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1、创业医院王兰水公立医院综合改革培训公立医院综合改革培训主主要要内内容容一、公立医院改革的总体思路二、公立医院改革的重点任务一、公立医院改革的总体思路（一）指导思想（一）指导思想 把把深深化化医医改改作作为为保保障障和和改改善善民民生生的的重重要要举举措措，将将公公平平可可及及、群群众众受受益益作作为为改改革革出出发发点点和和立立足足点点，着力解决群众看病就医问题。着力解决群众看病就医问题。从从分分发发挥挥公公立立医医院院公公益益性性质质和和主主体体作作用用，切切实实落落实实政政府府办办医医责责任任，着着力力推推进进管管理理体体制制、补补偿偿机机制制、价价格格机机制制、人人事事编编制制、收收入入
2、分分配配、医医疗疗监监管管等等体体制制机制改革。机制改革。统统筹筹优优化化医医疗疗资资源源布布局局、构构建建合合理理就就医医秩秩序序、推推动动社社会会办办医医、加加强强人人才才培培养养等等各各项项工工作作，为为持持续续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.（二）基本原
3、则（二）基本原则1.坚持立足当前与着眼长远相结合坚持立足当前与着眼长远相结合 坚持以问题为导向，立足破解公立医院运行发展存在的坚持以问题为导向，立足破解公立医院运行发展存在的主要问题，着力解决群众反映强烈的药价高、看病贵等热点主要问题，着力解决群众反映强烈的药价高、看病贵等热点问题，产生明显的改革成效，释放改革红利；问题，产生明显的改革成效，释放改革红利；加强顶层设计，统筹谋划好长远的制度体系，推进公立加强顶层设计，统筹谋划好长远的制度体系，推进公立医院可持续发展。医院可持续发展。制度体系：医药卫生管理制度、公共卫生服务制度、医制度体系：医药卫生管理制度、公共卫生服务制度、医疗机构筹资制度、基
4、本医疗保障制度、医疗服务和药品价格疗机构筹资制度、基本医疗保障制度、医疗服务和药品价格制度、分级诊疗制度、医务人员人事薪酬制度、医疗卫生全制度、分级诊疗制度、医务人员人事薪酬制度、医疗卫生全行业监管制度、国民健康权益保护制度，形成人民群众行业监管制度、国民健康权益保护制度，形成人民群众“病有病有所医所医”的制度保障。的制度保障。2.坚持政府主导与市场机制相结合坚持政府主导与市场机制相结合 坚持公立医院的公益性质，落实政府办医责任，坚持公立医院的公益性质，落实政府办医责任，保障群众基本医疗卫生服务需求；保障群众基本医疗卫生服务需求；从分发挥市场机制作用，不断提高服务质量，从分发挥市场机制作用，不
5、断提高服务质量，实现公平和效率的统一。实现公平和效率的统一。3.坚持体制机制改革与建设发展相结合坚持体制机制改革与建设发展相结合 将体制机制改革、利益格局调整与公立医院基将体制机制改革、利益格局调整与公立医院基础设施设备、人才队伍、科技创新等服务能力建设础设施设备、人才队伍、科技创新等服务能力建设有机结合，既做好有机结合，既做好“存量存量”改革，又扩大改革，又扩大“增量增量”发展。发展。4.坚持整体联动与重点突破相结合坚持整体联动与重点突破相结合 推进推进“三医联动三医联动”，增强改革的系统性、整体性，增强改革的系统性、整体性和协同性；和协同性；推进区域联动，促进各级各类医疗卫生机构分推进区域
6、联动，促进各级各类医疗卫生机构分类改革、协同发展；类改革、协同发展；推进上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生推进上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制；机构分工协作机制；聚焦突出问题，增强改革的针对性和可操作性聚焦突出问题，增强改革的针对性和可操作性性，逐步在公立医院投入补偿、运行管理、分级诊性，逐步在公立医院投入补偿、运行管理、分级诊疗、人事分配等方面取得突破。疗、人事分配等方面取得突破。（三）改革目标（三）改革目标1.总体目标总体目标 破破除除公公立立医医院院逐逐利利机机制制，落落实实政政府府的的领领导责任、保障责任、管理责任、监督责任导责任、保障责任、管理责任、监督责任；从
7、从分分发发挥挥市市场场机机制制作作用用，建建立立起起维维护护公公益益性性、调调动动积积极极性性、保保障障可可持持续续的的运运行行新新机机制；制；构构建建起起布布局局合合理理、分分工工协协作作的的医医疗疗服服务务体体系系和和分分级级诊诊疗疗就就医医格格局局，有有效效缓缓解解群群众众看看病难、看病贵的问题。病难、看病贵的问题。2.具体目标具体目标2017年年 城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立；院管理制度初步建立；医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生
8、机善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。以下。城市公立医院药占（不含中药饮片）总城市公立医院药占（不含中药饮片）总体降到体降到30%左右；左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗百元医疗收入（不含药品收入）
9、中消耗的卫生材料降到的卫生材料降到20元以下；元以下；区县域内就诊比例不低于区县域内就诊比例不低于90%；住院费用个人支付比例低于住院费用个人支付比例低于40%。（二）改革路径（二）改革路径 建立现代医院管理制度，加快政府职能转变，建立现代医院管理制度，加快政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制，合推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制，合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权关系。理界定政府、公立医院、社会、患者的责权关系。建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、取消药机制为关键环节，通过降低药品
