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1、会计学1慢性创面治疗慢性创面治疗第一页，编辑于星期一：二十二点 十一分。负压创面治疗技术的机制负压创面治疗技术的机制 n n1 1，提提供供持续、负压、低氧的环境，刺激创面局部的增殖及各种细胞生长因子n n的产生，从而产生更多的新生毛细血管，增加创面的血液循环及物质交换；2，n n负压吸引能及时清除创面处的渗液及坏死组织、代谢废物，有效减轻组织水肿及n n降低感染的发生；3，血管中的成纤维细胞及白细胞在负压的持续作用下能够持续n n进入创面；4，促使创面组织的收缩，缩小细胞间的空间距离，加快创面愈合。第1页/共41页第二页，编辑于星期一：二十二点 十一分。技术由来技术由来n n负压创面治疗技术
2、（negative pressure wound therapy,NPWT）在1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann1n n博士发明，1993年并率先在国际上报道n nNPWT技术应用于临床治疗修复各种感染性创面及软组织缺损。n n1 Fleischmann W,Streeckerw,Bombelim,et al.Vacuum sealing as trea-tment of soft tissue damage in open fractureJ.Unfallchirurg,1993,96(5):488.第2页/共41页第三页，编辑于星期一：二十二点 十一分。慢性创面的定义
3、慢性创面的定义n n1刘晖，佘文莉，黄海玲，等.165例慢性创面住院患者临床特点调查及分析J.n n广东医学.2010，31(9):1183-1184 机体正常的皮肤及组织受到外界致伤因素损伤后，若创面伤后1个月未能愈合、也无愈合倾向的创面，临床上称之为慢性创面1。常见的慢性创面有：糖尿病足溃疡、压疮、下肢血管性溃疡、深度烧伤创面、放射性损伤创面、感染性难以愈合的创面等。第3页/共41页第四页，编辑于星期一：二十二点 十一分。负压创面治疗技术提供创面湿性负压创面治疗技术提供创面湿性愈合的环境愈合的环境n n大量的动物实验和临床治疗经验表明：在湿润局部环境下，可加强创面的修复及愈合能力n n1，
4、加强坏死组织的溶解，利于组织细胞释放纤维蛋白酶及蛋白溶解酶；2，湿性环境利于保持各种酶的活性，细胞增值分化及移行得到增加；3，湿性环境在密闭敷料的作用下使局部创面形成低氧张力，在形成的低氧环境下，各种生长因子分泌增加，成纤维细胞的生长速度达到最快，让更多毛细血管及肉芽组织生长加快，从而明显缩短创面的愈合时间；4，保持创面的湿润，不易形成干痂，避免敷料的更换时对创面造成损伤，有效减轻患者的痛苦。第4页/共41页第五页，编辑于星期一：二十二点 十一分。病例病例1 髓内型骨髓炎髓内型骨髓炎n n何士银，男，49岁，慢性髓内型骨髓炎第5页/共41页第六页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第6页/共41
5、页第七页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第7页/共41页第八页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第8页/共41页第九页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第9页/共41页第十页，编辑于星期一：二十二点 十一分。病例病例2 胫骨远端开放性骨折胫骨远端开放性骨折n n鲍善侠，女，60岁，开放性胫骨远端骨折第10页/共41页第十一页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第11页/共41页第十二页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第12页/共41页第十三页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第13页/共41页第十四页，编辑于星期一：二十二点 十一分。病例病例3 大腿慢性溃疡大腿慢性溃疡n n徐梦娜，女，12
6、岁第14页/共41页第十五页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第15页/共41页第十六页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第16页/共41页第十七页，编辑于星期一：二十二点 十一分。病例病例 4 踝部溃疡骨外露踝部溃疡骨外露n n张奇志，男。60岁，多发伤第17页/共41页第十八页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第18页/共41页第十九页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第19页/共41页第二十页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第20页/共41页第二十一页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第21页/共41页第二十二页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第22页/共41页第二十三页，编辑于星期
7、一：二十二点 十一分。第23页/共41页第二十四页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第24页/共41页第二十五页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第25页/共41页第二十六页，编辑于星期一：二十二点 十一分。病例病例5 腓骨远端钢板外露腓骨远端钢板外露n n陈小华，男，42岁，右侧胫骨腓骨骨折术后骨外露第26页/共41页第二十七页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第27页/共41页第二十八页，编辑于星期一：二十二点 十一分。病例病例 6 胫骨平台骨折术后钢板外胫骨平台骨折术后钢板外露露n n代瑞兰，女，62岁，胫骨平台骨折术后感染钢板外露第28页/共41页第二十九页，编辑于星期一：二十二点 十
8、一分。第29页/共41页第三十页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第30页/共41页第三十一页，编辑于星期一：二十二点 十一分。病例病例 7 糖尿病足创面修复糖尿病足创面修复n n丁强，男，49岁，糖尿病足溃疡第31页/共41页第三十二页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第32页/共41页第三十三页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第33页/共41页第三十四页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第34页/共41页第三十五页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第35页/共41页第三十六页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第36页/共41页第三十七页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第37页/共41页第三十八页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第38页/共41页第三十九页，编辑于星期一：二十二点 十一分。第39页/共41页第四十页，编辑于星期一：二十二点 十一分。展望展望慢性创面，随着创面负压治疗技术等综合治疗的发展，治疗难度在逐渐变小，是广大患者的福音。第40页/共41页第四十一页，编辑于星期一：二十二点 十一分。