《手卫生依从性监测方法介绍学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手卫生依从性监测方法介绍学习教案.pptx（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1手卫生依从性监测方法手卫生依从性监测方法(fngf)介绍介绍第一页，共30页。为什么要进行为什么要进行为什么要进行为什么要进行(jnxng)(jnxng)手卫生观察手卫生观察手卫生观察手卫生观察?手卫生观察的目的手卫生观察的目的(md)(md)是是得到医务工作者洗手依从性得到医务工作者洗手依从性的等级的等级 监测的结果将帮助管理者迅监测的结果将帮助管理者迅速找到最适宜的手卫生改进速找到最适宜的手卫生改进方法，从而进行教育和方法，从而进行教育和 培培训训观察的结果（洗手依从性率）将反馈给医务工作者，它代表了目前医院内手卫生的情况，并显示出需要改进的方面，依从性的跟踪数据与基线数据的进行比
2、较将得到在进行手卫生改革(gig)后手卫生的实际改进结果第1页/共30页第二页，共30页。手卫生手卫生(wishng)的的5个依从性个依从性第2页/共30页第三页，共30页。手卫生的手卫生的手卫生的手卫生的5 5个依从性应在任何直接接触病个依从性应在任何直接接触病个依从性应在任何直接接触病个依从性应在任何直接接触病人的诊疗操作人的诊疗操作人的诊疗操作人的诊疗操作(cozu)(cozu)中都应实施中都应实施中都应实施中都应实施第3页/共30页第四页，共30页。直接接触的情况：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动为病人戴氧气面罩，进行(jnxng)物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您
3、能否举出在每天实际操作中会遇到您能否举出在每天实际操作中会遇到您能否举出在每天实际操作中会遇到您能否举出在每天实际操作中会遇到(y do)(y do)的一些的一些的一些的一些洗手指征？洗手指征？洗手指征？洗手指征？第4页/共30页第五页，共30页。进行无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备(zhnbi)食物，配药您能否举出在每天实际操作中会遇到您能否举出在每天实际操作中会遇到(y do)的一些洗手指征？的一些洗手指征？第5页/共30页第六页，共30页。接触病人的体液：清洁(qngji)病人口腔，滴眼药水，帮助排泄清理创面，换药，皮下注射插
4、管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁(qngji)可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些(yxi)(yxi)洗手指征？洗手指征？洗手指征？洗手指征？第6页/共30页第七页，共30页。直接接触的情况：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动为病人(bngrn)戴氧气面罩，进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些您
5、能否举出在每天实际操作中会遇到的一些您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些(yxi)(yxi)洗洗洗洗手指征？手指征？手指征？手指征？第7页/共30页第八页，共30页。接触病人的环境：在病人下床时换床单调节灌注(gunzh)速度监测仪报警扶床把手，依靠床边，或床边桌清洁床边桌您能否您能否您能否您能否(nn(nn f f u)u)举出在每天实际操作中会遇到的一些洗举出在每天实际操作中会遇到的一些洗举出在每天实际操作中会遇到的一些洗举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？手指征？手指征？手指征？第8页/共30页第九页，共30页。医疗护理区医疗护理区（HEALTH-CARE AREA）床单床单(c
