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1、 论文作者签名： 臣：竺 指导教师签名： 论文评阅人1 ： 评阅人2 ： 评阅人3 ： 评阅人4 ： 评阅人5 ： 答辩委员会主席： 委员1 ： 委员2 ： 委员3 ： 委员4 ： 委员5 ： 嘶批 吵 I 五二一、一一一一一 一一一 一一一一一 一一一 万方数据 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成 果，也不包含为获得浙江太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一 同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢
2、意。 学位论文作者签名：再t 卜五签字日期：、v 年j 月讶日学位论文作者签名：飞卟丝签字日期：L V 年j 。为谢日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解浙江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本 论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以将学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段 保存、汇编学位论文。 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：卜小笠 一 冲 签字日期：p 【毕年亍月谚日 锄张F 嘶 签字日期：年1 月日 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文 致谢 致谢 本人在从事职业病危害评
3、价工作数年后，有机会考入浙江大学攻读公共卫生 硕士( M P H ) ，历经两年的研究生学习，课程终于顺利完成。在此，我首先要感谢 我的导师陈坤教授，陈老师在我的选题、研究设计、论文撰写和修改的全过程都 给予我悉心的指导和帮助。两年来，导师的谆谆教导、孜孜奉献、积极的生活理 念、严谨的治学态度、缜密的科研思维、渊博的学识水平、务实高效的工作作风 以及对科研事业不懈追求的精神深深的感染并激励着我，这将使我受益终生。 感谢倪祖敏、厉旭云老师、高向景博士在学习、生活中的关心和照顾! 本研究得到了浙江省疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所张美辨副所 长、邹华、周莉芳的大力支持，他们在论文完成过程中给予
4、我很多有益的指导和 帮助。 感谢单位领导对我的关心与支持，感谢单位同事在我学习期间分担我的工作。 感谢所有曾给予我帮助和鼓励的老师、同学和朋友。还要特别感谢我的家人，正 是他们的理解和全力支持才使我的论文能够顺利完成。 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文中文摘要 五种职业健康风险评估方法的应用研究 浙江大学公共卫生学院 专业硕士研究生 指导教师 中文摘要 公共卫生专业硕士 厉小燕 陈坤教授 风险评估是指量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度，客观 地认识事物( 系统) 存在的风险因素，通过辨识和分析这些因素，判断危害发生 的可能性及其严重程度，从而采取合适的措施降低风险概率的过程。依
5、据2 0 1 1 年 修订的职业病防治法，职业健康风险评估工作已经成我国卫生部门主要职能之一， 但目前我国尚未建立相应的职业健康风险评估指南或规范。美国国家研究委员会 ( N R C ) 于1 9 8 3 提出了危险性评价管理理论，自此，欧美等国家或国际组织陆续发 布了职业危害风险评估指南或规范。与之相对应的是我国职业危害形式仍然严峻， 国家卫生部门需尽快制定职业健康风险评估标准以此来预防或控制职业危害，确 保职业人群的身体健康。 1目的 本研究旨在比较分析美国环境保护署职业健康风险评估方法( E P 舢、新加坡半 定量风险评估方法( M O M ) 、澳大利亚职业健康与安全风险评估方法( U
6、 Q ) 、罗马尼 亚职业事故和职业病风险评估方法( M L S P ) 、国际采矿与金属委员会风险评估方法 ( I C M M ) 五种职业健康风险评估方法在燃煤和燃气两种火力发电厂职业健康风险 评估中的适用性，从而找出在火力发电厂职业健康风险评估中适用的方法或组合， 为我国相关职业健康风险评估标准提供基础。 2方法 选择新建燃煤、燃气火力发电厂的关键岗位作为研究对象。 现场调查：调查内容包括调查对象的生产工艺流程、职业病危害因素以及时 空分布、关键岗位接触职业病危害因素的情况、职业病防护设施、个人防护用品、 T T 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文 中文摘要 暴露时间、职业健康体检等方面
7、。 现场检测：按照工作场所空气中有毒物质监测的采样规范( G B Z l 5 9 2 0 0 4 ) 的要求布点，对各检测点进行系统检测，连续采样检测3 天。 风险评估方法应用：将E P A 、M O M 、U Q 、M L S P 、I C M M 五种风险评估方法 分别应用到燃煤和燃气电厂关键岗位进行职业健康风险评估。 3 结果 3 1 现场调查结果 燃煤电厂主要职业病危害因素包括噪声、工频电场、煤尘、矽尘、氨、一氧 化碳、二氧化硫、二氧化氮、一氧化氮、盐酸、氢氧化钠、氯气。现场检测粉尘 合格率为2 5 0 ，噪声的合格率为8 3 3 ，噪声强度超过8 0 d B ( A ) 关键岗位比例
