职业健康风险评估方法研究进展.pdf

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1、综述职业健康风险评估方法研究进展esearch progress on occupational health risk assessment methods谭强1，刘移民2，陈松根1TAN Qiang LIU Yi-min，CHEN Song-gen1 广东省佛山市职业病防治所职业卫生监测与评价科，528000;2 中山大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室摘要:随着工业生产的快速发展，各种新技术、新材料、新方法不断应用，潜在的职业病危害因素大量出现，其造成的职业健康危害也越来越引起关注。且目前国内在风险评估角度进行的研究相对薄弱，不利于职业病危害的预防与控制。该文就部分职业健康风险评估

2、方法的研究进展进行综述。关键词:职业健康;风险评估;研究中国图书资料分类号:13文献标识码:A文章编号:1004 1257(2013)05 0628 03esearch progress on occupational health risk assessment methodsTAN Qiang*，LIU Yi-min，CHEN Song-gen*Department of Occupational Health Monitoring and Evaluation，Foshan Institute for Occupational Disease Prevention and Treatme

3、nt，Guangdong，528000，ChinaAbstract:With the rapid development of industrial production，as well as the application of new technologies，new materials andnew methods，a large number of the potential occupational hazard factors have been found，and the occupational health hazards areattracting more and mor

4、e attention At present，the research about risk assessment is relatively weak in China，which impedes theprevention and control of occupational hazards This paper reviews the research progress of some occupational health risk assessmentmethodsKey words:Occupational health;isk assessment;Study作者简介:谭强，男

5、，医师，主要从事职业病危害评价工作。通讯作者:陈松根，Email:fscsg126 com随着各种新技术、新材料的应用，新的化学物质和潜在的职业危害不断出现1。因此，探讨其职业健康风险评估是亟需解决的问题，职业健康风险评估是控制职业性有害因素健康风险的有效依据。通过定性、定量评定职业性有害因素潜在的作用，预测其在某剂量(浓度或强度)水平及条件所造成的健康影响，在正常暴露条件下估算其可能造成损害的概率与程度，寻求职业人群可接受的健康风险水平，控制、降低职业性有害因素的负面影响，并为制定预防策略提供科学依据。基于以上考虑，我们综述了常用的职业健康风险评估方法研究状况，希望能给予从事职业健康风险评估

6、的研究人员提供一定的参考。1国外研究概述健康风险评估兴起于上世纪 70 年代，是通过预测有害因素对机体造成损害效应的发生概率，评估接触到该因素的机体受到影响的风险水平。其中 1983 年出版的联邦政府的风险评价:管理程序 报告具有里程碑意义，确定了风险评价基本程序2，即:危害识别(hazard identification)、剂量 反应关系(dose response assessment)、接触评定(exposure assessment)、风险特征(risk characterization)，被欧洲、日本等国及国际组织普遍认可、采用。美国环保署提出了有毒化学物质的致癌风险评价方法3，以及

7、暴露化学混合物风险评估指南等4。也有关于暴露水平监测与估算、暴露表征等暴露评估研究5。国际学术组织(纯化学和应用化学联盟)综述了工作场所风险评估方法6，国际劳工组织(ILO)和世界卫生组织(WHO)联合发布并提出化学物暴露评估方法及其对人体健康风险评估原则7。澳大利亚制定的风险管理标准综合考虑了安全与健康8，是在暴露水平、风险后果及其发生概率分级的基础上制定的，即通过分析已识别的各个危险因子的暴露水平、能造成危害后果的严重程度和发生概率的半定量级别后用手动板或风险分数计算器确定风险的等级。新加坡制定了职业化学物质暴露风险评估指南9-10，根据各化学物毒性、腐蚀性、刺激性等性质可导致的危害程度划

8、分等级后采用半定量方法确定危害级别(H)，再依据暴露强度(浓度)、频率、时间等计算暴露水平，并将其与容许接触限值的比值大小划分等级，即暴露级别(E)，依据公式 isk=(H E)1/2计算风险水平并确定风险级别。2国内研究概述国内健康风险评估工作在上世纪 90 年代起步，主要参考国外研究成果，核工业领域11 较早引入健康风险评估，环境污染直接导致水环境健康风险评估工作迫切，特别是针对地表水及污水回用中化学污染物的风险评估，分析方法主要参考美国环保署推荐的健康风险评价模型。万译文、孙超等12-13 调查研究了水库水、河流水、饮用水源地水挥发性氯代烃、重金属水平，并参考水环境健康风险评价模型对其进