6、hungdn)元元环境（环境（PATIENT ZONE）The geographical conceptualization The geographical conceptualization of the transmission risk of the transmission risk（传染危险的地理（传染危险的地理（传染危险的地理（传染危险的地理(dl(dl)概念）概念）概念）概念）Critical site with infectious risk for the patientCritical site with body fluid exposure risk第9页/共30页第
7、十页，共30页。患者区和医疗患者区和医疗患者区和医疗患者区和医疗(ylio)(ylio)护理区的概念护理区的概念护理区的概念护理区的概念n n病人床单元环境：包括患者本身和所有目前他专属使用的物件的表面，病人床单元环境：包括患者本身和所有目前他专属使用的物件的表面，病人床单元环境：包括患者本身和所有目前他专属使用的物件的表面，病人床单元环境：包括患者本身和所有目前他专属使用的物件的表面，如病人直接接触或直接与身体连接的所有无生命体的表面（如，床扶如病人直接接触或直接与身体连接的所有无生命体的表面（如，床扶如病人直接接触或直接与身体连接的所有无生命体的表面（如，床扶如病人直接接触或直接与身体连接
8、的所有无生命体的表面（如，床扶手，床边桌，床单，椅子，输液管，监控仪，各种旋钮和按钮，以及手，床边桌，床单，椅子，输液管，监控仪，各种旋钮和按钮，以及手，床边桌，床单，椅子，输液管，监控仪，各种旋钮和按钮，以及手，床边桌，床单，椅子，输液管，监控仪，各种旋钮和按钮，以及其他医疗其他医疗其他医疗其他医疗(ylio)(ylio)设备）。设备）。设备）。设备）。n n医疗医疗医疗医疗(ylio)(ylio)护理区：它包括某一病人的病患区以外的所有医疗护理区：它包括某一病人的病患区以外的所有医疗护理区：它包括某一病人的病患区以外的所有医疗护理区：它包括某一病人的病患区以外的所有医疗(ylio)(yli
9、o)设施的表面，其中包括其他病人和他们的病患区和整个医疗设施的表面，其中包括其他病人和他们的病患区和整个医疗设施的表面，其中包括其他病人和他们的病患区和整个医疗设施的表面，其中包括其他病人和他们的病患区和整个医疗(ylio)(ylio)环境。当出现大量多种致病菌（如多重耐药菌）时需要识别环境。当出现大量多种致病菌（如多重耐药菌）时需要识别环境。当出现大量多种致病菌（如多重耐药菌）时需要识别环境。当出现大量多种致病菌（如多重耐药菌）时需要识别医疗医疗医疗医疗(ylio)(ylio)护理区。护理区。护理区。护理区。第10页/共30页第十一页，共30页。如何观察医务如何观察医务(yw)(yw)工作者
10、的手卫生清洁工作者的手卫生清洁How How toto observe hand hygiene practices among health-care observe hand hygiene practices among health-care workersworkers第11页/共30页第十二页，共30页。如何如何如何如何(rh)(rh)进行手卫生观察进行手卫生观察进行手卫生观察进行手卫生观察 直接观察法是目前最常用的直接观察法是目前最常用的监测方法监测方法 观察者应熟悉监测的方法和观察者应熟悉监测的方法和工具，并且接受手卫生培训，工具，并且接受手卫生培训，能够识别存在诊疗点的医疗能
11、够识别存在诊疗点的医疗操作活动操作活动(hu dng)(hu dng)中的洗中的洗手指征手指征观察者必须公开进行观察，但不介入到医务(yw)工作者的诊疗活动中，并且保护病人的隐私依从性的监测应以WHO推荐的洗手依从性的5个指征为参考标准第12页/共30页第十三页，共30页。手卫生手卫生(wishng)监测表监测表 如何使用监测表的详细说明如何使用监测表的详细说明附在表的后面，在监测过程附在表的后面，在监测过程(guchng)(guchng)中可以随时翻看中可以随时翻看第13页/共30页第十四页，共30页。观察者需区分洗手指观察者需区分洗手指观察者需区分洗手指观察者需区分洗手指(sh(sh uz
