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1、1普通普通普通普通X X X X线优质照片标准及缺陷照片分析线优质照片标准及缺陷照片分析线优质照片标准及缺陷照片分析线优质照片标准及缺陷照片分析天津市卫生局影像质量控制中心天津市卫生局影像质量控制中心天津医科大学总医院天津医科大学总医院天津医科大学总医院天津医科大学总医院 陆国庆陆国庆陆国庆陆国庆优质照片标准优质照片标准优质照片标准（一）详细介绍普通（一）详细介绍普通（一）详细介绍普通X X X线照片标准及规范的重要性；线照片标准及规范的重要性；线照片标准及规范的重要性；（二）介绍相关各部位的普通（二）介绍相关各部位的普通（二）介绍相关各部位的普通X X X线片的规范标准；线片的规范标准；线片
2、的规范标准；（三）标准及规范的分析其中包括以下几方面：（三）标准及规范的分析其中包括以下几方面：（三）标准及规范的分析其中包括以下几方面：1 1 1、技师技术素质的要求、技师技术素质的要求、技师技术素质的要求 2 2 2、机器使用的规范操作（各附属设备的应用等）、机器使用的规范操作（各附属设备的应用等）、机器使用的规范操作（各附属设备的应用等）3 3 3、病人的训练及配合；、病人的训练及配合；、病人的训练及配合；4 4 4、照片图像的处理以及相关知识；、照片图像的处理以及相关知识；、照片图像的处理以及相关知识；5 5 5、优质照片具备的标准以及技术指标；、优质照片具备的标准以及技术指标；、优质
3、照片具备的标准以及技术指标；6 6 6、技术人员的素质培养以及相关标准（职称）；、技术人员的素质培养以及相关标准（职称）；、技术人员的素质培养以及相关标准（职称）；7 7 7、完善各相关标准建立相应的规章制度、完善各相关标准建立相应的规章制度、完善各相关标准建立相应的规章制度伟大的物理学家：伦琴伟大的物理学家：伦琴伟大的物理学家：伦琴 189518951895年年年111111月月月8 8 8日伟大的物理学家伦琴发现了日伟大的物理学家伦琴发现了日伟大的物理学家伦琴发现了X X X线，于线，于线，于189618961896年正式发表。年正式发表。年正式发表。190119011901年伦年伦年伦
4、琴由于这一伟大发现而荣获物理学诺贝尔奖金，成为设此奖金后第一位获此殊荣的琴由于这一伟大发现而荣获物理学诺贝尔奖金，成为设此奖金后第一位获此殊荣的琴由于这一伟大发现而荣获物理学诺贝尔奖金，成为设此奖金后第一位获此殊荣的人。人。人。189518951895年年年121212月月月222222日拍摄了伦琴夫人手的照片，这是人类历史上第一张揭示活体内日拍摄了伦琴夫人手的照片，这是人类历史上第一张揭示活体内日拍摄了伦琴夫人手的照片，这是人类历史上第一张揭示活体内部结构的图像。部结构的图像。部结构的图像。189618961896年年年X X X线就被应用于医学，出现了线就被应用于医学，出现了线就被应用于医
5、学，出现了X X X线诊断学这一新学科，开创了线诊断学这一新学科，开创了线诊断学这一新学科，开创了影像医学的纪元。影像医学的纪元。影像医学的纪元。X X X线检查技术分为线检查技术分为线检查技术分为:普通普通普通X X X线检查线检查线检查、数字数字数字X X X线成像检查、造影检查等线成像检查、造影检查等线成像检查、造影检查等（二）普通（二）普通（二）普通X X X线摄影线摄影线摄影 普通普通普通X X X线摄影是指被检查者置于线摄影是指被检查者置于线摄影是指被检查者置于X X X线管和屏一片系统之间，线管和屏一片系统之间，线管和屏一片系统之间，X X X线穿透人体后在胶线穿透人体后在胶线穿
6、透人体后在胶片上形成的潜影片上形成的潜影片上形成的潜影，再经过冲洗过程获得清晰的照片影像的检查方法所得到的照片再经过冲洗过程获得清晰的照片影像的检查方法所得到的照片再经过冲洗过程获得清晰的照片影像的检查方法所得到的照片图像称之为照片。图像称之为照片。图像称之为照片。其主要优点是：其主要优点是：其主要优点是：照片影像空间分辨力较高，影像清晰。照片影像空间分辨力较高，影像清晰。照片影像空间分辨力较高，影像清晰。对于较厚的部位以及厚度和密度差异较小的病灶比荧光屏透视更为容易显示。对于较厚的部位以及厚度和密度差异较小的病灶比荧光屏透视更为容易显示。对于较厚的部位以及厚度和密度差异较小的病灶比荧光屏透视
