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1、肺癌病人护理肺癌病人护理PPTPPT现在学习的是第1页，共27页病因病因1.长期大量吸烟：重要致病因素现在学习的是第2页，共27页2.职业3.大气污染4.肺内疾病5.人体内在因素现在学习的是第3页，共27页病理与分类1.按肿瘤起源分类：中心型肺癌和周围型肺癌2.按细胞类型分类 鳞状细胞癌：最常见 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见 大细胞癌 混合型现在学习的是第4页，共27页转移途径1.直接扩散 现在学习的是第5页，共27页2.淋巴转移：常见的扩散途径 现在学习的是第6页，共27页3.血行转移：多发生在肺癌的晚期 常见有肝、骨骼、脑、肾上腺现在学习的是第7页，共27页临床表现早期 刺激性咳嗽
2、血痰 胸闷、气促、胸痛、发热现在学习的是第8页，共27页晚期：除全身症状外，癌肿压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可产生：1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑3.压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高 现在学习的是第9页，共27页4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛6.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难现在学习的是第10页，共27页早期诊断、早期治疗对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查。对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，周密检查。对X线检查发现肺部
3、块影者，应提高警惕，周密检查。防癌教育，戒烟。现在学习的是第11页，共27页诊断肺癌的主要方法X线检查 痰细胞学检查支气管镜检查放射性核素肺扫描纵隔镜检查经胸壁穿刺检查转移灶活组织检查胸水检查剖胸检查现在学习的是第12页，共27页治疗外科手术放射治疗 化学药物 中医中药免疫治疗现在学习的是第13页，共27页术前评估健康史：包括病人一般资料、家庭史、既往史，以了解病人的发病情况身体状况 生命体征 一般健康情况 营养 吸烟 口腔卫生 呼吸道分泌物现在学习的是第14页，共27页护理问题气体交换受损 营养失调焦虑与恐惧潜在并发症现在学习的是第15页，共27页护理措施改善肺泡的通气与换气功能纠正营养和水
4、分不足减轻焦虑现在学习的是第16页，共27页改善肺泡通气与换气功能戒烟保持呼吸道通畅预防及治疗并发症手术前指导现在学习的是第17页，共27页手术后呼吸道护理氧气吸入观察呼吸情况术后带气管插管者，严密观察导管的位置鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽稀释痰液现在学习的是第18页，共27页术后维持液体平衡和补充营养严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿记录出入水量，维持体液平衡肠蠕动恢复后，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。现在学习的是第19页，共27页观察病情，预防和治疗并发症观察和维持生命体征平稳予以合适体位活动与休息做好伤口护理维持胸腔
5、引流通畅预防并发症现在学习的是第20页，共27页术后体位肺段切除或楔形切除：健侧卧位，促肺扩张肺叶切除：允许平卧位或完全侧卧位；如病情较重，呼吸功能较差者，应避免健侧卧位全肺切除：避免过度侧卧，允许14侧卧位现在学习的是第21页，共27页胸腔闭式引流的护理要点引流管一般呈钳闭状态维持气管、纵膈于中间位置每次放液量不超过100ml现在学习的是第22页，共27页术后并发症的预防及护理出血：常见并发症 密切观察生命体征和胸膜腔引流量，出现出血征象，置病人平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血药物。现在学习的是第23页，共27页肺不张及肺部感染密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽。发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素现在学习的是第24页，共27页急性肺水肿一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施。现在学习的是第25页，共27页健康教育早期诊断戒烟出院前指导现在学习的是第26页，共27页Thanks现在学习的是第27页，共27页