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1、会计学1手术器械维护与保养手术器械维护与保养第一页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。主要内容主要内容功能检查的必要性功能检查的必要性1腔镜功能基本分类腔镜功能基本分类2如何进行器械检查如何进行器械检查3第1页/共22页第二页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。功能检查的必要性功能检查的必要性n n对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征和功能特征进行检查和测试。和功能特征进行检查和测试。n n只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应用于手术中。用于手术中。-德国医疗产品用户条例德国医疗产品
2、用户条例n n医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制度。医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制度。对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处养、维护并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处于良好状态。于良好状态。-我国我国医疗器械使用质量监督管理办法医疗器械使用质量监督管理办法第十五条。第十五条。第2页/共22页第三页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。安全手术器械安全手术器械第
3、3页/共22页第四页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。器械处理一般流程器械处理一般流程检查检查检查检查检查检查第4页/共22页第五页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。腔镜器械的特征腔镜器械的特征腔镜器械腔镜器械腔镜器械腔镜器械昂贵昂贵构造精密构造精密构造精密构造精密使用频繁使用频繁使用频繁使用频繁第5页/共22页第六页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。腔镜器械功能分类腔镜器械功能分类随随着着微微创创手手术术的的发发展展，腔腔镜镜器器械械品品种种越越来来越越多多，目目前前腹腹腔腔镜镜手手术术多多达达几几十十种种，几几乎乎包包括括所所有有传传统统手手术术，腔腔镜镜器器械械功功能能越越来来越越
4、全全面面，每每件件器器械械都都有有这这着着殊殊的的用用途途。基基本本用用途途可可分分为为以以下下几几类类：1 1.切切割割（电电勾勾、超超声声刀刀、高高频频电电刀刀）2 2.止止血血（电电凝凝棒棒、双双极极电电凝凝）3 3.持持握握（腔腔镜镜无无损损伤伤、腔腔镜镜离离钳钳、大大抓抓钳钳）4 4.扩扩张张或或探探测测（尿尿道道探探子子）5 5送送气气（气气腹腹管管、气气腹腹针针）6 6.缝缝合合或或结结扎扎（持持针针器器、闭闭合合器器）7 7.观观察察（各各类类光光学学目目镜镜、胆胆道道镜镜）8 8.阻阻断断血血管管（钛钛夹夹钳钳、L LOOC CK K夹夹钳钳、可可吸吸收收夹夹钳钳）9 9.穿
5、穿刺刺（曲曲罗罗卡卡等等）第6页/共22页第七页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。手术中的腔镜使用示意图手术中的腔镜使用示意图第7页/共22页第八页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。器械功能毁坏的因素：器械功能毁坏的因素：1 1、不合理使用、不合理使用2 2、回收过程中未合理摆放和保护、回收过程中未合理摆放和保护3 3、清洗过程中的损伤、清洗过程中的损伤4 4、不正确的拆卸、不正确的拆卸5 5、其他、其他第8页/共22页第九页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。如何进行器械检查如何进行器械检查基本原则基本原则1 1、保持操作台面清洁整齐、保持操作台面清洁整齐2 2、根据不同的器械选择相应的
6、检查方式、根据不同的器械选择相应的检查方式3 3、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查4 4、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行5 5、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应酌情交、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应酌情交由有资质厂家处理。由有资质厂家处理。第9页/共22页第十页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。腔镜器械的检查腔镜器械的检查（一）光学目镜（一）光学目镜外观检查：外观检查：1 1、镜面完整无裂痕、磨损；、镜面完整无裂痕、磨损；2 2、检查目镜密封口不能存在任何可见的