7、更为容易显示。照片可以做为永久记录可以长期保存，便于复查时做比较。照片可以做为永久记录可以长期保存，便于复查时做比较。照片可以做为永久记录可以长期保存，便于复查时做比较。接受照射剂量较少，利于防护。接受照射剂量较少，利于防护。接受照射剂量较少，利于防护。不足或短处是：不足或短处是：不足或短处是：照片为二维图像组织器官结构相互重叠，必要时需作相垂直方向的摄影侧照片为二维图像组织器官结构相互重叠，必要时需作相垂直方向的摄影侧照片为二维图像组织器官结构相互重叠，必要时需作相垂直方向的摄影侧位或斜位摄影。位或斜位摄影。位或斜位摄影。照片仅是瞬间影像，不能观察动态器官的运动情况。照片仅是瞬间影像，不能观
8、察动态器官的运动情况。照片仅是瞬间影像，不能观察动态器官的运动情况。（三）软（三）软（三）软X X X线摄影线摄影线摄影 软软软X X X线摄影是指线摄影是指线摄影是指X X X线管电压为线管电压为线管电压为40KV40KV40KV以下所产生的以下所产生的以下所产生的X X X线的摄影。线的摄影。线的摄影。因其穿透能力较弱故称之为软因其穿透能力较弱故称之为软因其穿透能力较弱故称之为软X X X线，其线，其线，其X X X线设备为钼靶线设备为钼靶线设备为钼靶X X X线器多用于乳腺摄影有线器多用于乳腺摄影有线器多用于乳腺摄影有2时也用于阴茎或咽喉部位的软组织检查。时也用于阴茎或咽喉部位的软组织检
9、查。时也用于阴茎或咽喉部位的软组织检查。二、数字二、数字二、数字X X X线成像线成像线成像 数字数字数字X X X线成像技术是指应用计算机线成像技术是指应用计算机线成像技术是指应用计算机X X X线摄影（线摄影（线摄影（CRCRCR）数字）数字）数字X X X线摄影（线摄影（线摄影（DRDRDR）和数）和数）和数字减影血管造影（字减影血管造影（字减影血管造影（DSADSADSA）等获得的数字影像的）等获得的数字影像的）等获得的数字影像的X X X线检查技术其线检查技术其线检查技术其CTCTCT也属于此技术。也属于此技术。也属于此技术。（一）（一）（一）CRCRCR成像技术成像技术成像技术 C
10、RCRCR系统是以系统是以系统是以X X X线成像板（线成像板（线成像板（ImagingImagingImaging plateplateplate IPIPIP）作为载体记录）作为载体记录）作为载体记录X X X线曝光后形成的信线曝光后形成的信线曝光后形成的信息息息，由激光读出信息并经图像处理后形成数字影像的设备再打印出照片或也可以由激光读出信息并经图像处理后形成数字影像的设备再打印出照片或也可以由激光读出信息并经图像处理后形成数字影像的设备再打印出照片或也可以直接在监视器上直接视读。直接在监视器上直接视读。直接在监视器上直接视读。其优点是：其优点是：其优点是：输出数字影像，有图像后处理功能
11、。输出数字影像，有图像后处理功能。输出数字影像，有图像后处理功能。作为图像载体的作为图像载体的作为图像载体的IPIPIP板可反复使用。板可反复使用。板可反复使用。数字图像经扫描后可以存储在机器内。数字图像经扫描后可以存储在机器内。数字图像经扫描后可以存储在机器内。不足缺点是：不足缺点是：不足缺点是：其影像的空间分辨力比屏片系统低。其影像的空间分辨力比屏片系统低。其影像的空间分辨力比屏片系统低。DRDRDR成像技术成像技术成像技术 DRDRDR成像技术又称为垂直数字成像技术又称为垂直数字成像技术又称为垂直数字X X X线摄影。是将图像由平板探测器（线摄影。是将图像由平板探测器（线摄影。是将图像由
12、平板探测器（FPDFPDFPD）探测器）探测器）探测器模拟信号直接数字化而形成数字影像的设备。模拟信号直接数字化而形成数字影像的设备。模拟信号直接数字化而形成数字影像的设备。其优点是：其优点是：其优点是：影像清晰度优于影像清晰度优于影像清晰度优于CRCRCR。噪声远比噪声远比噪声远比CRCRCR小，小，小，DRDRDR机器内置降噪设备。机器内置降噪设备。机器内置降噪设备。检查速度优于检查速度优于检查速度优于CRCRCR，摄片间隔小。，摄片间隔小。，摄片间隔小。平板探测器（平板探测器（平板探测器（FPDFPDFPD）的量子检测率达）的量子检测率达）的量子检测率达60%60%60%以上可减少曝光量
13、。以上可减少曝光量。以上可减少曝光量。图片后处理功能，改善了影像细节的显示。图片后处理功能，改善了影像细节的显示。图片后处理功能，改善了影像细节的显示。可根据观察者的视觉特点处理图像。可根据观察者的视觉特点处理图像。可根据观察者的视觉特点处理图像。不足之处：不足之处：不足之处：DRDRDR成像空间分辨力不如屏片系统。成像空间分辨力不如屏片系统。成像空间分辨力不如屏片系统。特别提示：特别提示：特别提示：DRDRDR数字成像技术是很有发展的成像设备，随着平板探测器（数字成像技术是很有发展的成像设备，随着平板探测器（数字成像技术是很有发展的成像设备，随着平板探测器（FPDFPDFPD）的逐步完善有）