8、为 5 0 o ，化学毒物的合格率为1 0 0 。听力异常的有9 人，未发现其他职业禁忌症或 疑似职业病。 燃气电厂主要职业病危害因素包括主要有噪声、工频电场、甲烷、一氧化氮、 二氧化氮、一氧化碳、氨、肼、氢氧化钠、氯化氢及盐酸。现场检测噪声合格率 为6 6 7 ，噪声强度超过8 0 d S ( A ) 关键岗位比例为6 6 7 ，化学毒物的合格率为 1 0 0 。听力异常的有7 人，未发现其他职业禁忌症或疑似职业病。 3 2 风险评估结果 E P A 对燃煤和燃气火力发电厂的锅炉巡检接触的氨以及化水巡检接触的氨和 盐酸的风险评估均判定为低风险。对燃气火力发电厂锅炉巡检和化水巡检接触的 肼判定
9、为较大致癌风险。 M O M 对燃煤火力发电厂化水巡检所接触的氯和燃气火力发电厂锅炉巡检、化 水巡检所接触的肼为中等风险，其余化学毒物为低风险。 U Q 、M L S P 、I C M M 均从最常见健康后果和最严重的健康后果评估。在燃煤 电厂锅炉巡检和硫灰巡检接触的矽尘、输煤巡检接触的煤尘，锅炉巡检、汽机巡 检、硫灰巡检接触的噪声，燃气电厂锅炉巡检、汽机巡检的噪声在常见后果和燃 煤电厂锅炉巡检接触的氨导致的严重后果上U Q 评定为重大风险，M L S P 、I C M M I I I 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文 中文摘要 矩阵法评定为中等风险，I C M M 定量法为不可容忍风险，以
10、上岗位接触的噪声、 矽尘、煤尘在严重后果上三种方法均是高风险；燃煤电厂输煤巡检接触的噪声在 常见后果均为低风险，严重后果均为中等风险；其余化学因素以及其他岗位的职 业病危害因素均判定为低风险。 3 3 五种职业危害风险评估方法的优缺点 ( 1 ) E P A 能定量和定性评估化学物质的致癌效应和非致癌效应，评估结果依赖 于调查、检测结果，不存在主观偏倚；E P A 只能评估已有风险评估参数的化学物 质。 ( 2 ) M O M 以现场调查和检测数据为依据半定量评估化学毒物，不存在主观偏 倚，具有相似健康效应的可以计算联合暴露；M O M 不能评估粉尘、物理因素。 ( 3 ) U Q 可操作性强
11、，简单易行。可定性评估化学毒物、物理因素、粉尘的工 作场所，不依赖检测结果；后果严重程度、暴露频率、后果发生概率的辨识以主 观判断为主，会存在主观偏倚。 ( 4 ) M L S P 可以评估化学毒物、物理因素、粉尘的工作场所，属于经典的风险 评估方法，将风险因子的严重性和可能性组合，定性评估风险水平；后果发生的 可能性判断也存在主观偏倚。 ( 5 ) I C M M 适用于化学毒物、物理因素、粉尘的工作场所风险评估，I C M M 有 定量法和矩阵法分别适用于有、无现场检测结果的场所；暴露等级以主观判断为 主，存在主观偏倚，定量法不可容忍风险的等级跨度范围大。 4 结论 1 、U Q 、M L
12、 S P 、I C M M 的矩阵法能定性、全面地评估火力发电厂的化学毒物、 物理因素、粉尘等职业病危害因素风险水平。 2 、E P A 和M O M 能定量或半定量、客观地评估火力发电厂中化学毒物的风险 水平。 【关键词】风险评估，职业健康，火力发电厂，职业病危害因素 I V 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文英文摘要 A S t u d yo nA p p l i c a t i o n o fF i v eR i s kA s s e s s m e n t M e t h o d sf o rO c c u p a t i o n a lH e a l t h P u b l i cH
13、 e a l t hS c h o o lo fM e d i c a lC o l l e g e ，Z h e j i a n gU n i v e r s i t y B a c k g r o u n d ： P o s t g r a d u a t e L IX i a o - y a n T u t o rP r o f C h e nK u n A b s t r a c t R i s ka s s e s s m e n tr e f e r st oaq u a n t i t a t i v ee v a l u a t i o no ft h ep o s s i b
14、 l ee f f e c t sc a u s e db y e v e n t so rt h i n g s ，a n da no b j e c t i v eu n d e r s t a n d i n go ft h er i s kf a c t o r s T h r o u g hw h i c h ， p e o p l eC a nj u d g et h ep o s s i b i l i t yo fh a r mo c c u r r i n ga n dt h es e v e r i t yo ft h er e s u l t A l s o ， a p
15、p r o p r i a t em e a s u r e sC a nb et a k e nt or e d u c et h er i s kp r o b a b i l i t y A c c o r d i n gt ot h eC o d e o fO c c u p a t i o n a lD i s e a s eP r e v e n t i o no fP R Cr e v i s e di n2 011 ，o c c u p a t i o n a lh e a l t hr i s k a s s e s s m e n th a sb e c o m eo n
16、eo ft h em a i nf u n c t i o n so ft h ed e p a r t m e n to fh e a l t hi no u r c o u n t r y H o w e v e r ，t h e r ei sn oc o r r e s p o n d i n gg u i d eo rs p e c i f i c a t i o nf o ro c c u p a t i o n a l h e a l t hr i s ka s s e s s m e n t I n19 8 3 ，t h eA m e r i c a nN a t i o n a