12、huzh)征和洗手机征和洗手机征和洗手机征和洗手机会会会会 洗手机会是指具体需要进行洗手操作洗手机会是指具体需要进行洗手操作(cozu)(cozu)的时刻的时刻 洗手指征是洗手的原因 某一时刻洗手指征不是独一的，同一时间内可能(knng)存在一个或多个指征 最少一个洗手指征定义一个洗手机会 也可能(knng)是多个洗手指征定义一个洗手机会第14页/共30页第十五页，共30页。手卫生观察的重要手卫生观察的重要手卫生观察的重要手卫生观察的重要(zhngyo)(zhngyo)概念概念概念概念 诊疗活动诊疗活动诊疗活动诊疗活动=一系列诊疗活动中医务工作者手接触不同类型物品的一系列诊疗活动中医务工作者手
13、接触不同类型物品的一系列诊疗活动中医务工作者手接触不同类型物品的一系列诊疗活动中医务工作者手接触不同类型物品的表面包括：病人、病人体液、病人周边和诊疗环境中的物体表面表面包括：病人、病人体液、病人周边和诊疗环境中的物体表面表面包括：病人、病人体液、病人周边和诊疗环境中的物体表面表面包括：病人、病人体液、病人周边和诊疗环境中的物体表面 每一个接触都可能是一个潜在的污染源每一个接触都可能是一个潜在的污染源每一个接触都可能是一个潜在的污染源每一个接触都可能是一个潜在的污染源 洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征:在某一时刻需要进行洗手的原因在某一时刻需要进行洗手的原因在某一时刻需要进行洗手的原因在某一时
14、刻需要进行洗手的原因 。判断需要洗手的依据。判断需要洗手的依据。判断需要洗手的依据。判断需要洗手的依据是此时存在将病源菌由某一病患的表面传递给另一患者的可能性。是此时存在将病源菌由某一病患的表面传递给另一患者的可能性。是此时存在将病源菌由某一病患的表面传递给另一患者的可能性。是此时存在将病源菌由某一病患的表面传递给另一患者的可能性。洗手机会洗手机会洗手机会洗手机会(j hu):(j hu):在诊疗活动中需要进行洗手从而隔绝通过手传播在诊疗活动中需要进行洗手从而隔绝通过手传播在诊疗活动中需要进行洗手从而隔绝通过手传播在诊疗活动中需要进行洗手从而隔绝通过手传播致病菌的途径致病菌的途径致病菌的途径致
15、病菌的途径 手卫生操作应依据洗手机会手卫生操作应依据洗手机会手卫生操作应依据洗手机会手卫生操作应依据洗手机会(j hu)(j hu)进行进行进行进行 多个洗手指征可能最后只需要进行一次洗手多个洗手指征可能最后只需要进行一次洗手多个洗手指征可能最后只需要进行一次洗手多个洗手指征可能最后只需要进行一次洗手存在的传播威胁洗手指征洗手机会实际操作第15页/共30页第十六页，共30页。两个两个两个两个(li(li n n )洗手指征间洗手指征间洗手指征间洗手指征间Care activityCare activityCare activityCare activity接触(jich)病人后接触(jich)
16、病人前第16页/共30页第十七页，共30页。如何如何如何如何(rh)(rh)进行手卫生监测进行手卫生监测进行手卫生监测进行手卫生监测可能是两个、三个或四个指征同时观察除了一种情况(qngkung)！接触病人之后和接触病人环境后不能是同一个洗手机会。XXXXXXXXX第17页/共30页第十八页，共30页。手卫生手卫生手卫生手卫生(wishng)(wishng)监测监测监测监测观察者至少要根据一个洗手指征来判断一个洗手机会（多个洗手指征同时发生定义一个洗手机会）手卫生活动对应一个洗手操作洗手操作可以通过水洗或免洗液，若两者都无应定义为“无洗手操作”如果不是根据洗手指征观察到的洗手操作，不应该(yn
17、ggi)记录下来判断是否采用6步洗手法“正确”第18页/共30页第十九页，共30页。如何如何如何如何(rh)(rh)计算手卫生依从性？计算手卫生依从性？计算手卫生依从性？计算手卫生依从性？实际实际(shj)进行的洗手操作进行的洗手操作(x 100)-需要进行的洗手操作需要进行的洗手操作(洗手机会洗手机会)依从性率依从性率第19页/共30页第二十页，共30页。手卫生监测手卫生监测手卫生监测手卫生监测(jin c)(jin c)指南指南指南指南(1)(1)Care activityCare activityCare activityCare activity接触(jich)病人后接触(jich)病
