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1、皮肤柄t j m 扃2 0 0 3 年第2 5 卷第3 期13一一一齐j _ I o张比n 1|缶床实践小发现巾药川芎提取物川i 芎嗪及茶叶提取物儿荼素有治疗色素斑的作用，进行r 实验研究。他们用白兔做色素沉着的动物实验模型_ f E 兔脊椎旁左侧以化学试剂脱毛后，用砂纸局部磨擦致浅部渗血，范围6 c m 6 c m，分别用2 J I l 芎嗪及2 的儿茶索溶液与蒸馏水做对照，分别十擦曲竹1 月2 月做局部组织活捡，标本部份做冰冻切片后n 怕染色，另一部份匀浆后捡测过氧化脂质(I P 0)超氧化歧化酶(S O D)，谷胱甘肽过氧化物酶(G S H p x)和谷胱U 肽f G S H)，结果外用
2、儿条索组和川芎唪组分别与对照组1、川、二个月标本比较，实验组的L P O 值和多巴附件细胞索低十对照组而S O D 值、G S H P X 值、G S H 值明品高丁肘照组t 述差异均其有显著性；实验组个月与二个月后资料比较差异也具有显著性。结论是川芎嗪、儿茶素制剂可以浩，色素斑并有明显疗效，作用机制是通过调节色素沉着局部的氧自由基系统，抑制酪氧酸酶的活性而实现的。张L 毛j I t)L 茶素胶囊口服，儿茶索霜外用治疗黄褐斑，治疗曲月后许效。治疗前后均检测血中过氧化脂质、超氧化歧化酶、还瓯型谷胱什肽、谷胱甘肽过氧化物酶。以氧醌霜治疗做埘照细。结果儿茶素治疗效果与氢醍霜相同(P 0 0 5)治疗
3、前帆浆1 2 0 较讵常显著为高(P(00 1)氧自由基清除水平相对降低，治疗后I P O 水平显著降低(P 0 0 5)，氧自山基清除水平增高。提示儿茶索可通过凋节氧白由基系统提高机体抗氧化能力来减轻色素沉着1 1 3 。郭氏研究川芎唪对体外培养的黑素细胞和抑制作用，采用M T r 法测定细胞增殖情况：N a O H 裂解法测定黑索合成；T a k a s h i 法测定酪氨酸酶含量；用透射电镜观察黑素小体的生成以观察J i I 芎唪(T M P)对体外培养的黑素细胞的抑制作用，结果川芎嗪对黑紊细胞的增殖有抑制作用，能使细胞数明硅减少(P 0 0 5)，并能使黑紊细胞合成显著下降(P 0O
4、I)，使酪氨酸酶活性逐渐减弱(P O 0 1)；透射电流观察显示，n UJ i l 芎嗪后黑素小体明显减少。认为J t l 芎嗪能抑制黑索细胞增殖、黑素合成、酪氨酸酶活性这口r 能是临床应用川芎嗪治疗皮肤色素|生疾病的机制【“1。参考文献【1 朱铁羁色素性皮肤晡 M 北京：北京联科大学t ，晖阱和医科夫学联合出版社1 9 9 66 3 2 【午爱娥暂用中医对酪氧酸酶的激牺作用iJ qJ 华皮卧科杂志，1 9 9 8 3 1(1)：4 8 3 雷铁池8 9 味中药乙醇提取物i _ f 酪氪酸酶活性的L 嗣作H jfJ j临床皮肤科杂志，1 9 9 6 2 6(3)：1 4 7 一1 4 9f 4
5、 j 黄畋4 ；种中药对痤疮丙酸杆菌的抑制作用 A 叫i 国-f 两医结合第二届学术会论文忙编：c j 1 9 9 1 1 6 8 1 6 9【5 j 李洪武治疗黄褐斑中的中药复方对酪氨醣酶活忖的影叫fJ 中华皮肤科杂志2 0 0 0 3 3(2)：9 3 9 5【6 j 李洪武冶疗白痛风复方中药体外埘蘑菇酪氡酸酶活性创作用【J 临床皮肤科杂志，2 0 0 0，2 9(3)：1 3 3 1 3 5 7 柴宝中药痤疮冲剂对免耳实验横型抗角化作片j 的研究J 中华皮肤科杂志，1 9 9 9，3 2(5)：3 2 6 3 2 7 8 周展超安体舒通丹参酮抗金黄地鼠皮胰腺斑增生的研_ J 中华皮肤科杂