17、 lR e s e a r c hC o u n c i l ( N R C ) p r o p o s e dam a n a g e m e n tt h e o r yf o rr i s ka s s e s s m e n t S i n c et h e n ，g u i d e so rs p e c i f i c a t i o n s f o rt h eo c c u p a t i o n a lh a z a r d sr i s ka s s e s s m e n tw e r es e ts u c c e s s i v e l yb yO c c i d e
18、 n ta n d o t h e ri n t e r n a t i o n a lo r g a n i z a t i o n ss u c c e s s i v e l y B yc o n t r a s t ，t h eo c c u p a t i o n a ld i s e a s e s s t i l ls e r i o u s l ye n d a n g e rO U rp e o p l e Sh e a l t h I no r d e rt op r e v e n tt h eo c c u p a t i o n a lh a z a r d s a
19、n dp r o t e c tt h eo c c u p a t i o n a lh e a l t h ，O U rs t a t eh e a l t hd e p a r t m e n tn e e d st os e ts t a n d a r d s f o ro c c u p a t i o n a lh e a l t hr i s ka s s e s s m e n ta ss o o na sp o s s i b l e o b j e c t i v e ： T h i ss t u d ya i m e dt oe v a l u a t et h ea
20、p p l i c a b i l i t yo ff i v e o c c u p a t i o n a lh e a l t hr i s k V 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文英文摘要 a s s e s s m e n tm e t h o d si nr i s ka s s e s s m e n tf o rc o a l - f i r e dp o w e rp l a n t sa n dg a s - - f i r e dp o w e r p l a n t s T h ef N ea s s e s s m e n tm e t h o d sw e r e
21、s e tb yt h eU n i t e dS t a t e sE n v i r o n m e n t a l P r o t e c t i o nA g e n c y ( E P A ) ，t h eS i n g a p o r eM i n i s t r yo fM a n p o w e r ( M O M ) ，t h eU n i v e r s i t y o fQ u e e n s l a n d ( U Q ) ，t h eR o m a n i aL a b o ra n dS o c i a lP r o t e c t i o nD e p a r t
22、 m e n t ( M L S P ) a n d t h eI n t e r n a t i o n a lC o u n c i lo nM i n i n ga n dM e t a l s ( I C M M ) r e s p e c t i v e l y T h r o u g h c o m p a r a t i v ea n a l y s i s ，w ee x p e c t e dt of i n do u tt h eb e s ta m o n gt h ef i v em e t h o d st oa s s e s s t h eo c c u p a
23、t i o n a lh e a l t hr i s ki nt h e r m a lp o w e rp l a n t s ，w h i c hm a yp r o v i d eab a s i sf o r s e t t i n gs t a n d a r d si nr e l e v a n to c c u p a t i o n a lh e a l t hr i s ka s s e s s m e n t M e t h o d s ： W e i n v e s t i g a t e do nt h ek e yp o s i t i o n si nan e
24、wc o a l - f i r e dp o w e rp l a n ta n dan e w g a s f i r e dp o w e rp l a n t F i e Mi n v e s t i g a t i o n ：W es t u d i e do nt h ep r o d u c t i o np r o c e s s ，t h et i m ea n ds p a c e d i s t r i b u t i o no fo c c u p a t i o n a l - d i s e a s e i n d u c t i v ef a c t o r s