14、的逐步完善有）的逐步完善有替代替代替代CRCRCR的趋势。的趋势。的趋势。X X X线摄影操作常规线摄影操作常规线摄影操作常规X X X线机操作线机操作线机操作 放射工作者必须掌握所用放射工作者必须掌握所用放射工作者必须掌握所用X X X线机的特性，使其充分发挥设计效能，摄出较满意线机的特性，使其充分发挥设计效能，摄出较满意线机的特性，使其充分发挥设计效能，摄出较满意的的的X X X线线线照照照片片片。为为为保保保证证证机机机器器器的的的安安安全全全及及及延延延长长长其其其使使使用用用寿寿寿命命命，还还还必必必须须须严严严格格格按按按照照照操操操作作作规规规程程程使使使用用用X X X线机，才
15、能保证工作的顺利进行。线机，才能保证工作的顺利进行。线机，才能保证工作的顺利进行。X X X线机的使用原则线机的使用原则线机的使用原则1.1.1.1.首首首先先先对对对X X X线线线机机机有有有基基基本本本认认认识识识，了了了解解解机机机器器器的的的性性性能能能、规规规格格格、特特特点点点和和和各各各部部部件件件的的的使使使用用用及及及注注注意意意事项。事项。事项。2.2.2.2.严格遵守操作规程，正确而熟练地操作，以保证机器的使用安全。严格遵守操作规程，正确而熟练地操作，以保证机器的使用安全。严格遵守操作规程，正确而熟练地操作，以保证机器的使用安全。3.3.3.3.工作人员在操作过程中，认
16、真负责，耐心细致，规范操作。工作人员在操作过程中，认真负责，耐心细致，规范操作。工作人员在操作过程中，认真负责，耐心细致，规范操作。4.4.4.4.使用过程中，必须严格防止过载。禁止曝光是转动调节器。使用过程中，必须严格防止过载。禁止曝光是转动调节器。使用过程中，必须严格防止过载。禁止曝光是转动调节器。3操作技术操作技术操作技术 X X X线线线机机机的的的种种种类类类繁繁繁多多多、但但但主主主要要要工工工作作作原原原理理理相相相同同同，控控控制制制台台台的的的各各各调调调节节节器器器亦亦亦基基基本本本相相相同同同。每部机器必须按其操作规程进行工作，如操作错误，轻则造成浪费，影响工作每部机器必
17、须按其操作规程进行工作，如操作错误，轻则造成浪费，影响工作每部机器必须按其操作规程进行工作，如操作错误，轻则造成浪费，影响工作，重则损坏机器，缩短机器的使用寿命。各种重则损坏机器，缩短机器的使用寿命。各种重则损坏机器，缩短机器的使用寿命。各种X X X线机，一般操作步骤如下：线机，一般操作步骤如下：线机，一般操作步骤如下：1.1.1.1.闭合外电源总开关。闭合外电源总开关。闭合外电源总开关。2.2.2.2.X X X线管交换开关调至需用台次位置。线管交换开关调至需用台次位置。线管交换开关调至需用台次位置。3.3.3.3.根据检查方式进行技术选择根据检查方式进行技术选择根据检查方式进行技术选择，
18、如一般摄片应将滤线器如一般摄片应将滤线器如一般摄片应将滤线器、体层体层体层、点片等点片等点片等，调至所需调至所需调至所需位置。位置。位置。4.4.4.4.接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。5.5.5.5.条件选择，可根据摄片位置、病人情况调节千伏值（条件选择，可根据摄片位置、病人情况调节千伏值（条件选择，可根据摄片位置、病人情况调节千伏值（KVpKVpKVp）毫安值）毫安值）毫安值(mA)(mA)(mA)和曝光时和曝光时和曝光时间间间(S)(S)(S
19、)。6.6.6.6.以上各部调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸曝光。以上各部调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸曝光。以上各部调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸曝光。7.7.7.7.曝光完毕，切断电源，将电源调节到最低值。曝光完毕，切断电源，将电源调节到最低值。曝光完毕，切断电源，将电源调节到最低值。注意事项注意事项注意事项1.1.1.在没有详细了解某在没有详细了解某在没有详细了解某X X X线机的性能、使用方法及操作规程以前，严禁波动控制台线机的性能、使用方法及操作规程以前，严禁波动控制台线机的性能、使用方法及操作规程以前，严禁波动控
