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1、会计学1气管切开手术气管切开手术第一页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n当上呼吸道炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返当上呼吸道炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返当上呼吸道炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返当上呼吸道炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返神经麻痹，或由某些原因引起气管狭窄等，使动物产生完全神经麻痹，或由某些原因引起气管狭窄等，使动物产生完全神经麻痹，或由某些原因引起气管狭窄等，使动物产生完全神经麻痹，或由某些原因引起气管狭窄等，使动物产生完全的上呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时，气管切开常作为紧的上呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时，气管切开常作为紧的上
2、呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时，气管切开常作为紧的上呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时，气管切开常作为紧急治疗手术。急治疗手术。急治疗手术。急治疗手术。n n气管切开术可分为暂时性和永久性，前者多属于急救性质，气管切开术可分为暂时性和永久性，前者多属于急救性质，气管切开术可分为暂时性和永久性，前者多属于急救性质，气管切开术可分为暂时性和永久性，前者多属于急救性质，待局部障碍消除后，切开的气管即闭合；而后者多适应于经待局部障碍消除后，切开的气管即闭合；而后者多适应于经待局部障碍消除后，切开的气管即闭合；而后者多适应于经待局部障碍消除后，切开的气管即闭合；而后者多适应于经济价值较高的动物，如上呼吸道有
3、不能消除的瘢痕性狭窄、济价值较高的动物，如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狭窄、济价值较高的动物，如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狭窄、济价值较高的动物，如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狭窄、双侧的面神经和返神经麻痹、不能治疗的肿瘤等双侧的面神经和返神经麻痹、不能治疗的肿瘤等双侧的面神经和返神经麻痹、不能治疗的肿瘤等双侧的面神经和返神经麻痹、不能治疗的肿瘤等。第1页/共16页第二页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n气管为一条以气管软骨环作支架的圆筒状长管，可分为颈段和胸段。颈段前端与喉相接，向后沿颈部腹侧正中线而进入胸腔，转为胸段，然后经心前纵膈达心底的背侧，而后分出气管支气管进入肺第2页/共16页第三
4、页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n气管有粘膜、粘膜下组织和外膜组成。气管有粘膜、粘膜下组织和外膜组成。气管有粘膜、粘膜下组织和外膜组成。气管有粘膜、粘膜下组织和外膜组成。n n黏膜上皮为假复层柱状纤毛上皮，夹有大量的杯状细胞。黏膜上皮为假复层柱状纤毛上皮，夹有大量的杯状细胞。黏膜上皮为假复层柱状纤毛上皮，夹有大量的杯状细胞。黏膜上皮为假复层柱状纤毛上皮，夹有大量的杯状细胞。n n粘膜下组织含气管腺，可分泌粘液和浆液。粘膜下组织含气管腺，可分泌粘液和浆液。粘膜下组织含气管腺，可分泌粘液和浆液。粘膜下组织含气管腺，可分泌粘液和浆液。n n外膜为气管的支架，由气管软骨和结缔组织组成，软骨在外膜
5、为气管的支架，由气管软骨和结缔组织组成，软骨在外膜为气管的支架，由气管软骨和结缔组织组成，软骨在外膜为气管的支架，由气管软骨和结缔组织组成，软骨在气管的颈前段，缺口朝向背侧呈气管的颈前段，缺口朝向背侧呈气管的颈前段，缺口朝向背侧呈气管的颈前段，缺口朝向背侧呈“C”“C”形。外膜内有弹性纤形。外膜内有弹性纤形。外膜内有弹性纤形。外膜内有弹性纤维和韧带，可使气管适度收缩和延长。维和韧带，可使气管适度收缩和延长。维和韧带，可使气管适度收缩和延长。维和韧带，可使气管适度收缩和延长。n n在气管软骨外面包有疏松结缔组织，内有血管、神经和脂肪组织。在气管软骨外面包有疏松结缔组织，内有血管、神经和脂肪组织。