25、，t h er i s kf a c t o r sc o n t a c ts i t u a t i o n i nk e yp o s i t i o n s ，t h eo c c u p a t i o n a l d i s e a s e - p r e v e n t i o nf a c i l i t i e s ，p e r s o n a lp r o t e c t i v e e q u i p m e n t ，e x p o s u r et i m ea n do c c u p a t i o n a lh e a l t he x a m i n a t
26、i o n ，e t c ， F i e l dt e s t ：A c c o r d i n gt ot h es t a n d a r d ”S p e c i f i c a t i o n so fa i rs a m p l i n gf o rh a z a r d o u s s u b s t a n c e sm o n i t o r i n gi nt h ew o r k p l a c e ”( G B Z l5 9 - - 2 0 0 4 ) ，w ec o n t i n u o u s l ys a m p l e d f o r3d a y si ne a
27、 c hm o n i t o r i n gp o i n t R i s ka s s e s s m e n tm e t h o d s ：W ea p p l i e dt h ef i v e o c c u p a t i o n a lh e a l t hr i s ka s s e s s m e n t m e t h o d sm a d eb yE P A ，M O M ，U Q ，M L S Pa n dI C M Mi no c c u p a t i o n a lh e a l t hr i s k a s s e s s m e n ti nk e yp o
28、 s i t i o n si nc o a l - f i r e dp o w e rp l a n ta n dg a s f i r e dp o w e rp l a n t ， r e s p e c t i v e l y R e s u l t s ： V I T h em a i nh a z a r df a c t o r si nc o a l f i r e dp o w e rp l a n ti n c l u d en o i s e ，p o w e rf r e q u e n c y 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文 英文摘要 e l e c t r o
29、 n i cf i e l d ，c o a ld u s t ，s i l i c ad u s t ，a m m o n i a ，c a r b o nm o n o x i d e ，s u l f u rd i o x i d e ， n i t r o g e nd i o x i d e ，n i t r i co x i d e ，h y d r o c h l o r i ca c i d ，s o d i u mh y d r o x i d ea n dc h l o r i n e I n f i e l di n v e s t i g a t i o n ，t h
30、ep e r c e n to fp a s sf o r t h ef a c t o ro fd u s tw a s2 5 O ，f o rt h ef a c t o ro f n o i s ew a s8 3 3 a n df o rt h ef a c t o ro ft o x i cc h e m i c a l sw a s10 0 T h ep e r c e n t a g eo f k e yp o s i t i o nw i t hn o i s ea b o v e8 0 d B ( A ) W a s5 0 0 T h e r ea r e9w o r k e
31、 r sf o u n d 、析l a b n o r m a lh e a r i n g s ，a n dn oo t h e rc o n t r a i n d i c a t i o n so rs u s p e c t e do c c u p a t i o n a ld i s e a s e s w e r ef o u n d C o m p a r e dw i t hc o a l - f i r e dp o w e rp l a n t t h em a i nh a z a r df a c t o r si ng a s - f i r e dp o w e
32、r p l a n t sa r ec o n s i s t e do fn o i s e ，p o w e rf r e q u e n c ye l e c t r i cf i e l d ，m e t h a n e ，n i t r o u so x i d e ， c a r b o nm o n o x i d e ，n i t r o g e nd i o x i d e ，a m m o n i a , h y d r a z i n e ，s o d i u mh y d r o x i d e ，h y d r o g e n c h l o r i d ea n d
33、h y d r o c h l o r i ca c i d I no u rf i e l di n v e s t i g a t i o n ，t h ep e r c e n to fp a s sf o rt h e f a c t o ro fn o i s ew a s6 6 7 a n df o rt h ef a c t o ro ft o x i cc h e m i c a l sw a s10 0 T h e p e r c e n t a g eo fk e yp o s i t i o n 谢廿1n o i s ea b o v e8 0 d B ( A ) W a