20、制台面，摄影台及点片架等处的各个旋钮和开关。面，摄影台及点片架等处的各个旋钮和开关。面，摄影台及点片架等处的各个旋钮和开关。2.2.2.X X X线机是要求电源供电条件较严格的电器设备，在使用中，必须先调整电源电线机是要求电源供电条件较严格的电器设备，在使用中，必须先调整电源电线机是要求电源供电条件较严格的电器设备，在使用中，必须先调整电源电压压压，使使使电电电源源源电电电压压压表表表指指指针针针达达达规规规定定定指指指示示示范范范围围围。电电电源源源电电电压压压不不不可可可超超超过过过电电电源源源电电电压压压的的的10%10%10%。频率波动范围不可超过频率波动范围不可超过频率波动范围不可超
21、过1 1 1赫兹赫兹赫兹。否则不能发挥机器的设计效能否则不能发挥机器的设计效能否则不能发挥机器的设计效能，甚至损坏甚至损坏甚至损坏X X X线机线机线机的主要部件。的主要部件。的主要部件。3.3.3.3.在在在曝曝曝光光光过过过程程程中中中，不不不可可可临临临时时时调调调节节节各各各调调调节节节旋旋旋钮钮钮。因因因在在在X X X线线线照照照射射射过过过程程程中中中各各各调调调节节节器器器都都都影响高压的发生影响高压的发生影响高压的发生、高压初级接触点有较大的电流通过高压初级接触点有较大的电流通过高压初级接触点有较大的电流通过，此时调动按钮此时调动按钮此时调动按钮，可使接触可使接触可使接触点发
22、生较大电弧，产生间瞬电压而损坏点发生较大电弧，产生间瞬电压而损坏点发生较大电弧，产生间瞬电压而损坏X X X线机主要部件。线机主要部件。线机主要部件。4.4.4.4.为了正确地使用为了正确地使用为了正确地使用X X X线管和延长其寿命，必须严格按线管和延长其寿命，必须严格按线管和延长其寿命，必须严格按X X X线管的规格使用，在规定线管的规格使用，在规定线管的规格使用，在规定的最大允许容量范围内的最大允许容量范围内的最大允许容量范围内，及病人条件许可的情况下及病人条件许可的情况下及病人条件许可的情况下，尽可能利用低毫安摄影尽可能利用低毫安摄影尽可能利用低毫安摄影。每每每次曝光后次曝光后次曝光后
23、。要有必要的间歇冷却时间要有必要的间歇冷却时间要有必要的间歇冷却时间。连续工作时连续工作时连续工作时，要注意要注意要注意X X X线管的热量储存线管的热量储存线管的热量储存，X X X线管套表面温度不得超过线管套表面温度不得超过线管套表面温度不得超过506050605060.5.5.5.5.在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，熟悉各电器部件的工作声音、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，熟悉各电器部件的工作声音、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，熟悉各电器部件的工作声音、有无其他异常嗅味。有无其他异常嗅味。有无其他异常嗅味。6.6.6.6.在使用过程中在使用过程中在使用过程中，严
24、防机件强烈震动严防机件强烈震动严防机件强烈震动，移动部件时移动部件时移动部件时，注意空间是否有障碍物注意空间是否有障碍物注意空间是否有障碍物，以免活动中受阻以免活动中受阻以免活动中受阻，损坏机器损坏机器损坏机器，移动式移动式移动式X X X线机移动前应将线机移动前应将线机移动前应将X X X线管及各种旋钮固定线管及各种旋钮固定线管及各种旋钮固定，避避避免搬运受损。免搬运受损。免搬运受损。7.7.7.7.随随随时时时注注注意意意机机机器器器清清清洁洁洁，避避避免免免水水水分分分，潮潮潮湿湿湿空空空气气气及及及酸酸酸、碱碱碱性性性蒸蒸蒸发发发气气气侵侵侵蚀蚀蚀机机机器器器，保保保持室内空气新鲜。持
25、室内空气新鲜。持室内空气新鲜。8.8.8.8.在使用时应注意高压电缆弯曲弧度不宜过小，一般弧度直径不得小于在使用时应注意高压电缆弯曲弧度不宜过小，一般弧度直径不得小于在使用时应注意高压电缆弯曲弧度不宜过小，一般弧度直径不得小于15cm15cm15cm。同时严禁与油类物质接触，以免电缆橡胶受侵蚀变质而损坏。同时严禁与油类物质接触，以免电缆橡胶受侵蚀变质而损坏。同时严禁与油类物质接触，以免电缆橡胶受侵蚀变质而损坏。9.9.9.9.X X X线线线管管管系系系高高高真真真空空空电电电子子子器器器件件件，如如如搁搁搁置置置时时时间间间较较较长长长，在在在使使使用用用前前前必必必须须须经经经过过过训训训