10、耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，留出空间，同步理顺公立医院医医疗行为等措施，留出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。构建协同发展的服务体系，以基层服务能力建构建协同发展的服务体系，以基层服务能力建设为基础，以分工协作机制为支撑，综合运用法律、设为基础，以分工协作机制为支撑，综合运用法律、社保、行政和市场手段，优化资源配置，引导合理社保、行政和市场手段，优化资源配置，引导合理就医；就医；以建立分级诊疗制度和分工协作服务体系为载以建立分
11、级诊疗制度和分工协作服务体系为载体，促进优质资源向基层流动，统筹城乡卫生事业体，促进优质资源向基层流动，统筹城乡卫生事业发展。发展。以加强公立医院监管为支撑，完善内部运行机以加强公立医院监管为支撑，完善内部运行机制，规范医疗服务行为，激发改革活力；制，规范医疗服务行为，激发改革活力；以提升医疗服务能力为基础，不断满足群众多以提升医疗服务能力为基础，不断满足群众多元化的医疗服务需求。元化的医疗服务需求。二、公立医院改革的重点任务主要政策文件主要政策文件，关关于于公公立立医医院院改改革革试试点点的的指指导导意意见见（卫卫医医管管发发201020号）号），国国务务院院办办公公厅厅关关于于全全面面推推
12、开开县县级级公公立立医医院院综合改革的实施意见（国办发综合改革的实施意见（国办发201533号）号），国国务务院院办办公公厅厅关关于于城城市市公公立立医医院院综综合合改改革革试点的指导意见（国办发试点的指导意见（国办发201538号）号）（一）改革公立医院管理体制（一）改革公立医院管理体制1.建立高效的政府办医体制建立高效的政府办医体制 实实行行政政事事分分开开，合合理理界界定定政政府府作作为为出出资资人人的的举举办办监监督督职职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。积积极极探探索索公公立立医医院院管管办办分分开开的的多多种种有有效效实实现现形
13、形式式，明明确确政政府府及及相相关关部部门门的的管管理理权权力力和和职职责责，构构建建决决策策、执执行行、监监督督相互分工、相互制衡的权力运行机制。相互分工、相互制衡的权力运行机制。建建立立协协调调、统统一一、高高效效的的办办医医体体制制，组组建建公公立立医医院院管管理理委委员员会会，履履行行政政府府办办医医职职能能，负负责责公公立立医医院院的的发发展展规规划划、章章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等。程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等。各各级级行行政政主主管管部部门门要要从从直直接接管管理理公公立立医医院院转转为为行行业业管管理理，强化政策法规、行业规划、
14、标准规范的制定和监督指导职责。强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。2.落实公立医院自主权落实公立医院自主权 完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立董事会。联合体等可在医院层面成立董事会。采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制，采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额实行重大决策、重要干
15、部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。发挥职工代表大会职能，强化民主管理。实行院长任期目标责任考核和问责制。实行院长任期目标责任考核和问责制。逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。3.建立以公益性为导向的考核评价机制建立以公益性为导向的考核评价机制 市卫计委已制定实施市卫计委已制定实施“公立医院综合管公立医院综合管理绩效评价指标体系理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、责
16、履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标；成本控制和社会满意度等考核指标；强化考核和结果运用。定期组织公立医强化考核和结果运用。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。4.强化公立医院精细化管理强化公立医院精细化管理 加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落
17、实三级公立医院总会计师制度。落实三级公立医院总会计师制度。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。验。优化执业环境，维护医务人员合法权益，健全医优化执业环境，维护医务人员合法权益，健全医疗纠纷调解处置机制，构建和谐医患关系。疗纠纷调解处置机制，构建和谐医患关系。推进公立医院后勤服务社会化
18、。推进公立医院后勤服务社会化。5.完善多方监管机制。完善多方监管机制。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统一强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。二级