34、 s6 6 7 T h e r ea r e7w o r k e r s f o u n d 谢t 量la b n o r m a lh e a r i n g s ，a n dn oo t h e rc o n t r a i n d i c a t i o n so rs u s p e c t e do c c u p a t i o n a l d i s e a s e sw e r ef o u n d A p p l y i n gE P Ai nr i s ka s s e s s m e n ti nt h ec o a l - f i r e dp l a n ta n d
35、t h eg a s - f i r e dp o w e r p l a n t ，w ef o u n dt h a tt h ee x p o s u r et oa m m o n i aa n d t r e a t e dw a t e ri sal o w - r i s k ，a ss a m ea s t h ee x p o s u r et oa m m o n i aa n dh y d r o c h l o r i ca c i d U p o nt h eb o i l e ra n dt r e a t e dw a t e r i n s p e c t i
36、o ni nt h eg a s f i r e dp o w e rp l a n t ，h y d r a z i n et u r n e do u tt o b eal a r g e rr i s ko f C a n C e r A c c o r d i n gt oM O M ，w ei n s p e c t e dt h ew a t e rt r e a t m e n ts y s t e mo ft h ec o a l - f i r e d p o w e rp l a n t ，a n df o u n dam e d i u mr i s ko fe x p
37、o s u r et oc h l o r i n e S i m i l a r l y , e x p o s u r et o h y d r a z i n ei nb o i l e ra n d t r e a t e dw a t e ri n s p e c t i o ni nt h eg a s - f i r e dp o w e rp l a n tW a sa l s oa m e d i u mr i s k T h ee x p o s u r er i s k st oo t h e rt o x i cc h e m i c a l sw e r el o w
38、 A c c o r d i n gt oU Q 、M L S P 、I C M M ，t h er i s kf a c t o r sw e r ee v a l u a t e dw i t ht h e i r i m p a c t so nh e a l t h - - c o m m o n o rs e r i o u s I na c c o r d a n c e 砸虹1U Q ，t h es i l i c ad u s ti nb o i l e r V I l 万方数据 i n s p e c t i o na n da s h - s u l f u ri n s
39、p e c t i o n ，t h ec o a ld u s ti nc o a lt r a n s p o r t a t i o ni n s p e c t i o n ，a n d t h en o i s ei n b o i l e ri n s p e c t i o n ，t u r b i n ei n s p e c t i o na n da s h - s u l f u ri n s p e c t i o nw e r ef o u n dt o b ec o m m o nh e a l t h r i s kf a c t o r si nt h ec o
40、 a l f i r e dp o w e r p l a n t H o w e v e r , b a s e do nt h eU Q ， t h ea m m o n i ae x p o s u r er i s ki nb o i l e ri n s p e c t i o nf o r t h e g a s f i r e dp o w e rp l a n tW a s c o n s i d e r e da sam a j o rr i s kt oh e a l t h ，w h i c hW a sr a t e da tm e d i u mr i s kb ym
41、 a t r i xm e t h o d u s i n gM L S Pa n dI C M M ，a n di n t o l e r a b l er i s ke m p l o y i n gq u a n t i t a t i v em e t h o di nI C M M I na l lt h et h r e ew a y s ，t h e r eW a sh i g hr i s ki ns e r i o u sh e a l t hi m p a c to fe x p o s u r et on o i s e ， s i l i c ad u s ta n d