7、损坏迹象。、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。3 3、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。4 4、物镜有无裂痕和雾气、物镜有无裂痕和雾气第10页/共22页第十一页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。第11页/共22页第十二页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。成像检查成像检查v v将将镜镜头头对对准准参参照照物物，参参照照物物距距离离目目镜镜应应在在5cm5cm之之内内，缓缓慢慢旋旋转转360360度度进进行行目目测测；同同时时，参参照照物物距距离离镜镜头头使使其其慢慢慢慢靠靠近近参参照照物物，知知道道大大约约距距离离1/41/4英英寸寸远远，
8、成成像像必必须须清清晰晰，无无变形。变形。v v将将光光柱柱朝朝着着一一个个中中等等亮亮度度光光源源（如如：顶顶灯灯、窗窗户户、或或X X射射线线光光盒盒），观观察察以以检检验验镜镜头头装装置置周周围围的的光光纤纤，看看到的景象光亮度一致到的景象光亮度一致第12页/共22页第十三页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。故障结果分析故障结果分析v v若图像不清晰，排除污物残留，重若图像不清晰，排除污物残留，重新清洗干燥或用酒精清洁镜面，重新清洗干燥或用酒精清洁镜面，重复检测程序，如果事业仍模糊变形，复检测程序，如果事业仍模糊变形，则不得使用；则不得使用；v v有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有凹痕。
9、有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有凹痕。v v若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封端有若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封端有泄漏，应联系生产厂商进行维修。泄漏，应联系生产厂商进行维修。v v成像出现黑点，不规格或有阴影的区域可成像出现黑点，不规格或有阴影的区域可能表明光纤破裂和损坏能表明光纤破裂和损坏第13页/共22页第十四页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。（二）导光束（二）导光束n n1 1外外观观检检查查：表表面面无无破破损损、老老化化、接接触触紧紧密密、无无松松动动n n2 2性性能能检检测测：将将导导光光束束的的一一端端对对室室内内光光源源，在在导导光光束束一一端端上上下下移移动动大大拇拇
10、指指，检检查查另另一一端端有有无无漏漏光光区区，灰灰影影表表明明纤纤维维断断裂裂，纤纤维维断断裂裂会会使使透透光光减减少少，若若透透光光减减少少到到影影响响手手术术视视野野，如如灰灰影影部部分分超超过过2 2/3 3应应进进行行维维修修或或更更换换。n n3 3注注意意：操操作作中中不不可可将将导导光光束束一一端端接接入入冷冷光光源源，用用眼眼睛睛看看另另一一端端强强光光会会损损坏坏眼眼镜镜第14页/共22页第十五页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。故障分析故障分析n n1导光束破损第15页/共22页第十六页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。n n2导光束光导纤维断裂第16页/共22页第十
11、七页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。第17页/共22页第十八页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。（三）带电源手柄器械（三）带电源手柄器械n n外观检查：外观检查：检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝 电源线无折断、老化绝缘失效等情况；电源线无折断、老化绝缘失效等情况；绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧握绝缘体努力滑动它。绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧握绝缘体努力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。如果绝缘体滑动了，则需要维修。绝缘性能检测：绝缘性能检测：v v仪器：绝缘电阻测试仪。仪器：绝缘电阻测试仪。n n注意事项：注意
12、事项：绝缘电阻测试仪能够检测到绝缘体上的微孔，在装配之前就必须进行检测；绝缘电阻测试仪能够检测到绝缘体上的微孔，在装配之前就必须进行检测；此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于80%80%，否则测量不准确，被检，否则测量不准确，被检测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。第18页/共22页第十九页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。n n绝缘电阻测试仪第19页/共22页第二十页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。（四）常用腔镜器械检查方法（四）常用腔镜器械检查方法1 1、器器械械是是否否配配套套 2 2、外外观观是是狗狗破破损损3 3、零零部部件件检检查查4 4、功功能能部部位位检检查查5 5、管管腔腔类类是是否否通通畅畅6 6、器器械械的的洁洁净净度度第20页/共22页第二十一页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。Thank You!感谢各位老师聆听！感谢各位老师聆听！祝大家工作顺利，天天开心祝大家工作顺利，天天开心第21页/共22页第二十二页，编辑于星期一：二十二点 三十二分。