6、志1 9 9 9 弛f 5)：3 2 6 3 2 7 9 过伟峰克斑胶囊治疗黄褐斑的动物研究JJ中同中阻药信息杂志，2 0 0 1 8(1)：4 3 1 0 许振毅大黄对人类表皮黑素细胞的增殖及对酪氪酸酶州u 向渊审作用J 中华皮肤科杂志，1 9 9 7，3 0(6)：4 0 4 4 1 1 1 浑成芦荟紊，肉桂酸，苦参碱对酪氨酸酶的抑制忤嗣J 中华皮肤科杂志，2 0 0 2，3 5(2)：1 3 4 1 3 6 1 2 张其亮川芎嗪厦儿茶素治疗色棠沉着机理初探 J r l 华医学美容杂志，1 9 9 5 1(1)1 4 1 6【1 3】张静J L 茶索治疗黄偈疆疗效观察及机理初探 JJ中华医
7、学美容朵志，1 9 9 8，4(4)：1 7 6 1 7 8r 1 4】郭树忠川芎嗪对体外培养的黑索细胞的抑制作用 J 中#医学美容杂志2 0 0 1 7(4)：2 0 4 2 0 6美国疾病控制中心最新性传播疾病诊断标准与治疗方案介绍董天祥1，刘景桢1(综述)，刘淮2(审校1(1 昆明医学院第一附属医院皮肤性病科云南昆明6 5(1(1 3 2；2 云南省疾病预防控制中6 5 0 0 3 4)摘要：介绍美国疾病控制中心2 0 0 2 年性传播疾病中以尿道史和宫颈点为特征的疾病非淋菌性尿道炎、粘液脓性官颈是、衣原体感染、淋球茸感染的诊断标准和治疗方案，以供临床医生在S T D 诊治中拳考。关键词
8、：性传播性疾病；非淋菌性尿道史；粘液脓性宫颈史；衣原体感染；琳球菌感染；诊断；治疗中国分类号：R7 5 10 5；R7 5 9文献标识码：A文章编号：l 2 1 3 1 01 2 0 0 3)0 3 0 0 1 3 0 4U p d e t ed i a g n o s t i cs m d a r da n dt r e a U n e n to fU S Af o rS T D：c h a r a c t e r i z e db yG e n i t a lu l c e r sD O N G l i a n x i s a l 9 1，L I UJ i n g z h e n。U UH
9、 u a i 2(JI)e p a t m n to f F i r s tA t t l e i a t e dl t a l0 fK u m l f i n gM e d i c a lC o l l q(,e K u|I r T l i n gY u n n a n，C h i n a；2Y u n n m Ic e n l e rf o rd i s e a s ec o n t r o la n dp r e r e n t i o nK t m r“n g C h i n l)A b s t r a c t：T h i sr e v i e wi n t r o d u c e s
10、t h ed i a g j l o s f i cs t a n d a r d sa n dr a c o m c e d e dt r e a t m e n tt h e r a p y2 0 0 2m a d eb yC D Co f U S Af o rs e x t,a l l yt t a r t s tr t i t t e x d j s P a s (帅，e h a t a c t e r i z e db yt t r e l h l i t i sa n dc e r v j e i f i si n c l u d i n gn o n g t m o e o e