19、以上公立医院相关信息每年向社会公布。用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，加强行业自充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，加强行业自律、监督和职业道德建设，引导医疗机构依法经营、严格自律。律、监督和职业道德建设，引导医疗机构依法经营、严格自律。发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。探索对公立医院进行第三方专业机构评价，强化社会监督。探索对公立医院进行第三方专业机构评价，强化社会监督。（二）建立公立医院运行新机制（二）建立公立医院运行新机制1.破除医药补医机制破除医药补医机制 将将
20、公公立立医医院院补补偿偿由由服服务务收收费费、药药品品加加成成收收入入和和政政府府补补助助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通通过过调调整整医医疗疗服服务务价价格格、加加大大政政府府投投入入、改改革革支支付付方方式式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。采采取取综综合合措措施施切切断断医医院院和和医医务务人人员员与与药药品品间间的的利利益益链链，完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长。完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长。按按照照总总量量控控制制、结结构构调调整整的的办办法法
21、，改改变变公公立立医医院院收收入入结结构构，提提高高业业务务收收入入中中技技术术劳劳务务性性收收入入的的比比更更，降降低低药药品品和和卫卫生材料收入的比更，确保公立医院良性运行和发展。生材料收入的比更，确保公立医院良性运行和发展。2.降低药品和医用耗材费用降低药品和医用耗材费用 改革药品价格监管方式。改革药品价格监管方式。(药品价格放开药品价格放开)完善公立医院药品集中采购工作。完善公立医院药品集中采购工作。(带量集中采购、医保药带量集中采购、医保药品支付标准品支付标准)加强高值医用耗材的采购、使用监管。加强高值医用耗材的采购、使用监管。加强药品质盖安全监管，严格市场准入和药品注册审批，保加强
22、药品质盖安全监管，严格市场准入和药品注册审批，保障药品的供应配送和质最安全。障药品的供应配送和质最安全。加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。物、辅助用药的临床使用干预。采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。房或凭处方到零售药店购药。(互联网互联网+医药医药)3.理顺医疗服务价格理顺医疗服务价格 前提
23、前提:保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。负担不增加。原则原则:“总贵平衡、结构调整、有升有降总贵平衡、结构调整、有升有降”路径路径:降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。理、床位、中医等服务项目价格。特点特点:将耗材、技术等整体打包到新的医疗服务项目价格中将耗材、技术等整体打包到新的医疗服务项目价格中;检验项目以主流方法定价。检验项
24、目以主流方法定价。改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数最，积极探索按病种、按服务单元定价。最，积极探索按病种、按服务单元定价。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。4.落实政府投入责任落实政府投入责任 各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生
25、任务费用、政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院落实对中医院(民族医院民族医院)、传染病院、精神病院、职业病、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。斜政策。改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。果挂钩关
26、系。完善政府购买服务机制。完善政府购买服务机制。（三）强化医保支付和监控作用（三）强化医保支付和监控作用深化医保支付方式改革深化医保支付方式改革 充充分分发发挥挥各各类类医医疗疗保保险险对对医医疗疗服服务务行行为为和和费费用用的的调调控控引引导导与与监监督督制制约约作作用用，有有效效控控制制医医疗疗成成本本，逐逐步步将将医医保保对对医医疗疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。完善医保总额控制管理制度。谈判、分配、监管、激励。完善医保总额控制管理制度。谈判、分配、监管、激励。建立多元化的医保支付方式。建立多元化的医保支付方式。建建立立以
27、以按按病病种种付付费费为为主主，按按人人头头付付费费、按按服服务务单单元元付付费费、按按疾疾病病诊诊断断相关组相关组(DRGs)付费等复合型付费方式。付费等复合型付费方式。2015年年:医医保保支支付付方方式式改改革革要要扭扭盖盖区区域域内内所所有有公公立立医医院院，并并逐逐步步友友盖盖所所有有医医疗疗服服务务;试试点点城城市市实实施施临临床床路路径径管管理理的的病病例例数数要要达达到到公公立立医医院院出出院院病病例例数数的的30%;实行按病种付费的病种不少于实行按病种付费的病种不少于100个。个。发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。（四）建立符合医
