流。便于热空气对流。4.4.粉剂、油脂不宜太厚，厚度粉剂、油脂不宜太厚，厚度不得超过不得超过0.635 cm0.635 cm，凡士林，凡士林纱布条厚度不得超过纱布条厚度不得超过1 13cm3cm，以便热力穿透，以便热力穿透第83页/共130页第八十四页，共130页。5.5.器械洗净后再干烤，以防器械洗净后再干烤，以防附着表面上的污物炭化附着
47、表面上的污物炭化6.6.玻璃器皿于灭菌前应完全玻璃器皿于灭菌前应完全干燥，灭菌时勿与烤箱的干燥，灭菌时勿与烤箱的底及其直接接触，灭菌后底及其直接接触，灭菌后应将温度降到应将温度降到40 40 左右左右时，再开启柜门，以防炸时，再开启柜门，以防炸裂裂7.7.棉织品、合成纤维、塑料棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品等导热性制品、橡胶制品等导热性能差，并在高温下，可能能差，并在高温下，可能损坏损坏(snhui)(snhui)。因此不。因此不宜用此法灭菌，温度高于宜用此法灭菌，温度高于170170时有机物会炭化时有机物会炭化第84页/共130页第八十五页，共130页。红外线照射红外线照射红外线照射红
48、外线照射红射线：又称热射线，为红射线：又称热射线，为红射线：又称热射线，为红射线：又称热射线，为0.770.770.770.771000100010001000纳米波长的电磁波，有较好纳米波长的电磁波，有较好纳米波长的电磁波，有较好纳米波长的电磁波，有较好的热效应，热能直接由电磁波产的热效应，热能直接由电磁波产的热效应，热能直接由电磁波产的热效应，热能直接由电磁波产生，不需介质生，不需介质生，不需介质生，不需介质(jizh)(jizh)(jizh)(jizh)传导，故传导，故传导，故传导，故升温快，有利于消毒升温快，有利于消毒升温快，有利于消毒升温快，有利于消毒第85页/共130页第八十六页，
49、共130页。红外线特点：红外线特点：1.1.红外线的热效应只能在红外线的热效应只能在照到的表面产生，因此不易照到的表面产生，因此不易使一个物体使一个物体(wt)(wt)前后左右前后左右均匀加热，所以红外线消毒均匀加热，所以红外线消毒只适用于导热较好，并且比只适用于导热较好，并且比较平坦的污染表面。较平坦的污染表面。2.2.红外线光源越强，热效红外线光源越强，热效应越高，距光源越远，热效应越高，距光源越远，热效应越差。应越差。3.3.各种颜色表面对红外线各种颜色表面对红外线的吸收率不同，吸收率越高，的吸收率不同，吸收率越高，温度效应越好。温度效应越好。第86页/共130页第八十七页，共130页。
50、消毒用红外线烤箱消毒用红外线烤箱消毒用红外线烤箱消毒用红外线烤箱(ko xin)(ko xin)(ko xin)(ko xin)：最高温度均可达最高温度均可达最高温度均可达最高温度均可达200200200200，较电热烤箱，较电热烤箱，较电热烤箱，较电热烤箱(ko xin)(ko xin)(ko xin)(ko xin)节电节电节电节电50%50%50%50%以上，多采用多以上，多采用多以上，多采用多以上，多采用多面照射或旋转式单侧照射，以能使四面照射或旋转式单侧照射，以能使四面照射或旋转式单侧照射，以能使四面照射或旋转式单侧照射，以能使四面收到均匀的热量。面收到均匀的热量。面收到均匀的热量。