26、练练练过过过程程程，方可使用。方可使用。方可使用。10.10.10.10.移动式移动式移动式X X X线机通电前首先接好地线。线机通电前首先接好地线。线机通电前首先接好地线。11.11.11.11.X X X线机在使用过程中线机在使用过程中线机在使用过程中，发现异常情况发现异常情况发现异常情况，如有螺丝松动脱落及钢丝线部分断裂如有螺丝松动脱落及钢丝线部分断裂如有螺丝松动脱落及钢丝线部分断裂，应应应及时修理，以免扩大故障。及时修理，以免扩大故障。及时修理，以免扩大故障。4摄影原理摄影原理摄影原理1.1.1.1.有有有效效效焦焦焦点点点大大大小小小的的的选选选择择择：摄摄摄影影影工工工作作作中中中
27、，在在在不不不影影影响响响X X X线线线管管管负负负荷荷荷的的的原原原则则则下下下，尽尽尽量量量采采采用用用小小小焦焦焦点点点摄摄摄影影影，以以以提提提高高高X X X线线线照照照片片片的的的清清清晰晰晰度度度。小小小焦焦焦点点点一一一般般般用用用于于于四四四肢肢肢、胸胸胸部部部体体体厚厚厚薄薄薄的的的部分及部分头颅的位置，大焦点一般用于头颅、脊椎、造影等较厚部位。部分及部分头颅的位置，大焦点一般用于头颅、脊椎、造影等较厚部位。部分及部分头颅的位置，大焦点一般用于头颅、脊椎、造影等较厚部位。2.2.2.2.焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽量使病人肢体贴近暗盒，并且与胶片平焦片距及肢片距的选择
28、：摄影时应尽量使病人肢体贴近暗盒，并且与胶片平焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽量使病人肢体贴近暗盒，并且与胶片平行行行。在肢体与胶片不能靠近时在肢体与胶片不能靠近时在肢体与胶片不能靠近时，应根据应根据应根据X X X线机负荷增加焦线机负荷增加焦线机负荷增加焦 片距片距片距，可同样收到放大可同样收到放大可同样收到放大率小清晰度高的效果。不能平行时，运用几何投影原理避免影象变形。率小清晰度高的效果。不能平行时，运用几何投影原理避免影象变形。率小清晰度高的效果。不能平行时，运用几何投影原理避免影象变形。3.3.3.中心线及斜射线的应用：中心线的投射，在重点观察的肢体或组织器官平行中心线及斜射线的应用
29、：中心线的投射，在重点观察的肢体或组织器官平行中心线及斜射线的应用：中心线的投射，在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片者于胶片者于胶片者，中心线垂直于胶片中心线垂直于胶片中心线垂直于胶片。与胶片不平行而成角者与胶片不平行而成角者与胶片不平行而成角者，中心线应与肢体与胶片中心线应与肢体与胶片中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直，倾斜中心线与利用斜射线可以结果相同。夹角的分角线垂直，倾斜中心线与利用斜射线可以结果相同。夹角的分角线垂直，倾斜中心线与利用斜射线可以结果相同。4.4.4.4.应用滤线设备：按照摄片部位的大小和焦应用滤线设备：按照摄片部位的大小和焦应用滤线设备：按照摄片部位的大小和焦 片
30、距离，选用合适的遮线器，按片距离，选用合适的遮线器，按片距离，选用合适的遮线器，按肢体厚度超过肢体厚度超过肢体厚度超过15cm15cm15cm或或或606060千伏以上管电压时一般需加滤过板、滤线器。千伏以上管电压时一般需加滤过板、滤线器。千伏以上管电压时一般需加滤过板、滤线器。5.5.5.5.X X X线线线管管管、肢肢肢体体体、胶胶胶片片片的的的固固固定定定：X X X线线线管管管对对对准准准投投投照照照部部部位位位后后后，固固固定定定各各各个个个旋旋旋钮钮钮，防防防止止止X X X线管移动线管移动线管移动。为避免肢体移动为避免肢体移动为避免肢体移动，在使肢体处于较舒适的姿势后给予固定在使
31、肢体处于较舒适的姿势后给予固定在使肢体处于较舒适的姿势后给予固定。同时向患同时向患同时向患者解释，取得密切配合，保持肢体不动。暗盒放置稳妥，位置摆好迅速曝光。者解释，取得密切配合，保持肢体不动。暗盒放置稳妥，位置摆好迅速曝光。者解释，取得密切配合，保持肢体不动。暗盒放置稳妥，位置摆好迅速曝光。6.6.6.6.千伏与毫安秒的选择：为保持照片质量，必须了解患者的病史及临床诊断，千伏与毫安秒的选择：为保持照片质量，必须了解患者的病史及临床诊断，千伏与毫安秒的选择：为保持照片质量，必须了解患者的病史及临床诊断，以及摄片部位肢体的密度和厚度及患者的具体情况，按照每台以及摄片部位肢体的密度和厚度及患者的具