11、e a lu r e t u f i s(N G U)m w 叫n“舢fc,e r v i e i t i s(M J￥：)，c h l a m y l i a li M e e t i o t r sa n dg c m m o c e a li n f e c t i o n sI t 女v e sr e f e r e n c et oc l i n i c a n sd u r i n gt h e i rS T Dp r a c t i c e收璃日期：2(1 0 3 0 l 1 8 万方数据 万方数据皮肤稿与性病年第2 5 卷第3 期l5一一一或阿奠西林5 堰，【】服，3 次甘，共
12、7 日，替代方案：红霉素减2 5 0 畔，口服，4 次日，共1 4 日，或琥己打霉素8 0 0 n W，口服，4 次口共7 日，或琥乙红霉素4 0 0 n 氓，【J 服，4 次日共1 4 口或阿齐霉索1 9，口服。单剂量给药。2 3 2 2 婴幼儿的丧原体感染孕妇产前筛查可预防衣原体感染新q：婴儿。2 5 岁以下的孕妇存在高危感染。新生儿沙眼表原体感染来自丁产前暴露于母亲感染的宫颈，硝酸银溶液或抗q 素眼膏预防性点眼，不能防止沙眼衣原体在出生前的母罂传播。不过，这些药物预防点眼可防止淋球菌性胀炎。出生前的沙眼农原体感染最初累及眼、几咽、泌屎生殖道和直肠粘膜。新E 儿沙眼衣原体感染最常见的是出牛
13、后5。1 2【i 发生结膜炎衣原体屉新生儿眼炎最常见的可查明的感染2 323 沙眼农原体感染新生儿眼炎勺：龄小十3 0 天的所有婴幼儿结膜炎应考虑有衣原体感染：诊断诊断新生儿衣原体服炎的敏感和特异的方法包括组织培养和非培养片法(如：茁接荧光抗体试验、免疫学方法和核酸扩增)。治疗推荐方案红霉索碱或琥已红霉索5 0 m k d，分4 次U 报，1 4H。23 24 儿童表原体感染青春期前的儿童衣原体感染需考虑性虐待尽管因产期沙眼衣原体感染鼻咽、泌尿生殖道和直肠可持续1 年以上。推荐方案：儿蠹体重4 5 虹，红霉紊碱或琥己红霉素5 0 l l k d 分4 次口服，1 4 闩。儿童体重4 5 k 但
14、年龄 8 岁，阿齐毒素I g，口服，单剂量给药，年龄8 岁，阿齐霉紊l g，口服，单剥量给药或强力霉索1 0 0 吣，口服，2 次日，共7 开。2 33 淋球菌感染2 33 1 青少年和成人淋球菌感染在美旧，每年估计有6 0 万淋球菌的新感染者，大多数感染的男性有症状并、求治疗而防止后遗症，但这并不足呲防止传染他人。女性感染者中，许多直到出现并发症(如P T D)于出现可识别的症状有症状和兀症状的P l D 町导致输卵管疤痕而引起不孕或异位妊娠。淋球菌感和表原体感染为双重治疗淋球蔺感染耆常合并沙眼衣啄体感染，因此建议治疗淋球菌时也应常规的有效治疗无并发症的沙眼衣原体感染。常规双重治疗而不检测衣
15、原体对1 0 一3 0 的淋球菌感染者合并衣原体感染的人群更经济，有效，因为衣原体的治疗比检测花费少一磐专家相信常规双重治疗有降低感染的潜在结果，因为太多数淋球菌对强力霉隶和阿奇霉素敏感，常规烈重治疗可掰l 碍淋球菌耐药性的发展。2 332 寓颈、尿道和直肠的无并发症淋球菌感染推荐方案：头孢克肟4 0 0 唧，u 服，单剂量给药或头孢曲松1 2 5 w 肌注，单剂量给药，或环丙沙星5 0 0 1 1】g，口服单剂量给药，或氧氟沙星4 0 0 畔，u 服单剂量给药，或左氯氟沙早2 5 0 l 曜，f 1 服，单剂量给药加(如果衣原体感染小能排除)阿齐霉素1 E 口服单剂摄给药，或强力霉素l w，