28、疗行业特点的人事薪酬制度（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度1.深化编制人事制度改革深化编制人事制度改革 在在地地方方现现有有编编制制总总呈呈内内，合合理理核核定定公公立立医医院院编编制制总总呈呈，创创新新公公立立医医院院机机构构编编制制管管理理方方式式，逐逐步步实实行行编编制制备备案案制制，建建立动态调整机制。立动态调整机制。同同工工同同酬酬。在在岗岗位位设设置置、收收入入分分配配、职职称称评评定定、管管理理使使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。推进养老保险制度改革。推进养老保险制度改革。实实行行聘聘用用制制度度和和岗岗位位管管理理制制度度，人人
29、员员由由身身份份管管理理向向岗岗位位管管理理转转变变，定定编编定定岗岗不不固固定定人人员员，形形成成能能进进能能出出、能能上上能能下下的灵活用人机制。的灵活用人机制。落落实实公公立立医医院院用用人人自自主主权权，对对医医院院紧紧缺缺、高高层层次次人人才才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。2.合理确定医务人员薪酬水平合理确定医务人员薪酬水平 研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。(绩效工绩效工资、年薪制资、年薪制)探索制定公立医院绩效工资总里核定办法，着力体现医务人探索制定公立医院绩
30、效工资总里核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。机制。完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。收入差距。(精细化管理精细化管理)3.强化医务人员绩效考核强化医务人员绩效考核 公立医院负责内部考核与奖惩
31、，突出岗位工作置、服务质量、公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作置、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。用。严禁给医务人员设定创收指标严禁给医务人员设定创收指标;医务人员个人薪酬不得与医医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。重点重点:明确岗位职
32、责和工作质量标准、精细化的绩效考核管明确岗位职责和工作质量标准、精细化的绩效考核管理办法、考核标准、信息化考核手段、绩效分配办法、考核结果理办法、考核标准、信息化考核手段、绩效分配办法、考核结果运用。运用。（五）构建各类医疗机构协同发展的服务体系（五）构建各类医疗机构协同发展的服务体系1.优化城市公立医院规划布局优化城市公立医院规划布局 制制定定卫卫生生资资源源配配置置标标准准、区区域域卫卫生生规规划划、人人才才队队伍伍规规划划和医疗机构设置规划。和医疗机构设置规划。几几要要把把落落实实规规划划情情况况作作为为医医院院建建设设、财财政政投投入入、绩绩效效考考核核、医医保保支支付付、人人员员配配
33、置置、床床位位设设置置等等的的依依据据，增增强强规规划划的的约束力。约束力。从从严严控控制制公公立立医医院院床床位位规规模模、建建设设标标准准和和大大型型医医用用设设备备配备。配备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。严禁公立医院举债建设和超标准装修。控控制制公公立立医医院院特特需需服服务务规规模模，提提供供特特需需服服务务的的比比例例不不超超过全部医疗服务的过全部医疗服务的10%2.推进社会力量参与公立医院改革推进社会力量参与公立医院改革 合理把控公立医院数里、布局和结构，鼓励企业、慈善机构、合理把控公立医院数里、布局和结构，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力且办医。基金会、商业
34、保险机构等社会力且办医。鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分城市二级医院鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分城市二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构。改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构。优先支持举办非营利性医疗机构。公立医院资源丰富的城市，可选择部分公立医院引入社会公立医院资源丰富的城市，可选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点。资本进行改制试点。鼓励社会力量与市级大型医院合资合作新办医疗机构。鼓励社会力量
35、与市级大型医院合资合作新办医疗机构。推进执业医师多点执业。推进执业医师多点执业。社会力呈办医政策将会更加开放，医疗市场竞争会更激烈。社会力呈办医政策将会更加开放，医疗市场竞争会更激烈。3.加强人才队伍培养和提升服务能力加强人才队伍培养和提升服务能力 2015年，试点城市要实施住院医师规范化培训，原则上所年，试点城市要实施住院医师规范化培训，原则上所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。受住院医师规范化培训。积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的
