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1、会计学1高血压患者的健康宣教高血压患者的健康宣教血血 压压n n当血液在血管里流动时，当血液在血管里流动时，会会对血管壁产生一定的压力对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为这种压力就被称为血压血压n n血压的意义：血压使血液血压的意义：血压使血液在在体内循环，是将营养和氧体内循环，是将营养和氧气气输送到全身的动力输送到全身的动力n n平常我们所说的血压就是平常我们所说的血压就是指指右上臂肱动脉的血压右上臂肱动脉的血压第2页/共50页血压计量单位血压计量单位n n现今国际上一般用现今国际上一般用“毫毫米汞柱（米汞柱（mmHgmmHg）”来来表示血压的高低。表示血压的高低。n n血压单位还可用千
2、帕血压单位还可用千帕(kPa)(kPa)来表示来表示第3页/共50页人的一天中血压有变化人的一天中血压有变化n n每日血压的两个高峰：每日血压的两个高峰：上午上午8 81010点点 下午下午2 24 4点点n n不同时段的血压水平不同时段的血压水平 6:006:0020:0020:00：140/90mmHg140/90mmHg 20:00 20:006:006:00：120/80mmHg120/80mmHg第4页/共50页四肢血压实际不一致四肢血压实际不一致n n测量血压以右上肢为准测量血压以右上肢为准n n右上肢比左上肢高右上肢比左上肢高10mmHg10mmHgn n平卧时下肢比上肢血压平卧
3、时下肢比上肢血压高高202040mmHg40mmHg第5页/共50页什么是正常血压什么是正常血压n n理想水平理想水平:收缩压收缩压120mmHg,120mmHg,舒张压舒张压80mmHg80mmHgn n正常水平正常水平:收缩压收缩压130mmHg,130mmHg,舒张压舒张压85mmHg85mmHgn n正常高限正常高限:收缩压收缩压130-139mmHg130-139mmHg 舒张压舒张压85-89mmHg85-89mmHg第6页/共50页什么是高血压什么是高血压世界卫生组织规定：收缩压140mmHg或舒张压90mmHg即为高血压.注意：注意：如果您如果您连续连续3 3次，次，不在同一天
4、测量血压，不在同一天测量血压，都超过正常标准都超过正常标准,就可以确定就可以确定 自己患了自己患了 高血压高血压,此时应及时去医院看医生。此时应及时去医院看医生。第7页/共50页第8页/共50页家人帮您测血压家人帮您测血压第9页/共50页高血压的症状与危害高血压的症状与危害第10页/共50页高血压可出现哪些不适高血压可出现哪些不适？n n多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严重后果，高血压又被称为重后果，高血压又被称为“无声的杀手无声的杀手”。n n少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现。少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现。n n如果血压长期控制不好，
5、就会出现严重的心脑如果血压长期控制不好，就会出现严重的心脑肾等方面的问题肾等方面的问题第11页/共50页高血压真正的危害是什高血压真正的危害是什么么n n高血压不仅是一个独立的疾病，其更重要的危害在于将产生严重的后果第12页/共50页高血压真正的危害是什高血压真正的危害是什么么n n高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段高血压高血压粥样硬化、左心室肥厚粥样硬化、左心室肥厚 冠心病（心肌梗塞、心绞痛冠心病（心肌梗塞、心绞痛 ）心力衰竭心力衰竭 死亡死亡高血压高血压微蛋白尿形成微蛋白尿形成 肾脏损害肾脏损害 肾功能衰竭肾功能衰竭 死亡死亡第13页/共50页高血压真正的危害是什高血压真正的危害是什么
6、么n n高血压高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒中（中风）脑卒中（中风）偏瘫偏瘫痴呆或死亡痴呆或死亡n n高血压患者的很多同时患有糖尿病，高血压患者的很多同时患有糖尿病，而高血压患者又可能发生新出现而高血压患者又可能发生新出现的糖尿病互相影响，互相加重的糖尿病互相影响，互相加重第14页/共50页高血压常并发哪些疾病高血压常并发哪些疾病n n冠心病n n糖尿病n n心力衰竭n n高血脂n n肾脏疾病n n周围动脉疾病n n中风n n左心室肥厚第15页/共50页降压治疗的意义降压治疗的意义第16页/共50页为什么治疗高血压为什么治疗高血压 降低血压，血压要达标降低血压，