16、2 次U，共7|i。据发表的临床观察，单次用药对无并发症的泌f j t 殖道和肛直肠淋球菌感染，头孢克肟的治愈率为9 74 吼头孢曲松治愈率为9 9 1，环丙沙星治愈率为9 98 氧氟沙垦治愈率勾9 86。替代方窠：壮观霉素2 z，肌沣，单剂世给药。对泌尿q：硝道f【肛门直肠尤并发症淋球菌感染的治愈率达9 8 2。适几j 十4、能|l i j 受头孢菌索和喹诺酮的患者。头孢蔺素单剂量给药方案，(除头孢曲松1 2 5 峭肌f 和头孢克肟4 w 口服外)，是安全、高效的治疔九并发症的泌尿生殖道和肛门A 肠淋球菌感染，包括头孢唑聍(5 d)哗，肌汴1，头孢西J+(2 9 肌注，加丙磺舒l gr 1
17、服)，头勉嚷肟(5(】【)畔，肌注)。这屿注射的头孢菌素没有卟优j：太子包曲松喹诺酮类单剂量给药方案，包括：依诺沙星4 0 0 n 口|l服；诺氟沙星8 l】0 哗，|服；洛美沙星4 0【u 垠，L l 服二这些方案与环丙沙星5 m g，氧氟沙星4 0 0 m g 或左氧氟少耻2 5 0 畔相比，并尢优越之处。233 3 无并发症的咽郭淋球菌感染咽部淋球菌感染比泌屎，丰殖道和肛J 直肠的感染难j 根治，很少有抗生素治愈率大下9 0。推荐方案：头孢曲松1 2 5 n 蛾肌注，单剂量给曲，战环丙沙屠5 0 0 呲，Ii 服，单剂量给药，加(如果衣豫体感啦小能排除)阿齐霉素l g 口服，单剂量给药或
18、强力瞎素1 0 0 w，口服2 次目共7 日。2 3 3 4 淋球菌性结膜炎推荐方案：头抱曲忪l g，肌注，单剂量给药，并以生理盐水冲洗患处l 淡。23 35 播散性淋球菌感染(D【；I)D G I 山淋球菌菌血癌所致D G I 常引起瘀点性或脓崦H 皮损、不对称性关节病、腱鞘炎或脓毒性关节炎一偶尔f ，有肝周围炎、心内膜炎和垴膜炎。引起D G I 的淋球菌菌株-瞅引起轻微的生殖器感染：推荐住院治疗推荐疗窠：头孢曲橙l g，肌注或静脉注射，每2 4，j、时1 次。替代方案：头孢噻眄l g，静脉注射，每8 小时l?欠，或头孢唑肟1 9，静脉注射，每8 小时1 次或环丙沙星砌)哗，静脉注射，每1
19、2 小时1 次，或氧氟沙星4 0 0 n 崔，静脉汁射，每1 2 小时1 次，或左氧氟沙星2 5 0 T|R，静脉注射，或牝观霉索2 9 肌注，每1 2 小时1 次，所有上述方案鹿在症状改善后继续甩2 4 4 小时，然后改用卜列方法之一卣至完成1 周的抗菌治疗：头孢克肟4 0 0 嘴，口服，2 次日，或环丙沙譬鳅h，￥门服，2 次日。或氧氟沙晕4 0 0 r 雌，】服，2 次H I、或允氧氟沙星5 嘴，1 1 服，1 次233 6 淋球菌性脑膜炎和心内膜炎推荐方案：头孢曲松1 2 E，静脉注射，每1 2 小时1次。治疗哺膜炎应持续l o 1 4f 1 治疗心内膜炎持续，p4周。万方数据1 6J
20、 n o l 啷“V m 1 w 2 0 0 3，I 弱，3_ _ _ _ d _-_ J-一一一一一2337 罂儿的淋球菌感染婴儿的淋球莆感染通常来自暴露于感染的官领分泌物常发生r 生后2 5 犬。新生儿的淋球菌感染最严重的临床表现是新牛儿眼炎和败血症，包括关节炎和脑膜炎不严噩的表现包括鼻炎阴道炎、尿道炎和胎儿监护部位的炎症。新瞿j L 淋球菌性眼炎淋球菌性跟炎虽比沙眼衣原体和非胜传播病朦体眼炎少见，似诊断和治疗特别蘑耍，因其町能造成眼球穿孑L 和失明、渗断结膜分泌物见到革兰阴性双球菌时强烈提小淋球菌眭眼炎对所有新生儿结膜炎病例，都应做结膜分泌物淋球菌培养厦药敏试验，以明确诊断。治疗推荐方案
