《提高手术室手卫生依从性QCC一学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《提高手术室手卫生依从性QCC一学习教案.pptx（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1提高提高(t go)手术室手卫生依从性手术室手卫生依从性QCC一一第一页，共24页。我们我们(w men)的圈徽的圈徽第1页/共24页第二页，共24页。主管护主管护师师专科专科(zhun(zhun k)k)护士护士(h shi)(h shi)本科本科 护师(h sh)专科 成立时间：成立时间：20201414.07 07.01.01 (我们的护士长我们的护士长)O(_)OO(_)O平均年龄：34岁 组织品质团队组织品质团队 护师本科 护士专科 主管主管护师 专科 护士 专科 护士 专科 护士 专科 第2页/共24页第三页，共24页。候选主题候选主题 上级政上级政策策可行可行性性迫切度迫
2、切度圈能圈能力力 总分总分 选定选定降降降降低低低低巡巡巡巡回回回回护护护护士士士士出出出出入入入入手手手手术术术术室室室室的的的的次次次次数，保证手术患者的安全数，保证手术患者的安全数，保证手术患者的安全数，保证手术患者的安全 2.752.75 3 3 2.752.75 1 19.50提高手术室人员洗手依从性提高手术室人员洗手依从性提高手术室人员洗手依从性提高手术室人员洗手依从性 5 5 5 5 4.754.75 3 317.75 选选选选 定定定定 加强沟通技术的学习加强沟通技术的学习加强沟通技术的学习加强沟通技术的学习 4.254.254.254.25 4.254.25 1.75 1.7
3、514.50提高静脉留置针的穿刺成功率提高静脉留置针的穿刺成功率提高静脉留置针的穿刺成功率提高静脉留置针的穿刺成功率 4.254.25 4.54.5 4 42.252.2515.00减轻患者体位受压情况减轻患者体位受压情况减轻患者体位受压情况减轻患者体位受压情况 1.75 1.75 4.254.25 2.52.5 1.75 1.7510.25加强无菌物品合理放置加强无菌物品合理放置加强无菌物品合理放置加强无菌物品合理放置 1.5 1.5 5 5 1.751.75 2.25 2.2510.50 评价说明评价说明 分数分数 上级政策上级政策 可行性可行性 迫切度迫切度 圈能力圈能力 1 没听说过没
4、听说过 不可行不可行等等解决等等解决需要多部门配合需要多部门配合 3 偶尔告知偶尔告知 较可行较可行下次解决下次解决需要一个部门配合需要一个部门配合 5 常常提醒常常提醒 可行可行尽快解决尽快解决可独立解决可独立解决二二 主题确定主题确定 统计统计(tngj)(tngj)后后结果结果第3页/共24页第四页，共24页。医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们90%90%的工作都需经医务人员的手来完成，国外报
5、导：医院感染的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%80%是是是是由手引起的，国内资料统计：医院感染由手引起的，国内资料统计：医院感染由手引起的，国内资料统计：医院感染由手引起的，国内资料统计：医院感染30%30%由手传播，正常人接触由手传播，正常人接触由手传播，正常人接触由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而手术室收治的患者因手术原因、免疫功能低大量细菌容易生病，而手术室收治的患者因手术原因、免疫功能低大量细菌容易生病，而手术室收治的患者因手术原因、免疫功能低大量细菌容易生病
6、，而手术室收治的患者因手术原因、免疫功能低下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生(fshng)(fshng)率明率明率明率明显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据表明提高手术室医务人员洗手依从性可以有相关文献以及各种数据表明提高手术
7、室医务人员洗手依从性可以有相关文献以及各种数据表明提高手术室医务人员洗手依从性可以有相关文献以及各种数据表明提高手术室医务人员洗手依从性可以有效预防和控制手术室患者院内感染的发生效预防和控制手术室患者院内感染的发生效预防和控制手术室患者院内感染的发生效预防和控制手术室患者院内感染的发生(fshng)(fshng)。所以提高科室。所以提高科室。所以提高科室。所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。选题选题(xun t)(xun t)理由理由洗手依从性对于手术室的重要洗手依从性对于手
