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1、会计学1高血压患者教育健康教育高血压患者教育健康教育第1页/共60页今天我们所谈的话题今天我们所谈的话题uu高血压 的定义uu高血压的症状与危害uu降压治疗的意义uu养生与高血压治疗uu药物与高血压治疗第2页/共60页第3页/共60页血液循环血液循环什么是血压什么是血压?第4页/共60页血压血压n n血液对血管壁的侧压力血液对血管壁的侧压力(动脉血压动脉血压)第5页/共60页血压计量单位血压计量单位n n现今国际上一般用“毫米汞柱（mmHg）”来表示血压的高低。n n血压单位还可用千帕(kPa)来表示第6页/共60页人的一天中血压有变化人的一天中血压有变化n n每日血压的两个高峰：上午810点
2、 下午24点n n不同时段的血压水平 6:0020:00：140/90mmHg 20:006:00：120/80mmHg第7页/共60页四肢血压实际不一致四肢血压实际不一致n n测量血压以右上肢为准n n右上肢比左上肢高10mmHgn n平卧时下肢比上肢血压高2040mmHg第8页/共60页什么是正常血压什么是正常血压n n理想水平:收缩压120mmHg,舒张压80mmHgn n正常水平:收缩压130mmHg,舒张压85mmHgn n正常高限:收缩压130-139mmHg 舒张压85-89mmHg第9页/共60页什么是高血压什么是高血压注意：如果您连续3次，不在同一天测量血压，都超过正常标准,
3、就可以确定 自己患了 高血压,此时应及时去医院看医生。世界卫生组织规定：收缩压140mmHg或舒张压90mmHg即为高血压.第10页/共60页家人帮您测血压家人帮您测血压第11页/共60页我国我国得高血压的人多吗？得高血压的人多吗？在我国，得高血压的人不少。据国家疾控中心显示：我国 15 岁及以上人群高血压患病率为 24%，每 5 个成人中至少有 1 人患高血压病。在65岁以上的老年人当中，有50%的人有高血压。由于高血压本身没有什么症状，只能通过量血压来看血压高不高，而且很多人对高血压并不了解。约有一半的高血压患者都不知道自己有高血压；很多人对高血压的危害认识也不够，能遵从医嘱，规律服药的更
4、少，血压良好的患者不到一半。第12页/共60页高血压的症状与危害高血压的症状与危害第13页/共60页高血压可出现哪些不适？高血压可出现哪些不适？n n多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严重后果，高血压又被称为“无声的杀手”。n n少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现。n n如果血压长期控制不好，就会出现严重的心脑肾等方面的问题第14页/共60页高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么n n高血压不仅是一个独立的疾病，其更重要的危害在于将产生严重的后果第15页/共60页n n高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段高血压粥样硬化、左心室肥厚 冠心病（心肌梗塞、心绞痛）心力衰竭 死亡高血压微
5、蛋白尿形成 肾脏损害 肾功能衰竭 死亡高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么第16页/共60页n n高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒中（中风）偏瘫痴呆或死亡n n高血压患者的很多同时患有糖尿病，而高血压患者又可能发生新出现的糖尿病互相影响，互相加重高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么第17页/共60页第18页/共60页第19页/共60页第20页/共60页降压治疗的意义降压治疗的意义第21页/共60页为什么治疗高血压为什么治疗高血压 降低血压，血压要达标 降低心血管病的死亡，降低病残的总危险 中国高血压防治指南中国高血压防治指南 降低血压就是延长生命，改善生活质量第22页/共6
6、0页血压最好达到什么水平血压最好达到什么水平 血压降到（140/90mmHg）就很不容易啦！第23页/共60页有高血压，又有糖尿病，有高血压，又有糖尿病，血压要达到什么水平？血压要达到什么水平？降到正常血压(130/85mmHg)就不错了如果能够降到理想血压（120/80mmHg)就更不容易了第24页/共60页有高血压，又有肾脏病，有高血压，又有肾脏病，血压要达到什么水平？血压要达到什么水平？首先要看您的尿蛋白水平蛋白尿（克/24小时）血压（mmHg）1 130/80mmHg 1 125/75mmHg达到这样的标准需要持之以恒的努力第25页/共60页养生与高血压治疗养生与高血压治疗第26页/共