21、：头抱曲松2 5 5 0 r n 晷妇静脉注射或肌注，单剂量给药剂量不超过1 2 5 皿峨新生儿播散性淋球菌感染及淋球菌性头皮脓肿推荐方案：头孢曲松2 5 5 0 r 形k g d，静脉注射或肌注次精药共7 日；如有脑膜炎疗程为1 0 1 4 开；或头孢噻肟2 5 m k g，静脉注射或肌注，每1 2 小时1次共7|；如有脑膜炎疗程为1 0 1 4 日。母亲干淋球菌感染的婴儿预防性治疗头孢曲松2 5 5 0 r r 虹，静脉注射或肌注单剂母给药。剂量币超过1 2 5 r。233 8 儿童的淋球菌感染青春期前儿童淋球菌感染常见原因是性虐待，阴道炎是青春期前盘孩淋球菌感染最常见的临床表现继发于阴道
22、炎痤疮的发病机制研究进展的P I n 比成人少见。在性虐待的儿童中，淋球菌肛l 直肠和喟部感染常见而常尤症状。诊断儿童的淋球蒲感染的诊断果用标准的培养方法分离淋球菌，非淋球菌的培养方法(如革兰染色、D N A 探钳、E n 和N A A T 试验法)；能单独使用。这些方法也未被F n A批准用于检测儿奄的r i 咽、直肠或牛殖器标本。阴道、尿道、咽部f【I 直肠标本麻划线接种于选样性培养基以分离淋球菌，分离的所有可疑淋球菌必须用至少2 种方法鉴定，治疗体重4 5 虹J L 羞推荐疗案：按成人推荐方案之一进 T 治疗。体重(4 5 h、无并发症淋球菌性外阴阴道炎、宫颈炎、碾道炎、咽炎或直肠炎的儿
23、童推荐方案：头孢曲橙1 2 5 螭，肌注单剂量给药替代方案：壮观霉素4 0 m k g(极量2 9)肌汁，单荆量给药，体重 4 5 妇、患菌血症或关节炎的儿毫推荐方案：头孢曲松5 0 r r I g k(极量1 9)，肌汴或静脉注射，1 次日，共7 日，体重4 5 k、患菌J I【L 症或芙肯炎的儿蠹推荐力案：头弛曲松5 0 r r 蜷k、肌注或静脉注射，1 次日，共1 0 一1 4 日。2 339 新生儿眼炎的预防为预防新生儿淋球菌性眼炎，所有新叶儿应用预防性药物点眼。推荐方案：1 硝酸银眼药水，用药1 次，或o 5 红霉索眼膏用药1 次，或l 四环素跟膏，用药二次，姜春明1(综述)，葛蒙梁
24、2(审校)(1 北京市燕化公司职工医院皮肤科北京1 0 2 5 0 0 2 北京医院皮肤科，北京l 呻7)摘要：盎疮的病因及发病机理较为复杂，性激素分璐厦对应脂腺的调控异常、皮脂腺角化异常、毛囊内微生物、炎症损害厦免疫反应。另外遗传因素、心理因素等均参与癯疮的整个发病过程。美键词：痤疮；发病机制；综述中图分类号：R7 5 8 7 3+l文献标识码：A文章编号：1 0 0 2 一1 3 l o(2 0 0 3)0 0 1 6 0 4T l l ea d v l l l 髓0 fs 山d 咿佃t l I e 碰岫如辨m s 缸o f 删(ar e v k w)j l A N cc h u n 一血
25、I】g，G EM e n g l i a n 矿(Ir 坤ID 删d o 舒f 蹦j“gY 岫c 0 I。q”咽rH o 叫“，P e j 嘛(K m；2I k 科【h 删l d o 盯d 啊咄H o 甲“，P c j 幛，t m i n a)A k t r a c t：c n Pi sac h r 血i I】n 明硼咖d i s e a s e0 ft 1 1 ep l l 嘲e b 骱u sf o m c l 幅E I i o k 睁。a lf h f 0 玛a n dp a m。g 嘲e 嘲d 卵畔a 把c(1 J I l p U 删l e I iF 州r 拈I 哪b i n c l 出