32、体情况，按照每台以及摄片部位肢体的密度和厚度及患者的具体情况，按照每台X X X线机的性能及曝线机的性能及曝线机的性能及曝光条件表选择较合适的曝光条件光条件表选择较合适的曝光条件光条件表选择较合适的曝光条件。婴幼儿及不合作患者应使用高千伏及高毫安秒婴幼儿及不合作患者应使用高千伏及高毫安秒婴幼儿及不合作患者应使用高千伏及高毫安秒，短时间进行投照短时间进行投照短时间进行投照 。7.7.7.7.呼气与吸气的应用：摄影曝光时，患者的呼吸动作对摄影质量有一定的影响呼气与吸气的应用：摄影曝光时，患者的呼吸动作对摄影质量有一定的影响呼气与吸气的应用：摄影曝光时，患者的呼吸动作对摄影质量有一定的影响一般不因呼
33、吸运动而产生移动的部位一般不因呼吸运动而产生移动的部位一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光勿需屏气曝光勿需屏气曝光，受呼吸运动影响的部位需受呼吸运动影响的部位需受呼吸运动影响的部位需屏气曝光。屏气曝光。屏气曝光。呼吸及屏气情况有下列几种方式：呼吸及屏气情况有下列几种方式：呼吸及屏气情况有下列几种方式：平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位的摄影。因平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位的摄影。因平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位的摄影。因呼吸时呼吸时呼吸时，胸廓肌肉牵拉胸廓肌肉牵拉胸廓肌肉牵拉，使以上部位发生颤动使以上部位发生颤动使
34、以上部位发生颤动，故摄片时可予平静呼吸下屏气故摄片时可予平静呼吸下屏气故摄片时可予平静呼吸下屏气。深吸气后屏气：应用于肺部及膈上肌肉的摄影，这样可使肺内含气量加大，深吸气后屏气：应用于肺部及膈上肌肉的摄影，这样可使肺内含气量加大，深吸气后屏气：应用于肺部及膈上肌肉的摄影，这样可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。深呼气后屏气：深吸气后再呼气屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，深呼气后屏气：深吸气后再呼气屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，深呼气后屏气：
35、深吸气后再呼气屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间延长屏气时间延长屏气时间，达到完全不动的目的达到完全不动的目的达到完全不动的目的，此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影象较为清晰。呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影象较为清晰。呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影象较为清晰。缓慢连续呼吸：在曝光时，嘱患者做慢而浅的呼吸动作，目的是使某些重缓慢连续呼吸：在曝光时，嘱患者做慢而浅的呼吸动作，目的是使某些重缓慢连续呼吸：在曝光时，嘱患者做慢而浅的呼吸动作，目的是使某些重迭的组织因呼吸运动而模糊，而
36、被摄部位可较清楚地显示。迭的组织因呼吸运动而模糊，而被摄部位可较清楚地显示。迭的组织因呼吸运动而模糊，而被摄部位可较清楚地显示。平静呼吸不屏气用于下肢、手及前臂、躯干等部位。平静呼吸不屏气用于下肢、手及前臂、躯干等部位。平静呼吸不屏气用于下肢、手及前臂、躯干等部位。X X X线摄影步骤线摄影步骤线摄影步骤1.1.1.1.阅读会诊单：接受会诊后，认真核对患者姓名、年龄、性别、了解患者病史阅读会诊单：接受会诊后，认真核对患者姓名、年龄、性别、了解患者病史阅读会诊单：接受会诊后，认真核对患者姓名、年龄、性别、了解患者病史、明确投照部位和检查目的。明确投照部位和检查目的。明确投照部位和检查目的。2.2
37、.2.2.摄影位置的准确：一般部位用常规位置进行投照，如遇特殊病例可根据患者摄影位置的准确：一般部位用常规位置进行投照，如遇特殊病例可根据患者摄影位置的准确：一般部位用常规位置进行投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其它位置，如切线位，轴位等。的具体情况加照其它位置，如切线位，轴位等。的具体情况加照其它位置，如切线位，轴位等。3.3.3.3.摄影前的准备：做好投影前的工作，对获得良好的摄影前的准备：做好投影前的工作，对获得良好的摄影前的准备：做好投影前的工作，对获得良好的X X X线照片起着重要的作用，线照片起着重要的作用，线照片起着重要的作用，头颅头颅头颅、胸部胸部胸部、四肢等部位的检