42、c o a ld u s ti nt h ea b o v ej o b s T h en o i s ei nc o a lt r a n s p o r t a t i o no ft h e c o a l - f i r e dp o w e rp l a n tw a sc o n s i d e r e dt ob e 、i t hl o wr i s ki nc o m m o nh e a l t hi m p a c t ，a n d m e d i u mr i s ki ns e r i o u sh e a l t h i m p a c t A l lt h e o
43、t h e rc h e m i c a lf a c t o r sa n dt h e o c c u p a t i o n a l d i s e a s e i n d u c t i v ef a c t o r si nt h er e s to ft h ep o s i t i o n sw e r ej u d g e dt ob el o w r i s k s 3 T h ea d v a n t a g e sa n d d i s a d v a n t a g e s ( 1 ) T h eE P Ac o u l dq u a n t i t a t i v e
44、 l ya n dq u a l i t a t i v e l ye v a l u a t et h ec a r c i n o g e n i ca n d n o n - c a r c i n o g e n i ce f f e c t so fc h e m i c a l s ，w h i l ei t se v a l u a t i o nr e s u l t sd e p e n do nt h ef i e l d i n v e s t i g a t i o na n dt e s t ，w h i c hc o u l da v o i ds u b j e
45、c t i v eb i a s H o w e v e r , t h eE P AC a no n l y e v a l u a t ec h e m i c a l sw i t he x i s t i n gr i s ka s s e s s m e n tp a r a m e t e r s ( 2 ) T h eM O Mc o u l do b j e c t i v e l ya s s e s st h ec h e m i c a lp o i s o nb a s e do nt h ef i e l d i n v e s t i g a t i o na n
46、dt e s tr e s u l t 、) l ，i t 量l as e m i q u a n t i t a t i v ea s s e s s m e n tm e t h o d ，a n dt h e C O e x p o s u r ec o u l db ec a l c u l a t e da m o n gf a c t o r s ：w i t hs i m i l a rh e a l t hi m p a c t s H o w e v e r , t h eM O MC a n te v a l u a t er i s k so fd u s ta n d
47、p h y s i c a lf a c t o r s ( 3 ) C o m p a r e dw i t ht h eo t h e ra s s e s s m e n tr i a e t h o d s ，t h eU Q i se a s i e rt ou s e I tc a l l q u a l i t a t i v e l ye v a l u a t et o x i cc h e m i c a l s ，p h y s i c a lf a c t o r sa n dd u s tp o l l u t i o ni nw o r k p l a c e s
48、i n d e p e n d e n to ft e s tr e s u l t s H o w e v e r , t h ea s s e s s m e n to fc o n s e q u e n c e s ，e x p o s u r e f r e q u e n c y , a n dt h ep r o b a b i l i t yo fo c c u r r e n c ea l em a i n l yg i v e nw i t hs u b j e c t i v ej u d g m e n t ， w h i c hc o u l db r i n gw
49、i t hs u b j e c t i v eb i a s ( 4 ) T h ec l a s s i ca s s e s s m e n tm o d e lo fM L S PC a ne v a l u a t ec h e m i c a l s ，p h y s i c a l 万方数据 浙江大学硕士专业学位论文 英文摘要 f a c t o r s ，a n dd u s ti nw o r k p l a c e s ，a n dc a nq u a l i t a t i v e l ya s s e s st h er i s kl e v e lb yc o m b i n i n g t h es e r i o u s n e s sa n dt h ep o s s i b i l i t i e so ft h er i s kf a c t o r s H o w e v e r , t h e r ei sa l s os u b j e c t i v e b i a si nj u d g i n gt h eo c c u r r e n c ep r o b a b i l i t y ( 5 ) T h eI C M MC a nb ea p p l i e dt oa s s