8、术室的重要性性传染源宿主传播途径第4页/共24页第五页，共24页。【1 1】车莹医务人员手卫生依从性现状及影响因素】车莹医务人员手卫生依从性现状及影响因素】车莹医务人员手卫生依从性现状及影响因素】车莹医务人员手卫生依从性现状及影响因素当代当代当代当代(dngdi)(dngdi)护士，护士，护士，护士，20122012，(11)(11)：12131213 【2 2】李六亿我国手卫生的现状、问题与改进对策】李六亿我国手卫生的现状、问题与改进对策】李六亿我国手卫生的现状、问题与改进对策】李六亿我国手卫生的现状、问题与改进对策中国护理管理，中国护理管理，中国护理管理，中国护理管理，20082008，8
9、(1)8(1)：17191719【3 3】王玉琼，郭秀静，雷岸江，等品管圈在护理工】王玉琼，郭秀静，雷岸江，等品管圈在护理工】王玉琼，郭秀静，雷岸江，等品管圈在护理工】王玉琼，郭秀静，雷岸江，等品管圈在护理工作中的应用研究护士进修杂志，作中的应用研究护士进修杂志，作中的应用研究护士进修杂志，作中的应用研究护士进修杂志，20092009，24(21)24(21)：1945194619451946【4 4】张幸国医院品管圈活动实战与技巧杭州：浙张幸国医院品管圈活动实战与技巧杭州：浙张幸国医院品管圈活动实战与技巧杭州：浙张幸国医院品管圈活动实战与技巧杭州：浙江大学出版社，江大学出版社，江大学出版社，
10、江大学出版社，20102010：1212 【5 5】杨晓君医务人员手卫生依从性调查中华医院】杨晓君医务人员手卫生依从性调查中华医院】杨晓君医务人员手卫生依从性调查中华医院】杨晓君医务人员手卫生依从性调查中华医院感染学杂志，感染学杂志，感染学杂志，感染学杂志，20112011，21(9)21(9)：1848 1848 一一一一 l849 l849【参考文献参考文献】第5页/共24页第六页，共24页。经过大家各种讨论、分析(fnx)，最终拟定了我们的活动计划表！第6页/共24页第七页，共24页。月别月别项目项目 7月 8月 9月 10月 11月 12月 2015年 负 责人1周2周3周4周1周2周
11、3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周 1月确确 立立 主主题题潘彬现现 状状 调调查查后晓湄设设 定定 目目标标夏银萍原原 因因 分分析析胡姗姗制制 定定 对对策策秦倩组组 织织 实实施施马文丽效效 果果 检检查查夏银萍巩巩 固固 措措施施胡姗姗总总 结结 资资料料马文丽成成 果果 发发表表秦倩秦倩三三 活动计划表活动计划表 2014 2014年年-2015-2015年年“”“”代表预计完成时间代表预计完成时间(shjin)“(shjin)“”代表实际完成时间代表实际完成时间(shjin)(shjin)第7页/共24页第八页，共24页。手术室手部细菌手术室手
12、部细菌手术室手部细菌手术室手部细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)对照图对照图对照图对照图未洗的手未洗的手接触接触(jich)(jich)病人后病人后6464个菌落个菌落快速快速(kui s)(kui s)手消后的手手消后的手4 4个菌落个菌落清水清洗的手清水清洗的手2525个菌落个菌落洗手液后的手洗手液后的手5 5个菌落个菌落第8页/共24页第九页，共24页。手卫生相关知识手卫生相关知识 知晓人数知晓人数 知晓率知晓率手卫生的概念手卫生的概念 880%洗手分几个步骤洗手分几个步骤 10100%穿脱隔离衣、手套后应洗手穿脱隔离衣、手套后应洗手 1680%无菌操作前、后要洗手无菌操作前、
13、后要洗手 8100%为患者喂食前后或清理污物前后应洗手为患者喂食前后或清理污物前后应洗手 10100%接触不同患者应洗手接触不同患者应洗手 990%接触同一患者的不同部位应洗手接触同一患者的不同部位应洗手 660%正确洗手对控制医院感染有何意义正确洗手对控制医院感染有何意义10100%正确洗手可同时保护患者和自己正确洗手可同时保护患者和自己 10100%相关调查相关调查(dio ch)(dio ch)分析图表分析图表1010名护士手卫名护士手卫生知识知晓率生知识知晓率总知晓率总知晓率-90%-90%第9页/共24页第十页，共24页。洗手指证项目洗手指证项目 应洗手人次应洗手人次 实际洗手人次实