7、血压要达标 降低心血管病的死亡，降降低心血管病的死亡，降低病残的总危险低病残的总危险 中国高血压防治指南中国高血压防治指南 降低血压就是延长生命，降低血压就是延长生命，改善生活质量改善生活质量第17页/共50页血压最好达到什么水平血压最好达到什么水平 血压降到（血压降到（140/90mmHg 140/90mmHg）就很不容易啦！就很不容易啦！第18页/共50页有高血压，又有糖尿病，有高血压，又有糖尿病，血压要达到什么水平？血压要达到什么水平？降到正常血压降到正常血压(130/85mmHg)(130/85mmHg)就不错了就不错了如果能够降到理想血压（如果能够降到理想血压（120/80mmHg)
8、120/80mmHg)就更不容易了就更不容易了第19页/共50页有高血压，又有肾脏病，有高血压，又有肾脏病，血压要达到什么水平？血压要达到什么水平？首先要看您的尿蛋白水平首先要看您的尿蛋白水平蛋白尿（克/24小时）血压（mmHg）1 130/80mmHg 1 125/75mmHg达到这样的标准需要持之以恒的努力第20页/共50页养生与高血压治疗养生与高血压治疗第21页/共50页您需要控制体重您需要控制体重标准体重（千克）身高（厘米）（千克）身高（厘米）105105超过标准体重超过标准体重1010为超重，为超重，超过超过2020为肥胖。为肥胖。第22页/共50页控制体重，您能做到吗控制体重，您能
9、做到吗n n每日热量摄入不要超过每日热量摄入不要超过12001200千千 （相当于（相当于1 12 2岁儿童每日进食量）例如：岁儿童每日进食量）例如：早餐：稀饭早餐：稀饭 1 1小碗，小素包子小碗，小素包子 1 1个个 晚餐：馒头半个，烧带鱼一小块（晚餐：馒头半个，烧带鱼一小块（1 1两）两）炒青菜（炒青菜（5 5两两)午餐：米饭午餐：米饭 1 1小碗小碗 菜花炒瘦肉丝菜花炒瘦肉丝0.50.5两两 素炒黄豆芽素炒黄豆芽1.21.2两两 植物油：植物油：2 2汤匙（全天）汤匙（全天）第23页/共50页控制体重，您能做到吗n低胆固醇饮食n注意饮食质量的调节第24页/共50页合理膳食合理膳食n n高
10、纤维类为主，蔬菜、水果高纤维类为主，蔬菜、水果n n钾离子食物，如瘦肉、柑橘类钾离子食物，如瘦肉、柑橘类香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜西红柿、绿色蔬菜西红柿、绿色蔬菜 （钾离子有助于排钠）（钾离子有助于排钠）第25页/共50页低盐（钠）饮食低盐（钠）饮食n n食盐量；食盐量；66克克/日日 (大致相当于标准普通牙膏盖大小大致相当于标准普通牙膏盖大小)n n少吃腌制食品少吃腌制食品第26页/共50页高血压食物的宜与忌高血压食物的宜与忌n n1 1、碳水化合物：、碳水化合物：n n适宜的食物适宜的食物米饭、粥、面条、葛粉、芋头，软豆类。米饭、粥、面条、葛粉、芋头，软豆
11、类。n n应忌的食物应忌的食物番薯（产生腹气）、干豆类、味道浓的饼干。番薯（产生腹气）、干豆类、味道浓的饼干。n n2 2蛋白质的食品蛋白质的食品n n适宜的食物：牛肉、猪瘦肉、鱼肉、蛋、牛奶、冰淇淋、豆腐等适宜的食物：牛肉、猪瘦肉、鱼肉、蛋、牛奶、冰淇淋、豆腐等n n应忌的食物应忌的食物：五花肉、排骨肉、香肠：五花肉、排骨肉、香肠第27页/共50页n n脂肪类食物脂肪类食物n n适宜的食物适宜的食物-植物油、少量的奶油、沙拉酱植物油、少量的奶油、沙拉酱n n应忌的食物应忌的食物-动物油、猪油、熏肉、动物油、猪油、熏肉、n n维生素、矿物质食品维生素、矿物质食品n n适宜的食物适宜的食物-蔬菜
12、类（芹菜、油菜、菠菜、蔬菜类（芹菜、油菜、菠菜、番茄、小白菜、洋白菜、韭菜、山药、冬瓜、番茄、小白菜、洋白菜、韭菜、山药、冬瓜、洋葱、香菇、银耳）洋葱、香菇、银耳）n n水果类（山楂、苹果、枣、香蕉、柿子、西水果类（山楂、苹果、枣、香蕉、柿子、西瓜、葡萄、橘子）瓜、葡萄、橘子）n n应忌的食物应忌的食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、辣椒）辣椒）第28页/共50页其他食物其他食物n n适宜的食物-淡茶、酵母乳饮料n n应忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒类饮料、盐浸食物、咖啡第29页/共50页您能戒烟吗您能戒烟吗n n烟中含有一氧化碳、烟中含有一氧化碳、尼古丁、硫氢化合
13、物尼古丁、硫氢化合物等可使细小动脉痉挛等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻力收缩，末梢血管阻力增加，血压升高增加，血压升高第30页/共50页戒酒能做到吗戒酒能做到吗n n过量饮酒、长期饮酒者特别白酒及烈性酒均过量饮酒、长期饮酒者特别白酒及烈性酒均可使血压升高可使血压升高第31页/共50页您能坚持每天运动吗您能坚持每天运动吗n n运动项目：散步、慢跑、体操运动项目：散步、慢跑、体操爬山、太极拳、气功爬山、太极拳、气功n n运动量：以活动时心律为指标。运动量：以活动时心律为指标。适合心率是适合心率是“170-170-年龄数年龄数”，最多最多不宜再超过不宜再超过2020次次,即每分钟不得即每分钟不得超