9、行健康风险评估的初步研究。风险评估作为风险管理的重要组成部分，目前职业暴露流行病学研究、暴露评估方法是国内在职业健康风险方面的主要研究课题，而对于依据工作场所职业病危害因素的种类、理化性质、浓度(强度)、暴露方式、接触人数、接触时间、防护措施、毒理学资料、流行病学相关资料等，按照一定的准则，对发生职业病危害的风险进行评估，并按照危害程度考虑有关消除或减轻这些风险所需的防护措施，以将其降低到可承受水平的研究则相对不多。寿卫国等14 综述了工作场所空气苯的暴露评价方826职业与健康2013 年 3 月第 29 卷第 5 期Occup and Health，Mar.2013，Vol.29，No.5法

10、、评估步骤、危害分级等。3常用方法健康风险评估方法因各自原理、目标、特点和适用对象、应用条件及工作量差异各有优缺点，且在实际工作中，评估方法的选择还受评估项目特点、目标、资料收集、工作时限、经费状况、评价单位和评价人员综合能力等因素影响。3 1调查和专家打分法此方法15 是通过风险识别把项目风险因子逐一列出，设计风险因子调查表，通过专家指导，对各风险因子重要性进行评估后综合为整个项目的风险。具体如下:确定各因子权重、等级值后将其相乘，得出该风险因子得分后将各因子得分求和，即项目风险总得分，得分愈高，风险愈大。该法适用于项目决策初期，详细数据资料不足，通过专家经验得出大概的风险值，作为进一步分析

11、的参考基础。方法简单，节约时间，适用性好，是当前应用的主要方法之一。3 2检查表法该法16 通过对项目详细分析，根据法律、法规、规范、管理办法和卫生相关标准、技术规范等，逐一列出风险评估项目的检查单元、检查项目、检查地点、检查要求、检查内容等，逐项核对其职业卫生相关内容与国家职业卫生标准、技术规范等对比的符合情况及潜在的隐患、不足和存在问题，从而预测职业健康风险水平，是一种基础、简便、应用广泛的项目评价方法。3 3类比法类比法17 适用于项目职业病危害因素辨识和分析，该法是通过对原辅材料、生产工艺流程、产品等相同或相近的项目开展职业卫生学现场调查，以工作场所作业环境、生产劳动条件的检测结果或模

12、拟实验的检测结果为参考，综合考虑职业病防护设施及个体防护等情况，识别拟评估项目的职业病危害因素，类推工作场所职业病危害因素浓度(强度)在拟评估项目中的水平及职业病防护效果，结合职业卫生相关标准，依据职业卫生学现场调查的结果和有害因素的毒理学资料，确定该项目职业病危害的可能性及程度，对在项目设计过程中拟采取职业病防护措施的合理性和可行性提出评价与建议，并预测其职业健康风险状况。3 4模糊综合风险评估法利用模糊综合理论得到指标统计量，构造项目目标风险模糊隶属度矩阵，建立模糊综合评估的职业病风险综合评估方法18，该方法能充分利用专家评判信息的模糊性，应用于职业健康的风险评估，并可全面量化职业病危害风

13、险因素。王建宇等19 利用模糊综合风险评估，对 2 家中小化工企业进行职业病风险评估，采用国际上比较规范和成熟的五步风险分析法20 对职业病危害进行预测，即风险识别、风险分析、风险评估、风险控制和风险回顾。预测结果显示，引用国外职业病危害风险五步分析法，对中小企业特别是化工企业可以进行风险全面识别，防止漏项。预测结果与实际情况相符，这也与目前模糊综合风险评估法在安全评价、环境评价中的应用情况一致21。相比较其他方法具有计算简便、应用性较强的优点。3 5风险指数评估法职业健康风险评估需综合考虑工作场所中存在的职业病危害因素对健康影响的严重性、危害的可能性以及工作场所中的作业环境条件，按以下的步骤

14、对工作场所的职业健康风险进行评估22:辨识危害因素;划分作业单元;检测危害因素的浓度或强度;调查现场作业环境条件，包括工程防护、个体防护措施以及暴露人数和作业时间;计算风险指数(公式):风险指数=2健康效应等级2暴露比值 作业条件等级，其中健康效应等级划分标准参照生产性粉尘作业危害程度分级(GB 5817 86)、职业性接触毒物危害程度分级标准(GB 5044 86)，暴露比值=平均实测值/职业接触限值，作业条件等级=(暴露时间等级 暴露人数等级 工程防护措施等级 个体防护措施等级)1/4;确定职业危害风险等级，采取相应的控制措施。结果根据风险指数的大小将职业危害初步划分为 5 级，即无危害(

15、6)、轻度危害(11)、中度危害(23)、高度危害(80)和极度危害(80)。林嗣豪等22 初步建立的职业危害风险指数计算公式，并应用风险指数法对制鞋和汽车制造的部分工序进行职业危害风险评估初探，研究显示该风险指数评估法具有优越性，评估结果优于传统的单项评价法，可为正确评价和持续改进工作场所的职业卫生状况提供科学依据。3 6LEC 评估法该法即作业条件的危险性评估法或格雷厄姆 金尼法23，是对劳动者在具有潜在危险性作业环境中进行作业时评估其危险性的半定量方法，最初在危险化学品安全性评价领域中应用，其评估原理为影响作业条件危险性因素:L(危险发生的可能性)、E(劳动者在危险环境中的暴露频繁程度)