14、际洗手人次 执行力执行力执行力平均执行力平均累计百分比累计百分比接接触触同同一一患患者者的的不不同同部部位后（清洁与污染）位后（清洁与污染）34211433.33%9.97%9.97%脱手套后（无菌、清洁）脱手套后（无菌、清洁）48816834.42%20.26%20.26%为患者喂食前、后为患者喂食前、后 321237.50%31.47%31.47%接触不同患者后接触不同患者后 27411040.14%43.47%43.47%接触患者周围环境后接触患者周围环境后36019052.77%59.25%59.25%无菌操作前、后无菌操作前、后17210058.14%76.64%76.64%接接触触
15、病病人人血血液液、体体液液、分泌物、排泄物后分泌物、排泄物后 12810078.12%100%100%17961796794334.42334.42100%100%总计总计相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率 （隐性调查白班当值医务人员（隐性调查白班当值医务人员-医生医生4 4名、护理名、护理(hl)10(hl)10名名-9-9小时）小时）计划实施前计划实施前-总执行力总执行力 47.77%47.77%第10页/共24页第十一页，共24页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)执行率计划实施前执行率计划实施前 柏
16、拉柏拉图图20.26%9.97%100.00%59.25%第11页/共24页第十二页，共24页。根本问题探索问题问题所在表面现象Source:Arthur D.Little这不是一个人的问题(wnt)，也不是一个科室的问题(wnt)，而是一个共性问题(wnt)！四 现状(xinzhung)把握 冰山图意识(y sh)不到洗手的重要性！宣传不到位，洗手意识差，没有养成习惯！接触病人及其周围环境后未洗手！第12页/共24页第十三页，共24页。医医 务务 人人 员员 洗洗 手手 依依 从从 性性 差差 分分 析析 ！科室科室(ksh)(ksh)个人个人(grn)(grn)宣传宣传(xunchun)(
17、xunchun)医院医院医院洗手设施太少且老化管理者重视度不够科室消耗过大洗手液、消毒凝胶节约使用宣传、学习不到位虚于表面意识不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室计划外过多使用洗手液及消毒凝胶价格高昂领导应转变观念，大力支持洗手配套设施质量问题频发消毒凝胶一次使用量过少领导在时一个样，不在时另一个样，自欺欺人手卫生宣传仅限于口头及七步洗手法图片保护自己的意识强于保护患者认为戴手套可代替洗手觉得自己的手干净病人周转快，人员配比不够，超负荷、快节奏的工作，没有时间彻底手卫生消毒，从而导致手卫生不规范合格纸巾放置不及时未配备干手物品自身懒散，卫生意识差，怕洗手过多伤害手部皮肤洗手池离病人太远科室
18、团队影响力高职位、高职称的护士不规范洗手影响低年资的护士洗手依从性要因分析要因分析 针对手术室（鱼骨图）针对手术室（鱼骨图）第13页/共24页第十四页，共24页。快节奏工作(gngzu)手卫生规范性差管理者重视(zhngsh)度不够宣传、学习(xux)不到位意识不到洗手的重要性医院洗手设施设施不足实习、轮转人员培训不到位科室消耗过大洗手液及免洗消毒凝胶节约使用科室团队影响力高年资护士影响低年资护士因果关联分析图因果关联分析图第14页/共24页第十五页，共24页。五五五五 目标设定目标设定目标设定目标设定(sh dn)(sh dn)(sh dn)(sh dn)初步初步初步初步 目标值目标值目标值
19、目标值=现况值现况值现况值现况值+(+(+(+(现况值现况值现况值现况值圈员能力圈员能力圈员能力圈员能力)现况值为：计划实施前手卫生执行率：现况值为：计划实施前手卫生执行率：现况值为：计划实施前手卫生执行率：现况值为：计划实施前手卫生执行率：47.77%47.77%47.77%47.77%圈员能力为：平均分圈员能力为：平均分圈员能力为：平均分圈员能力为：平均分2.0/2.0/2.0/2.0/满分满分满分满分(mn(mn(mn(mn fn)5100%=40.00%fn)5100%=40.00%fn)5100%=40.00%fn)5100%=40.00%手卫生执行率手卫生执行率手卫生执行率手卫生执
20、行率47.77%+(47.77%+(47.77%+(47.77%+(现况值现况值现况值现况值47.77%47.77%47.77%47.77%圈圈圈圈员能力员能力员能力员能力40.00%)40.00%)40.00%)40.00%)=66.87%=66.87%=66.87%=66.87%科室洗手依从性执行力整体达到科室洗手依从性执行力整体达到科室洗手依从性执行力整体达到科室洗手依从性执行力整体达到66.87%66.87%66.87%66.87%第15页/共24页第十六页，共24页。讨论(toln)拟定与分析第16页/共24页第十七页，共24页。与感染科相结合加大手卫生宣传力度，定期开展全员培训。美