14、过约超过约125125次次n n持之以恒持之以恒第32页/共50页并不是所有高血并不是所有高血压病人都适宜锻压病人都适宜锻炼炼n n严重的高血压伴有明显的头晕、严重的高血压伴有明显的头晕、目眩目眩n n高血压病已经发生心、脑、肾高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者严重心率失常者第33页/共50页 舒适的生活环境舒适的生活环境 开朗乐观的生活情绪开朗乐观的生活情绪 规律、劳逸结合的生活态度规律、劳逸结合的生活态度能开朗乐观，不生气吗第
15、34页/共50页说实话：养生好听，行动难 药物治疗是控制高 血压的理想选择第35页/共50页药物与高血压治疗药物与高血压治疗第36页/共50页降压药物的主要分类降压药物的主要分类n n钙拮抗剂n n肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)n n血管紧张素受体拮抗剂(ATRA)n nb受体阻滞剂n n降压利尿药第37页/共50页钙拮抗剂适合哪些高血压患者钙拮抗剂适合哪些高血压患者n n常见药：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平n n适合各类高血压病人，无明显副作用n n适合用于高血压的各个时期n n尤其适合已经出现心脑肾等并发症的老年患者第38页/共50页钙拮抗剂的钙拮抗剂的“自动保险作用自动保险作用
16、”n n血压越高，服用钙拮抗剂降压效果越明显，血压越高，服用钙拮抗剂降压效果越明显，但但血压下降一般不低于正常水平，且不会因为血压下降一般不低于正常水平，且不会因为体体位改变而影响血压。位改变而影响血压。第39页/共50页常见副作用及解决办常见副作用及解决办法法n n心律增快心律增快合用合用b b受体受体阻滞剂阻滞剂n n可出现头痛可出现头痛 面部潮红等面部潮红等首次服用小首次服用小剂量剂量n n踝部水肿踝部水肿看是否能耐受看是否能耐受第40页/共50页血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(ACEI)(ACEI)(ACEI)适合哪
17、些患者适合哪些患者适合哪些患者适合哪些患者n n常见药：卡托普利、依那普利、常见药：卡托普利、依那普利、n n适用于各种类型高血压患者适用于各种类型高血压患者n n尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人n n保护心肌，治疗充血性心力衰竭保护心肌，治疗充血性心力衰竭第41页/共50页ACEI常见副作用常见副作用n n咳嗽咳嗽n n低血压低血压n n头痛头痛n n脱发脱发第42页/共50页血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂(ATRA)(ATRA)(ATRA)(ATRA)n n常见药：氯沙坦、常见药：氯沙坦、缬沙坦 n
18、n主要对于轻中度原发性高血压病人有效。主要对于轻中度原发性高血压病人有效。n n并能减少非糖尿病高血压伴蛋白尿患者的尿并能减少非糖尿病高血压伴蛋白尿患者的尿蛋白量。蛋白量。第43页/共50页b b受体受体阻滞剂阻滞剂n n常见药：富马酸比索洛尔片、阿替洛尔、酒常见药：富马酸比索洛尔片、阿替洛尔、酒石酸美托洛尔石酸美托洛尔n n合并冠心病者合并冠心病者n n青年人的高血压青年人的高血压n n需用血管扩张剂的高血压患者需用血管扩张剂的高血压患者第44页/共50页b b受体受体阻滞剂特点阻滞剂特点n n单独应用时，具有安全、温和而有效的特点。单独应用时，具有安全、温和而有效的特点。n n可与其他抗高
19、血压药合用，能增加降压效果，可与其他抗高血压药合用，能增加降压效果，同时减少其他降压药的副作用。同时减少其他降压药的副作用。第45页/共50页b b受体受体阻滞剂副作用阻滞剂副作用n n诱发或加重支气管哮喘诱发或加重支气管哮喘n n加重严重心力衰竭患者的心衰程度加重严重心力衰竭患者的心衰程度n n影响脂质代谢影响脂质代谢第46页/共50页利利 尿尿 剂剂n n降压利尿药是某些高血压的必选药物，如难降压利尿药是某些高血压的必选药物，如难以以控制的高血压控制的高血压 高血压急症的抢救等。高血压急症的抢救等。第47页/共50页降压利尿药常见副作用降压利尿药常见副作用n n低钾、低钠血症低钾、低钠血症n n诱发痛风诱发痛风第48页/共50页祝您拥有健康的身祝您拥有健康的身体，同时享受健康体，同时享受健康的生活！的生活！第49页/共50页感谢您的观看！感谢您的观看！第50页/共50页