38、查四肢等部位的检查四肢等部位的检查，无需特殊准备无需特殊准备无需特殊准备，投照腹部投照腹部投照腹部，下部脊柱下部脊柱下部脊柱、盆骨和盆骨和盆骨和 尿路等部位平片时，尿路等部位平片时，尿路等部位平片时，应询问患者近期是否做过钡餐检查应询问患者近期是否做过钡餐检查应询问患者近期是否做过钡餐检查；投照前一日晚口服泻剂投照前一日晚口服泻剂投照前一日晚口服泻剂；5摄片前透视观察腹部，肠道内如有积粪和钡剂，可做清洁灌肠处理。摄片前透视观察腹部，肠道内如有积粪和钡剂，可做清洁灌肠处理。摄片前透视观察腹部，肠道内如有积粪和钡剂，可做清洁灌肠处理。4.4.4.4.胶片尺寸的选择及放置：应以患者检查部位的大小及临
39、床的要求来选择胶片胶片尺寸的选择及放置：应以患者检查部位的大小及临床的要求来选择胶片胶片尺寸的选择及放置：应以患者检查部位的大小及临床的要求来选择胶片的尺寸。胶片与肢体的关系，应以投照方式，要求范围适当放置。的尺寸。胶片与肢体的关系，应以投照方式，要求范围适当放置。的尺寸。胶片与肢体的关系，应以投照方式，要求范围适当放置。5.5.5.5.照照照片片片标标标记记记的的的安安安放放放：X X X线线线片片片上上上各各各种种种标标标记记记都都都很很很重重重要要要；如如如无无无标标标记记记或或或不不不对对对，容容容易易易发发发生生生交叉错误造成医疗事故交叉错误造成医疗事故交叉错误造成医疗事故，标记不清
40、也能造成工作不便标记不清也能造成工作不便标记不清也能造成工作不便，铅字号码应放在暗盒的适铅字号码应放在暗盒的适铅字号码应放在暗盒的适当部位，沿胶片长轴，竖放于肢体上外侧暗盒边缘内当部位，沿胶片长轴，竖放于肢体上外侧暗盒边缘内当部位，沿胶片长轴，竖放于肢体上外侧暗盒边缘内1.5cm1.5cm1.5cm处为好。处为好。处为好。6.6.6.6.衣着的处理：投照前嘱患者暴露被摄部位，去掉一切影响衣着的处理：投照前嘱患者暴露被摄部位，去掉一切影响衣着的处理：投照前嘱患者暴露被摄部位，去掉一切影响X X X线穿透力的物质，线穿透力的物质，线穿透力的物质，如发夹如发夹如发夹、金属饰物金属饰物金属饰物、膏物和
41、其他敷料等膏物和其他敷料等膏物和其他敷料等。衬衣为丝织品和毛织品者应脱去衬衣为丝织品和毛织品者应脱去衬衣为丝织品和毛织品者应脱去，换上换上换上专为患者准备的衣服。对衣服的更换与否应以检查的部位而决定。专为患者准备的衣服。对衣服的更换与否应以检查的部位而决定。专为患者准备的衣服。对衣服的更换与否应以检查的部位而决定。7.7.7.7.摆位置对中心线：依照部位及检查的目的，按标准位置摆好体位。尽量减少摆位置对中心线：依照部位及检查的目的，按标准位置摆好体位。尽量减少摆位置对中心线：依照部位及检查的目的，按标准位置摆好体位。尽量减少患者的痛苦患者的痛苦患者的痛苦。根据投照位置根据投照位置根据投照位置，
42、将中心线对准被摄部位将中心线对准被摄部位将中心线对准被摄部位，并校对胶片位置是否包括并校对胶片位置是否包括并校对胶片位置是否包括要求投照的肢体范围。要求投照的肢体范围。要求投照的肢体范围。8.8.8.8.肢体厚度的测量：一般投照用千伏值系根据肢体的厚度而决定。因此必须正肢体厚度的测量：一般投照用千伏值系根据肢体的厚度而决定。因此必须正肢体厚度的测量：一般投照用千伏值系根据肢体的厚度而决定。因此必须正确地测量体厚确地测量体厚确地测量体厚，测量时测量时测量时，注意体厚尺寸的游标与尺的横杆平行注意体厚尺寸的游标与尺的横杆平行注意体厚尺寸的游标与尺的横杆平行。测量所摄部位的测量所摄部位的测量所摄部位的
43、最厚处，胸廓测量应在平静呼吸情况下测量部位平第六胸椎处。最厚处，胸廓测量应在平静呼吸情况下测量部位平第六胸椎处。最厚处，胸廓测量应在平静呼吸情况下测量部位平第六胸椎处。9.9.9.9.训练呼吸动作：投照胸部、头部等位置易受呼吸运动的影响，在摆位置前，训练呼吸动作：投照胸部、头部等位置易受呼吸运动的影响，在摆位置前，训练呼吸动作：投照胸部、头部等位置易受呼吸运动的影响，在摆位置前，做好呼气，吸气或屏气动作的训练，要求患者完全合作。做好呼气，吸气或屏气动作的训练，要求患者完全合作。做好呼气，吸气或屏气动作的训练，要求患者完全合作。10.10.10.10.选择焦选择焦选择焦 片距离：按部位要求选择好