18、人前第20页/共30页第二十一页，共30页。=50%?手卫生手卫生手卫生手卫生(wishng)(wishng)监测指南监测指南监测指南监测指南(2)(2)1 洗手洗手(x shu)操作操作 x 100-2 洗手洗手(x shu)指征指征?XXX第21页/共30页第二十二页，共30页。=50%手卫生监测手卫生监测手卫生监测手卫生监测(jin c)(jin c)指南指南指南指南(3)(3)1 洗手操作洗手操作(cozu)x 100-2 洗手机会洗手机会=100%1 洗手洗手(x shu)操作操作 x 100-1 洗手洗手(x shu)机会机会XX?XXXX第22页/共30页第二十三页，共30页。手
19、卫生手卫生手卫生手卫生(wishng)(wishng)监测指南监测指南监测指南监测指南(4)(4)手卫生正确率手卫生正确率正确手卫生操作正确手卫生操作(x 100)-实际实际(shj)的进行手卫生操作的进行手卫生操作第23页/共30页第二十四页，共30页。手卫生手卫生手卫生手卫生(wishng)(wishng)监测指南监测指南监测指南监测指南(5)(5)X XXXXXXXXXXXXX=50%2 正确手卫生正确手卫生(wishng)x 100-4 洗手机会洗手机会=66.7%2 正确正确(zhngqu)手卫生手卫生 x 100-3 实际手卫生操作实际手卫生操作第24页/共30页第二十五页，共30
20、页。监测表表监测表表监测表表监测表表(bi(bi o bio bi o)o)头的填写头的填写头的填写头的填写 表头需要观察者准确记录表头需要观察者准确记录(jl)(jl)观察的时间、地点，是第几期观察，观察的时间、地点，是第几期观察，手卫生活动的季期手卫生活动的季期 表头在观察前需要完成表头在观察前需要完成 观察结束后需要再次核对时间，观察日期观察结束后需要再次核对时间，观察日期 观察的观察的“总体时间总体时间”和和“观察季观察季”在当天记录在当天记录(jl)(jl)第25页/共30页第二十六页，共30页。监测表内容监测表内容(nirng)的填写的填写(1)每一竖栏代表一类医务工作者，可以记录
21、每一竖栏代表一类医务工作者，可以记录(jl)(jl)多位同类医务人员多位同类医务人员 编码的记录编码的记录(jl)(jl)参考表格背后的注释参考表格背后的注释 记录记录(jl)(jl)观察到同一类医务人员的人数观察到同一类医务人员的人数 ，每记，每记录录(jl)(jl)一人在方框内画一竖杠一人在方框内画一竖杠“I”“I”一张表内，同一栏内最多记录一张表内，同一栏内最多记录(jl)4(jl)4人人 同一时间内可能会观察到多位医务人员对同一个同一时间内可能会观察到多位医务人员对同一个病人进行医疗操作。但不建议在同一时间内记录病人进行医疗操作。但不建议在同一时间内记录(jl)(jl)超过超过3 3人
22、以上。推荐是在同一时间内观察人以上。推荐是在同一时间内观察1-21-2人。人。第26页/共30页第二十七页，共30页。监测表内容监测表内容(nirng)的填写的填写(2)每一方框每一方框(fn(fn kun kun)中都列出手卫生的中都列出手卫生的5 5个依从性个依从性 代表可以(ky)多选，多个洗手指征可以(ky)对应一个洗手机会 代表没有进行洗手第27页/共30页第二十八页，共30页。监测监测(jin c)表内容的填写表内容的填写(2)决定观察的时间和日期决定观察的时间和日期决定观察的时间和日期决定观察的时间和日期:调查日期调查日期调查日期调查日期:洗手依从性检测洗手依从性检测洗手依从性检
23、测洗手依从性检测(ji(ji n c)n c)的时间的时间的时间的时间时间：在某一科室进行观察时记录观察的时间，调查的时间：在某一科室进行观察时记录观察的时间，调查的时间：在某一科室进行观察时记录观察的时间，调查的时间：在某一科室进行观察时记录观察的时间，调查的时间应不超过时间应不超过时间应不超过时间应不超过2020分钟分钟分钟分钟1010分钟分钟分钟分钟设置:科室(ksh)类型工作职务:医务人员职务类型洗手机会次数:调查的个数必须 具有统计学意义，具有代表性能够进行比较同一科室(ksh)不同时期的结果洗手指征:5个洗手依从性至少选择其一洗手操作:洗手操作（水洗或使用免洗液，或未洗手）第28页/共30页第二十九页，共30页。院感控制院感控制(kngzh)，“净净”在在“手手”中中谢谢(xi xie)第29页/共30页第三十页，共30页。