6、在气管软骨外面包有疏松结缔组织，内有血管、神经和脂肪组织。在气管软骨外面包有疏松结缔组织，内有血管、神经和脂肪组织。第3页/共16页第四页，编辑于星期二：一点 二十九分。颈颈部部腹腹侧侧局局部部解解剖剖图图T-气管8-气管筋膜5-胸骨甲状肌1-颈皮肌E-食管L-淋巴管2-胸头肌V-颈静脉第4页/共16页第五页，编辑于星期二：一点 二十九分。颈颈部部腹腹侧侧浅浅层层解解剖剖图图16-下颌骨13-腮腺12-胸骨6-气管7-胸骨舌骨10-胸头肌9-皮肌第5页/共16页第六页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n1、手术人员准备：（1）术者n n （2）第一、二、三助手兼器械助手：1人，负责辅助术者完
7、成手术。n n （3）保定助手：2人，负责动物的保定n n2、环境消毒：5%来苏儿第6页/共16页第七页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n手术刀、手术镊、手术剪、牵开器、持针钳、缝合针、无菌纱布、缝线、气导管（见下图）气导管类型及其代用品1、2.金属制气导管 3.双“W”4.拉钩式 5.横木式 第7页/共16页第八页，编辑于星期二：一点 二十九分。气管切开的方法很多，归纳起来有三种。气管切开的方法很多，归纳起来有三种。气管切开的方法很多，归纳起来有三种。气管切开的方法很多，归纳起来有三种。1.1.在邻近两个气管环上各作一半圆形切口（宽度不得超过气管环在邻近两个气管环上各作一半圆形切口（宽度
8、不得超过气管环在邻近两个气管环上各作一半圆形切口（宽度不得超过气管环在邻近两个气管环上各作一半圆形切口（宽度不得超过气管环宽度的宽度的宽度的宽度的1/21/2），形成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住，），形成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住，），形成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住，），形成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住，避免软骨片落入气管中。然后将准备好的气导管正确地插入气管内，避免软骨片落入气管中。然后将准备好的气导管正确地插入气管内，避免软骨片落入气管中。然后将准备好的气导管正确地插入气管内，避免软骨片落入气管中。然后将准备好的气导管正确地插入气
9、管内，用线或绷带固定于颈部。皮肤切口的上、下角各作用线或绷带固定于颈部。皮肤切口的上、下角各作用线或绷带固定于颈部。皮肤切口的上、下角各作用线或绷带固定于颈部。皮肤切口的上、下角各作1 12 2个结节缝合，个结节缝合，个结节缝合，个结节缝合，有助于气导管的固定，若没有备用的气导管时，可用铁丝制成有助于气导管的固定，若没有备用的气导管时，可用铁丝制成有助于气导管的固定，若没有备用的气导管时，可用铁丝制成有助于气导管的固定，若没有备用的气导管时，可用铁丝制成“双双双双W”W”形，代替气导管。形，代替气导管。形，代替气导管。形，代替气导管。2.2.在气管环腹侧中线，纵向切开在气管环腹侧中线，纵向切开
10、在气管环腹侧中线，纵向切开在气管环腹侧中线，纵向切开2 23 3个气管环，在同一环的切口两侧各缝个气管环，在同一环的切口两侧各缝个气管环，在同一环的切口两侧各缝个气管环，在同一环的切口两侧各缝一线圈，把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管保持开放。这种方法一线圈，把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管保持开放。这种方法一线圈，把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管保持开放。这种方法一线圈，把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管保持开放。这种方法适合战地应用，随地取材为其优点，其缺点是软骨环边缘易向气管内凹陷，适合战地应用，随地取材为其优点，其缺点是软骨环边缘易向气管内凹陷，适合战地应用，随地取
11、材为其优点，其缺点是软骨环边缘易向气管内凹陷，适合战地应用，随地取材为其优点，其缺点是软骨环边缘易向气管内凹陷，造成气管狭窄。造成气管狭窄。造成气管狭窄。造成气管狭窄。3.3.切除切除切除切除1 12 2软骨环的一部分，造成方形软骨环的一部分，造成方形软骨环的一部分，造成方形软骨环的一部分，造成方形“天窗天窗天窗天窗”用间断缝合将粘膜与相用间断缝合将粘膜与相用间断缝合将粘膜与相用间断缝合将粘膜与相对的皮肤缝合，形成永久性的气管瘘，是一种永久性气管切开方法。对的皮肤缝合，形成永久性的气管瘘，是一种永久性气管切开方法。对的皮肤缝合，形成永久性的气管瘘，是一种永久性气管切开方法。对的皮肤缝合，形成永