16、和 C(危险事故可能造成的结局)，即作业条件的危险性用这 3 个因素分值的乘积值 D=LEC 评估，并由职业卫生、设备供应、生产安技等熟悉劳动条件的资深人员组成专家组，根据既定标准对 L、E、C 分别评分，作业条件的危险性等级由计算出的危险性分值 D 评价。D 值大即作业条件的危险性大。其特点为先给风险因素合理打分，运用建立的风险计算公式计算风险值，根据最后的分值或概率风险与严重度进行分级，确定风险程度。纪琴等23 通过 LEC 评估法对工作场所中存在的化学物发生职业病危害的可能性、严重性及劳动者的暴露程度等进行综合评估，结论显示，LEC 评价法与定量分级法的评价结果基本一致，但单独使用 LE

17、C 评价法时应避免出现评价出的危险等级与采取的控制措施不匹配的现象。37定量分级法定量分级法是对工作场所中主要职业病危害因素按照国家职业卫生相关标准进行职业病危害程度的定量分级。职业病危害因素当前暂无分级标准或无类比调查数据时可依据国家、地方、行业等标准和技术规范，结合职业病防护设施设计方案，评估工作场所职业病危害因素浓度(强度)是否符合职业卫生相关标准。目前现行适用的卫生标准主要有 生产性粉尘作业危害程度分级(GB 5817 86)、噪声作业分级(LD 80 1995)、高温作业分级(GB/T 4200 1997)、低温作业分级(GB/T 14440 93)、冷水作业分级(GB/T 1443

18、9 93)、有毒作业分级(GB 12331 90)和 职业性接触毒物危害程度分级(GB 5044 85)等24。定量分级法主要是对职业健康风险进行分级，将职业危害的程度分为 0 4 共 5 个等级。在实际工作中主要针对超标作业点进行分级计算，而对未超标的作业点计算没有意义，均可视为 0 级25。定量分级法能相对准确地预估工作场所中职业病危害因素的浓度(强度)、产生职业病危害的可能性及其危害程度。38MES 法MES 法是一种定性分级的方法，其原理26 是风险程度()用发生职业健康危害可能性 L 的大小与结果的严重程度 S 的乘积计算，L 值取决于劳动者暴露危险工作环境的频繁情 况，即 防 护

19、措 施 的 状 态 M 和 暴 露 时 间 E，因 此=LS=MES。从该方法收集的信息来看，其后果的危害程度、防护措施及暴露时间均能获得，数据也相对可靠，可信度高，较事故树、检查表法等定性方法，其工程分析相对简易，实用性强。926职业与健康2013 年 3 月第 29 卷第 5 期Occup and Health，Mar.2013，Vol.29，No.5但 MES 法采用的分析因素未顾及化学物本身的理化特性，如易燃易爆性、蒸气压、挥发性等，实践时存在不足。且不能应用于突发性职业病危害的发生概率和结果分析的定量评价27。龚伟等28 采用该法预测某新建项目存在的职业健康风险，并以现场检测方法加以

20、跟踪验证，结论显示与检测法有毒作业分级结果基本一致，其在职业病危害风险评价中有一定的应用价值。3 9层次分析法层次分析法29 为明确评估目标、方案评估准则后，把目标、准则连同方案构建一个层次结构模型，模型构建后对评估的各个风险因素进行两两比较评分。经评分可得若干两两判断的矩阵。最后算出各判断矩阵权重、排序，并做一致性检验，是一种定性、定量分析相结合的评估法。卢仲达等30 引入层次分析法对事故风险类型和敏感目标进行排序，调查化工区周围敏感目标及突发性污染事故类型，根据层次分析法原理，建立层次结构模型，构造两两比较判断矩阵，计算矩阵的最大特征值及对应的特征向量，做出层次排序及一致性检验，判断污染事

21、故类型的重要性。对环境风险进行评估，通过分析复杂系统各个因素及其相互关系，分解系统为不同单元，并将单元划分到不同层次，构建多层次的结构模型及判断矩阵，利用求特征值的方法，确定各环境因子的相对重要性(即权重)。层次分析法可对项目风险评估因素体系和权重体系细化为更加合理;采用两两比较法对方案进行评估可提高其准确度，还可以辨别和筛选评判结果的逻辑性、合理性。4结语应综合考虑评估项目的职业病危害特点，选用合适的风险评估方法或其相结合的方式进行定性、定量评估，预测其风险。较小项目可采用检查表法，全面分析、辨识职业病危害因素，分析其理化性质与状态并作危害程度分级，预测其风险并提出切实可行的防护措施建议;较