36、培训规模。推动三级综合医院设立全科医学科。推动三级综合医院设立全科医学科。推动建立专科医师规范化培训制度，加强公立医院骨干医生推动建立专科医师规范化培训制度，加强公立医院骨干医生培养和临床重点专科建设。培养和临床重点专科建设。加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理方法，加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理方法，强化职业综合素质教育和业务技术培训。强化职业综合素质教育和业务技术培训。探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。评价体系。重点重点:重点学科重点学科(专科专科)、骨干人才培养、骨干人才培养（六
37、）推动建立分级诊疗制度（六）推动建立分级诊疗制度1.构建分级诊疗服务模式构建分级诊疗服务模式 构构建建“基基层层首首诊诊、双双向向转转诊诊、急急慢慢分分治治、上上下下联动联动”的分级诊疗模式。的分级诊疗模式。基层首诊基层首诊 推进全科医生签约服务。推进全科医生签约服务。逐逐步步增增加加城城市市公公立立医医院院通通过过基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构和和全全科科医医生生预预约约挂挂号号和和转转诊诊服服务务号号源源，上上级级医医院院对对经经基基层层和和全全科科医医生生预预约约或或转转诊诊的的患患者者提提供供优优先先接接诊诊、优优先先检检查查、优优先先住住院院等等服服务。务。2015年年底底，预预约
38、约转转诊诊占占公公立立医医院院门门诊诊就就诊诊里里的的比比例例要要提高到提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。双向转诊双向转诊 制定常见病种出入院标准和双向转诊标准制定常见病种出入院标准和双向转诊标准 重点畅通患者向下转诊渠道重点畅通患者向下转诊渠道;调整医保报销政策。调整医保报销政策。急慢分治急慢分治 在医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间建立起科学合理在医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间建立起科学合理的分工协作机制，加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接。的分工协作机制，加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和
39、使用的衔接。完善与分级诊疗相适应的医保政策完善与分级诊疗相适应的医保政策 对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。诊住院患者可以连续计算起付线。（七）加快推进医疗卫生信息化建设（七）加快推进医疗卫生信息化建设1.加强区域医疗卫生信息平台建设加强区域医疗卫生信息平台建设 构构建建完完善善
40、的的区区域域人人口口健健康康信信息息平平台台，逐逐步步实实现现居居民民基基本本健健康康信信息息和和公公共共卫卫生生、医医疗疗服服务务、医医疗疗保保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同。障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同。建建立立动动态态更更新新的的标标准准化化电电子子健健康康档档案案和和电电子子病病历数据库，完善技术标准和安全防护体系。历数据库，完善技术标准和安全防护体系。2015年年底底前前，实实现现行行政政区区域域内内所所有有二二级级以以上上公公立立医医院院和和80%以以上上的的基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构与与区区域域平平台台对接。对接。2.推进医疗信息系统建设与应用推进医疗
41、信息系统建设与应用 加强医疗卫生机构信息化建设加强医疗卫生机构信息化建设(信息技术标准和安全、完善信息技术标准和安全、完善流程、信息技术运用、统计分析、便民惠民流程、信息技术运用、统计分析、便民惠民)全面实施健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、全面实施健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处结算，为药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处方提供便利。方提供便利。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质
42、呈监依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质呈监管。管。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。促进优质医疗资源共享。2015年底前，各试点城市基本完成所有二级以上医院信息年底前，各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。信息系统。【准确把握未来医疗市场发展大趋势】【准确把握未来医疗市场发展大趋势】医院竞争将比想象的来得还要快。医院竞争将比想象的来得还要快。医院院长由职业经理人出任。医院
43、院长由职业经理人出任。医疗机构将出现倒闭现象。医疗机构将出现倒闭现象。争夺出色卫生技术人员的竞争趋向白热化。争夺出色卫生技术人员的竞争趋向白热化。医院集团没有统一的财务制度将可能解体。医院集团没有统一的财务制度将可能解体。医院将放下医院将放下“架子架子”，改变目前医患关系沟通不良局面。，改变目前医患关系沟通不良局面。医院服务将向五星级饭店及航空公司式服务靠拢。医院服务将向五星级饭店及航空公司式服务靠拢。预约服务将成为时尚。预约服务将成为时尚。医疗行业的职业培训将盛行。医疗行业的职业培训将盛行。医疗保险和健康保险的介入将转变医疗服务行为。医疗保险和健康保险的介入将转变医疗服务行为。对医院的综合监管将进一步加强。对医院的综合监管将进一步加强。谢 谢 ！