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1、会计学1手术室的无菌操作手术室的无菌操作第一页，编辑于星期一：二十二点 四十分。无菌观念的重要性无菌观念的重要性n n外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。n n正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。n n每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。第1页/共14页第二页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？第2页/共14页第三页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n1.1.建立一个无菌区建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须
2、是灭菌的，如稍有怀疑应立即更无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：n n在非限制区内的灭菌敷料；在非限制区内的灭菌敷料；n n无菌包破损或潮湿；无菌包破损或潮湿；n n无菌包坠落在地面上；无菌包坠落在地面上；n n灭菌有效时间及效果不能肯定；灭菌有效时间及效果不能肯定；n n怀疑无菌物已被污染。怀疑无菌物已被污染。第3页/共14页第四页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n2.2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于无菌手
3、术衣的无菌范围仅限于前前身肩平面以下，腰平面以上及身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖子。其他部位应视为有菌区。其他部位应视为有菌区。n n手术人员在手术人员在穿好手术衣后，前臂不应穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。下垂，应保持在腰平面以上。双双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。接触无菌桌及铺好的手术台。n n手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违
4、反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人与另一手术人员换位时，应先退后一步，转员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置过身，背对背地转到另一位置上。上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。撞污染。第4页/共14页第五页，编辑于星期一：二十二点 四十分。正确穿手术衣与戴手套的方法正确穿手术衣与戴手套的方法第5页/共14页第六页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n3.
5、正确使用无菌包或无菌容器n n任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。n n取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。n n若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。第6页/共14页第七页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n4.4.无菌桌的无菌范围无菌桌的无菌范围 n n无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无
6、菌完整，应视为有菌。整，应视为有菌。n n手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。立一个安全地带。n n凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。n n无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。第7页/共14页第八页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n5.接触无菌
7、区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。n n巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离(约约30cm)，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。第8页/共14页第九页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n6.6.减少空气污染、保持空气净化效果。减少空气污染、保持空气净化效果。n n手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。起阵风。n n手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头
8、转离无手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。菌区，避免飞沫污染。n n为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时，头应转为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。n n无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。第9页/共14页第十页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n 7.7.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌 n n病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对
9、灭菌，病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。防污染。n n在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中，如手套被撕破或接触的刀片和器械不应再用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。针和器械也不可再用。被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。针和器械也
10、不可再用。n n在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。第10页/共14页第十一页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n8.沾染手术的隔离技术n n进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。n n被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。
11、n n污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。第11页/共14页第十二页，编辑于星期一：二十二点 四十分。如何做到无菌？如何做到无菌？n n9.连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射20分钟。第12页/共14页第十三页，编辑于星期一：二十二点 四十分。感谢您们的聆听！感谢您们的聆听！n n 手术之成败在于无菌，n n 病人之健康关乎你我！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！广东医学院护理学院广东医学院护理学院 李巧萍、卢舜华、李巧萍、卢舜华、肖立灿、黎国强肖立灿、黎国强 20112011年年10 10月月2626日日第13页/共14页第十四页，编辑于星期一：二十二点 四十分。