22、大项目则宜采用定量分级法、类比法和综合评估的方法相结合进行分析。且对项目风险的评估越来越趋向于综合化，考虑的因素日益增多，所以只有不断地总结各方面的经验，才能有效地识别风险、管理风险。参考文献 1李朝林，史晓，林铮 我国职业卫生技术服务工作现状J 中华劳动卫生职业病杂志，2007，25(3):168 169 2National Academy of Sciences isk Assessment in the Federal Govern-ment:Managing the ProcessZ Washington DC:National AcademyPress 1983 3US Enviro

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24、ment FL-4129-5，1992 6Hether，Dixffus JH，Christensen JM，et a1 isk assessment for occu-pational exposure to chemicals-A review of current methodology(IUPACTechnical eport)J Pure Appl Chem，2001，73:993 103l 7IPCS，Environmental health criteria 210(EHC 210)Principles for theAssessment of isks to Human Heal

25、th from Exposure to Chemicalsk 1999 8王阳，刘茂 基于剂量 反应模型的苯职业暴露健康风险定量评价方法研究 J 中华劳动卫生职业病杂志，2008，26(2):77 80 9Ministry of Manpower Occupational Safety and Health Division A Semi-Quantitative Method to Assess Occupational Exposure to Harmful Chemi-cals S Singapore，2005 10Golbabaei F，Hassani H，Ghahri A，et al

26、 isk Assessment of Expo-sure to Gases eleased by Welding Processes in Iranian Natural GasTransmission Pipelines Industry J Int J Occup Hyg，2008，1:6 9 11胡二邦 环境风险评价实用技术和方法M 北京:中国环境科学出版社，2000 12万译文，康天放，周忠亮，等 北京官厅水库水体中挥发性有机物健康风险评价J 环境科学研究，2009，22(2):150 154 13孙超，陈振楼，张翠，等 上海市主要饮用水源地水重金属健康风险初步评价 J 环境科学研究，

27、2009，22(1):60 65 14寿卫国，滕小敏，薛振宇 苯的职业接触评估J 职业卫生与应急救援，2006，24(2):80 82 15戴云，宁勇，朱素蓉，等 德尔菲法在制定职业病危害防控措施定量检查表中的应用J环境与职业医学杂志，2010，27(6):371 373 16张霞，吴世达，陈健，等 检查表法在建设项目卫生学评价中的应用实践 J 环境与职业医学杂志，2009，26(5):509 511 17李奎荣，余善法 类比法及其在职业病危害预评价中的应用 J 中国职业医学杂志，2009，36(6):524 526 18邓颖聪，刘移民，张维森，等 模糊综合评判法在汽车轮圈厂职业病危害风险评价

28、中的应用探讨J 中华劳动卫生职业病杂志，2010，28(9):719 721 19王建宇，丘创逸 模糊综合方法在中小化工企业的职业病危害风险评估中的应用 J 职业与健康，2010，26(1):1 4 20Am D The design of hazardrisk assessment matrices for ranking occupa-tional health risks and their application in mining and minerals process-ing J Occup Med，2001，51:118 123 21周高平，周直，陈远祥 基础设施项目投资风险模

29、糊综合评价模型 J 重庆交通学院学报，2005，24(1):108 111 22林嗣豪，王治明，唐文娟，等 职业危害风险指数评估方法的初步研究J 中华劳动卫生职业病杂志，2006，24(12):769 771 23纪琴，李宁 LEC 评价法在建设项目职业病危害风险评估中的应用 J 职业卫生与应急救援杂志，2011，29(5):260 262 24刘铁民，张兴凯，刘功智 安全评价方法应用指南M 北京:化学工业出版社，2005 25杨乐华 定量分级法在建设项目职业病危害控制效果评价中的应用J 中国卫生工程学杂志，2006，5(1):34 36 26王凯全，邵辉，袁雄军，等 危害化学品安全评价方法M

30、 北京:中国石化出版社，2005 27王致，张维森，刘移民 建设项目职业病危害风险评价探讨J 中国卫生工程学杂志，2006，5(2):115 118 28龚伟，杜阳光，张绮 MES 评价方法在建设项目职业病危害风险评价中 的 应 用 探 讨 J 现 代 预 防 医 学 杂 志，2010，37(9):1612 1614 29张炜琪，孙梅，郝模，等 应用层次分析法确定我国疾病预防控制绩效考核 指 标 体 系 权 重J 中 国 卫 生 资 源 杂 志，2012，15(1):14 16 30卢仲达，张江山 层次分析法在环境风险评价中的应用J 环境科学导刊，2007，26(3):79 81收稿日期:2012 09 19修回日期:2012 11 02责任编辑:张军036职业与健康2013 年 3 月第 29 卷第 5 期Occup and Health，Mar.2013，Vol.29，No.5