21、化洗手池周边环境减少不相关人员进出手术室次数。增添快速消毒凝胶，及时补充。每班交接物品时检查洗手设施是否处于使用状态。制作并及时更换手卫生相关知识宣传栏内容，设置洗手警示标志，核算每月洗手液使用情况。提倡合理节约，从他处开源节流。洗手设施不足、问题频发、距离病人太远科室消耗大、洗手用品节约使用医院、科室宣传力度不够六六 对策对策(duc)(duc)拟定与分析拟定与分析 外外在因素在因素第17页/共24页第十八页，共24页。维护科室温馨气氛，做好工作人员心理护理，避免消极怠工。单击此处添加段落文字内容。制定一定奖罚、自查制度，同事相互监督。定期培训新近人员，以师之名，以身作则，养成良好行为习惯。
22、依附6S管理，把手卫生放在素养、安全中重点实施。勤与病人、家属沟通,以己度人,从内心为病人考虑.自觉为病人及自己的健康负责.不定期抽查,及时纠正，适时给与表扬及奖励。完善科室制度 重在长期坚持个人思想问题对策对策(duc)(duc)拟定与分析拟定与分析 内在内在因素因素第18页/共24页第十九页，共24页。根据手卫生执行根据手卫生执行(zhxng)(zhxng)率调差表率调差表,依据二八原理依据二八原理提取执行提取执行(zhxng)(zhxng)力百分比后三名力百分比后三名进行进一步重点改进。进行进一步重点改进。33.33%接触同一患者(hunzh)不同部位后（清洁与污染）34.42%脱手(t
23、u shu)套后（无菌、薄膜）37.50%接触患者体液血液后 321七七 对策实施检讨对策实施检讨 第19页/共24页第二十页，共24页。设定应洗手设定应洗手人数固定人数固定目标值目标值=现况现况(xin kun)(xin kun)值值+(+(现现况况(xin kun)(xin kun)值值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)现况现况(xin kun)(xin kun)值：值：为实际洗手人次为实际洗手人次 圈员能圈员能力为：平均分力为：平均分2.0/2.0/满分满分5100%=40.00%5100%=40.00%1.1.接触同一患者不同部位后（清接触同一患者不同部位后（清洁与污染）洁与污染）
24、目标值目标值=114+(11433.33%40.00%)=1=114+(11433.33%40.00%)=12929129公式公式(gngsh)(gngsh)计算计算第20页/共24页第二十一页，共24页。重点整改：重点整改：名称名称接触同一患者不同部位后洗手 （清洁与污染）主要原因主要原因没有形成洗手意识、自查机制不完善没有形成洗手意识、自查机制不完善改善前：改善前：实际洗手人次实际洗手人次114人次人次对策内容：对策内容：1、手手术术间间醒醒目目提提示示贴贴“接接触触不不同同部部位位也也要要洗洗手哦！手哦！。2、手术间均配备快速手消毒液。、手术间均配备快速手消毒液。3、实实行行监监督督机机
25、制制，建建立立手手卫卫生生依依从从性性调调查查表表，不定期进行手卫生隐性调查不定期进行手卫生隐性调查.对策实施：对策实施：负责人：夏银萍负责人：夏银萍实施时间：实施时间：2014年年10月月-11月月实施地点：手术室手术间实施地点：手术室手术间对策处置：对策处置：通过效果确认，成效明显，通过效果确认，成效明显，将手卫生依从性调查表列入将手卫生依从性调查表列入日常自查工作中。日常自查工作中。对策效果确认：对策效果确认：改进后实际洗手人次提升至改进后实际洗手人次提升至152人次人次PDAC第21页/共24页第二十二页，共24页。改进改进改进改进(g(g ijn)ijn)后后后后 152 152【目
26、标达成率】【目标达成率】【目标达成率】【目标达成率】=-x 100%=-x 100%=117.83%=-x 100%=-x 100%=117.83%目标值目标值目标值目标值 129 129|改进改进改进改进(g(g ijn)ijn)后改进后改进后改进后改进(g(g ijn)ijn)前前前前|152|152 114|114|【进步率】【进步率】【进步率】【进步率】=-x 100%=-x 100%=29.46%=-x 100%=-x 100%=29.46%目标值目标值目标值目标值 129 129接触同一患者不同部位后洗手（清接触同一患者不同部位后洗手（清洁与污染洁与污染(wrn)(wrn)）目标达成情况）目标达成情况129第22页/共24页第二十三页，共24页。谢谢 谢谢 第23页/共24页第二十四页，共24页。