7、60页您需要控制体重您需要控制体重标准体重（千克）身高（厘米）（千克）身高（厘米）105105超过标准体重超过标准体重1010为超重，为超重，超过超过2020为肥胖。为肥胖。第27页/共60页控制体重，您能做到吗控制体重，您能做到吗n n每日热量摄入不要超过1200千 （相当于12岁儿童每日进食量）例如：早餐：稀饭早餐：稀饭 1 1小碗，小素包子小碗，小素包子 1 1个个 晚餐：馒头半个，烧带鱼一小块（晚餐：馒头半个，烧带鱼一小块（1 1两）两）炒青菜（炒青菜（5 5两两)午餐：米饭午餐：米饭 1 1小碗小碗 菜花炒瘦肉丝菜花炒瘦肉丝0.50.5两两 素炒黄豆芽素炒黄豆芽1.21.2两两 植物
8、油：植物油：2 2汤匙（全天）汤匙（全天）第28页/共60页控制体重，您能做到吗控制体重，您能做到吗n低胆固醇饮食n注意饮食质量的调节第29页/共60页合理膳食合理膳食n n高纤维类为主，蔬菜、水果n n钾离子食物，如瘦肉、柑橘类香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜西红柿、绿色蔬菜 （钾离子有助于排钠）第30页/共60页低盐（钠）饮食低盐（钠）饮食n n食盐量；6克/日 (大致相当于标准普通牙膏大致相当于标准普通牙膏盖大小盖大小)n n少吃腌制食品第31页/共60页您能戒烟吗您能戒烟吗n n烟中含有一氧化碳、尼古丁、硫氢化合物等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻力增加，血压升高第32页/共60页戒酒能
9、做到吗戒酒能做到吗n n过量饮酒、长期饮酒者特别白酒及烈性酒均可使血压升高第33页/共60页您能坚持每天运动吗您能坚持每天运动吗n n运动项目：散步、慢跑、体操爬山、太极拳、气功n n运动量：以活动时心律为指标。适合心率是“170-年龄数”，最多不宜再超过20次,即每分钟不得超过约125次n n持之以恒第34页/共60页并不是所有高血压病人并不是所有高血压病人都适宜锻炼都适宜锻炼n n严重的高血压伴有明显的头晕、目眩n n高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者第35页/共60页 舒适的生活环境 开朗乐观的生活情绪
10、 规律、劳逸结合的生活态度能开朗乐观，不生气吗能开朗乐观，不生气吗第36页/共60页说实话：养生好听，行动难。药物治疗是控制高血压的理想选择第37页/共60页药物与高血压治疗药物与高血压治疗第38页/共60页降压药物的主要分类降压药物的主要分类pp钙拮抗剂pp血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)pp血管紧张素受体拮抗剂(ATRA)ppb受体阻滞剂pp降压利尿药第39页/共60页钙拮抗剂适合哪些高血压患者钙拮抗剂适合哪些高血压患者n n适合各类高血压病人，无明显副作用n n适合用于高血压的各个时期n n尤其适合已经出现心脑肾等并发症的老年患者第40页/共60页钙拮抗剂的钙拮抗剂的“自动保险作用自动
11、保险作用”n n血压越高，服用钙拮抗剂降压效果越明显，但血压下降一般不低于正常水平，且不会因为体位改变而影响血压。第41页/共60页常见副作用及解决办法常见副作用及解决办法n n心律增快合用b受体阻滞剂n n可出现头痛面部潮红等首次服用小剂量n n踝部水肿看是否能耐受第42页/共60页ACEIACEI适合哪些患者适合哪些患者n n适用于各种类型高血压患者n n尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人n n保护心肌，治疗充血性心力衰竭第43页/共60页ACEIACEI常见副作用常见副作用n n咳嗽第44页/共60页ATRAATRA适用于哪些病人适用于哪些病人n n主要对于轻中度原发性高血压病人有效。
12、n n并能减少非糖尿病高血压伴蛋白尿患者的尿蛋白量。第45页/共60页b b受体阻滞剂适用人群受体阻滞剂适用人群n n合并冠心病者n n青年人的高血压n n需用血管扩张剂的高血压患者第46页/共60页b b受体阻滞剂特点受体阻滞剂特点n n单独应用时，具有安全、温和而有效的特点。n n可与其他抗高血压药合用，能增加降压效果，同时减少其他降压药的副作用。b受体阻滞剂副作用诱发或加重支气管哮喘加重严重心力衰竭患者的心衰程度影响脂质代谢第47页/共60页利利 尿尿 剂剂n n降压利尿药是某些高血压的必选药物，如难以控制的高血压高血压急症的抢救等。降压利尿药常见副作用低钾、低钠血症诱发痛风第48页/共60页第49页/共60页第50页/共60页郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（研究看循证医学指导降压联合用药方案（)第51页/共60页第52页/共60页祝身体健康、万事如意！祝身体健康、万事如意！第53页/共60页