44、管球距胶片的距离。片距离：按部位要求选择好管球距胶片的距离。片距离：按部位要求选择好管球距胶片的距离。11111111.选定曝光条件：根据投照部的位置，体厚、生理、病理情况和机器条件、选定曝光条件：根据投照部的位置，体厚、生理、病理情况和机器条件、选定曝光条件：根据投照部的位置，体厚、生理、病理情况和机器条件、选择大小焦点、千伏、毫安、时间（秒）。选择大小焦点、千伏、毫安、时间（秒）。选择大小焦点、千伏、毫安、时间（秒）。12.12.12.12.曝曝曝光光光：以以以上上上各各各步步步骤骤骤完完完善善善后后后，在在在校校校正正正控控控制制制台台台各各各曝曝曝光光光条条条件件件是是是否否否有有有错
45、错错误误误，然然然后后后曝曝曝光，在曝光过程中，必须注意控制台上各仪表的工作情况和患者是否活动。光，在曝光过程中，必须注意控制台上各仪表的工作情况和患者是否活动。光，在曝光过程中，必须注意控制台上各仪表的工作情况和患者是否活动。13.13.13.13.摄影后的处理：投照完毕后，将摄影后的处理：投照完毕后，将摄影后的处理：投照完毕后，将X X X线管移开，并协助患者下摄影台及穿好衣线管移开，并协助患者下摄影台及穿好衣线管移开，并协助患者下摄影台及穿好衣服服服，在候诊室稍等片刻在候诊室稍等片刻在候诊室稍等片刻，照片洗出后照片洗出后照片洗出后，认为满意时认为满意时认为满意时，再嘱患者离去再嘱患者离去
46、再嘱患者离去。如照片质量如照片质量如照片质量不能达到诊断要求，应当根据情况及时补照。不能达到诊断要求，应当根据情况及时补照。不能达到诊断要求，应当根据情况及时补照。14.14.14.14.填写各种摄影条件并签名。填写各种摄影条件并签名。填写各种摄影条件并签名。X X X线片标记法线片标记法线片标记法标记内容标记内容标记内容1.1.1.1.X X X线片号及序号：每个病人应占有一个线片号及序号：每个病人应占有一个线片号及序号：每个病人应占有一个X X X线号码，投照两张以上或前后时间不线号码，投照两张以上或前后时间不线号码，投照两张以上或前后时间不同同同的的的摄摄摄片片片，应应应排排排同同同一一
47、一X X X线线线片片片号号号，并并并按按按顺顺顺序序序排排排序序序号号号，置置置于于于一一一个个个纸纸纸袋袋袋内内内保保保存存存。便便便于于于前前前后病情比较。后病情比较。后病情比较。2.2.2.2.摄片日期：每次检查都要注明检查日期便于识别摄片日期。摄片日期：每次检查都要注明检查日期便于识别摄片日期。摄片日期：每次检查都要注明检查日期便于识别摄片日期。3.3.3.3.加查部位体侧：分为左、右以明确病变所在，个别部位还需注明上、下。加查部位体侧：分为左、右以明确病变所在，个别部位还需注明上、下。加查部位体侧：分为左、右以明确病变所在，个别部位还需注明上、下。X X X线照片影像的形成线照片影
48、像的形成线照片影像的形成 X X X线照片影像作为线照片影像作为线照片影像作为X X X线摄影学评论的主要内容，是线摄影学评论的主要内容，是线摄影学评论的主要内容，是X X X线照片影像。所谓线照片影像。所谓线照片影像。所谓X X X线照片线照片线照片影像影像影像，就是以增感屏就是以增感屏就是以增感屏胶片体系或胶片体系或胶片体系或IPIPIP板做为信息的接受介质板做为信息的接受介质板做为信息的接受介质，而形成的而形成的而形成的X X X线影像线影像线影像。X X X线透过被照体时，由于被照体对线透过被照体时，由于被照体对线透过被照体时，由于被照体对X X X线的吸收、散射而减弱，透射线仍按原方
49、线的吸收、散射而减弱，透射线仍按原方线的吸收、散射而减弱，透射线仍按原方向直进（散射线不形成影像向直进（散射线不形成影像向直进（散射线不形成影像），作用于屏，作用于屏，作用于屏叫体系，经显影加工后，则形成了密叫体系，经显影加工后，则形成了密叫体系，经显影加工后，则形成了密度不等的度不等的度不等的X X X线照片影像。线照片影像。线照片影像。X X X线照片影像形成线照片影像形成线照片影像形成X X X线源被照物体线源被照物体线源被照物体6 影像记录载体影像记录载体影像记录载体 影像记录影像记录影像记录 X X X线照片影像的形成，是利用了线照片影像的形成，是利用了线照片影像的形成，是利用了X
50、X X线具有的穿透、荧光、感光等特性，以及被线具有的穿透、荧光、感光等特性，以及被线具有的穿透、荧光、感光等特性，以及被照体对照体对照体对X X X线吸收差异的存在。所以，线吸收差异的存在。所以，线吸收差异的存在。所以，X X X线照片影像可以看做是线照片影像可以看做是线照片影像可以看做是X X X线通过被照体内部线通过被照体内部线通过被照体内部所产生的吸收现象的记录。所产生的吸收现象的记录。所产生的吸收现象的记录。优质照片的标准优质照片的标准优质照片的标准 X X X线照片影像形成的实质，是被照体不同组织器官对线照片影像形成的实质，是被照体不同组织器官对线照片影像形成的实质，是被照体不同组织