26、n g b n 呲I l a l 硝1 0 n n 阱忡9 r e t j 叩h y p e r k e r 8 擒i s0 f d m l ir I i n g0 f 打1 1 l j d，p d n 帆0 f 陀画d e n t 蚵r 州昭岫帅d t bs k j na n di 咖n l)l I 酒c a lr r 睇k n i 栅o f 舶mH 亿d i*m s 日e di n 蛐s 陀V i e w K e w O r d s：妣n e；p a“弹悯i s；删i e wl 激素分泌殛萁对皮脂脒的调控I 1 雄激豢痤疮j 激素的关系自4 0 年代初H 鲫山f o n 第一次提出男性激素
27、物质参与r 瘴疮发病以来，雄激素与痤疮的关系一直屉众多腻家关注的热点。男性雄激素来源于性腺和肾j：腺。睾酮和雄烯二酮在睾丸内合成。脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄收稿蛾：2 0()2 一m l：酮主要来源于肾E 腺。女性卵巢分泌雄烯二酮和脱氢捉雄酮。循环中雄激素均来源于肾卜腺此外。脱氢袁雄酮硫酸脱氧表雄酮在皮肤中代谢也产生睾酮。实验研究发现痤手茁患者血清中睾丸紊T)、硫酸脱氢异雄酮(D 呱A S)、雄烯二酮(A D)、二氢睾酮(n H T)、浒离睾丸索(丌)水平分别存在不同程度的增高比。雄激索 万方数据美国疾病控制中心最新性传播疾病诊断标准与治疗方案介绍美国疾病控制中心最新性传播疾病诊断标准与治疗方案
28、介绍作者：董天祥，刘景桢，刘淮作者单位：董天祥,刘景桢(昆明医学院第一附属医院皮肤性病科,云南,昆明,650032)，刘淮(云南省疾病预防控制中心,650034)刊名：皮肤病与性病英文刊名：JOURNAL DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY年，卷(期)：2003,25(3)被引用次数：3次 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.罗燕春.李勇.郑惠兰.施万菁 荧光定量PCR定性检测主要性病病原体的临床应用期刊论文-海南医学2006,17(9)2.梁文红 性传播疾病病原体检测列为早孕检查项目的重要性探讨期刊论文-医学研究通讯2001,30(1)3.LI Zhi-y
29、ing 孕妇沙眼衣原体感染的研究进展期刊论文-武警医学院学报2008,17(9)4.濮德敏.侯萌.杨丹 同济医院门诊19872001年性传播疾病流行病学分析期刊论文-中华流行病学杂志2004,25(3)5.邓德耀.赵东岩.吴芳华.DENG De-yao.ZHAO Dong-yan.WU Fang-hua 泌尿生殖道感染者病原体的检测分析期刊论文-中国皮肤性病学杂志2006,20(1)6.郭翼华.赖金玉 2 892例孕妇性传播疾病检查结果分析期刊论文-中国妇幼保健2004,19(11)7.胡朝晖.曾征宇.唐永玮.何雪葵.梁耀铭.汪凡军.朱庆义 广东地区淋球菌、沙眼衣原体及解脲脲原体感染的分子流行
30、病学调查期刊论文-广东医学2003,24(6)8.郑秀惠.李力.郑英如.郭建新 孕妇三种病原体感染对母婴的影响期刊论文-中国妇幼保健2007,22(15)9.巩嘉铠.葛静.张彦东.王全意 孕妇沙眼衣原体感染危险因素和筛检策略分析期刊论文-北京医学2005,27(9)10.刘朝晖 妊娠期性传播疾病会议论文-2009 引证文献(3条)引证文献(3条)1.余慧敏.凌晟荣.艾彪 粘液脓性宫颈炎与解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体感染关系的临床研究期刊论文-中国妇幼保健 2007(25)2.龚培尧.鹿世法.石祥奎.周强 黏液脓性官颈炎的病原体检测与药敏分析期刊论文-抗感染药学 2009(4)3.白涛.张杰 论性传播疾病患者延误治疗期刊论文-实用医学杂志 2009(23)本文链接：http:/