12、久性的气管瘘，是一种永久性气管切开方法。第8页/共16页第九页，编辑于星期二：一点 二十九分。1.圆形切开 2.直线切开 3.窗形切开 4.气导管正确的安装 5.6气导管不正确的安装 第9页/共16页第十页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n1、狗的保定：由保定助手完成，站立保定，高抬头部，使颈伸直。n n2、麻醉：全身镇静：速眠新n n 局部麻醉：0.251%的普鲁卡因浸润麻醉n n3、颈部皮肤消毒：颈腹中线周围1015cm处，75%酒精擦拭，然后用2%5%的碘酊消毒，最后用75%酒精脱碘。第10页/共16页第十一页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n4、打开手术通路：在颈部上1/3和中
13、1/3交界处，沿颈腹正中线作57cm的皮肤切口，切开浅筋膜、皮肤，用创钩拉开创口，进行止血并清除创内积血，在创的深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，用外科刀切开，张开肌肉，再切深层气管筋膜，则气管完全被暴露。气管切开之前再度止血，预防创口血液流入气管。n n5、气管的切开n n6、手术完毕，观察狗的生理反应，若经过一段时间仍未苏醒，可用苏醒灵急救。第11页/共16页第十二页，编辑于星期二：一点 二十九分。气管切开术第12页/共16页第十三页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n 防止狗摩擦术部，并要经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。嘱咐看护人员注意气导管气流声音
14、的变化，如有异常立即反映，以便及时纠正。n n 根据上呼吸道病势，若确认已痊愈，可将气管环取下，创口作一般处理，待第二期愈合。第13页/共16页第十四页，编辑于星期二：一点 二十九分。n n 1.1.切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离，切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离，切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离，切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离，防止带来并发症，影响气管软骨再生。防止带来并发症，影响气管软骨再生。防止带来并发症，影响气管软骨再生。防止带来并发症，影响气管软骨再生。2.2.气管的切口应和气导管大小一致，过紧会压迫气管的切口应和气导管大小一致，过紧会压迫气管的切
15、口应和气导管大小一致，过紧会压迫气管的切口应和气导管大小一致，过紧会压迫组织，过松容易脱落。组织，过松容易脱落。组织，过松容易脱落。组织，过松容易脱落。3.3.气导管的位置必须装正，否则不利于空气流通。气导管的位置必须装正，否则不利于空气流通。气导管的位置必须装正，否则不利于空气流通。气导管的位置必须装正，否则不利于空气流通。4.4.在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼吸停止，是一时现象，能很快就平息。吸停止，是一时现象，能很快就平息。吸停止，是一时现象，能很快就平息。吸
16、停止，是一时现象，能很快就平息。5.5.为了挽救家畜生命，在紧急的情况下，允许在为了挽救家畜生命，在紧急的情况下，允许在为了挽救家畜生命，在紧急的情况下，允许在为了挽救家畜生命，在紧急的情况下，允许在不消毒条件下进行急救手术。不消毒条件下进行急救手术。不消毒条件下进行急救手术。不消毒条件下进行急救手术。6.6.由于进行上呼吸道某种手术，而实行气管切开，由于进行上呼吸道某种手术，而实行气管切开，由于进行上呼吸道某种手术，而实行气管切开，由于进行上呼吸道某种手术，而实行气管切开，在短时间内拆除气导管者，可用消毒液清理创部，严在短时间内拆除气导管者，可用消毒液清理创部，严在短时间内拆除气导管者，可用消毒液清理创部，严在短时间内拆除气导管者，可用消毒液清理创部，严密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝合浅筋膜和皮肤，争密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝合浅筋膜和皮肤，争密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝合浅筋膜和皮肤，争密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝合浅筋膜和皮肤，争取第一期愈合。取第一期愈合。取第一期愈合。取第一期愈合。第14页/共16页第十五页，编辑于星期二：一点 二十九分。第15页/共16页第十六页，编辑于星期二：一点 二十九分。