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1、药剂科药剂科住院药房住院药房 王玲王玲u 2015-11-10拟肾上腺素药和抗肾上腺素药拟肾上腺素药拟肾上腺素药本类药物本类药物系指激动肾上腺素受体的药物，系指激动肾上腺素受体的药物，其中包括其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为其主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等，临床上主要用为升压药、加强心肌收缩力等，临床上主要用为升压药、平喘药、治疗鼻充血等平喘药、治疗
2、鼻充血等.目目 录录一、拟肾上腺素药一、拟肾上腺素药 主要包括两种药物：主要包括两种药物：1 1、萘甲唑啉、萘甲唑啉 2 2、米多君、米多君 二、抗肾上腺素药二、抗肾上腺素药【肾上腺素受体拮抗药肾上腺素受体拮抗药】根据拮抗的受体亚型不同可分为如下根据拮抗的受体亚型不同可分为如下:、受体拮抗药受体拮抗药阿罗洛尔、拉贝洛尔等阿罗洛尔、拉贝洛尔等受体拮抗药受体拮抗药1212受体拮抗药：酚妥拉明受体拮抗药：酚妥拉明受体拮抗药受体拮抗药普萘洛尔、噻吗洛尔、索他洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、索他洛尔、美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔等美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔等、受体拮抗药受体拮抗药-阿罗洛尔阿罗洛尔规格规格5
3、mg;5mg;10mg10mg适应症适应症1 1、原发性高血压（轻度、原发性高血压（轻度-中度）中度）2 2、心绞痛、心绞痛3 3、心动过速性心律失常、心动过速性心律失常4 4、原发性震颤、原发性震颤用法与用量用法与用量一次一次10mg10mg，一日两次，最大剂量每日不超过，一日两次，最大剂量每日不超过30mg30mg不良反应不良反应心力衰竭、房室传导阻滞等心力衰竭、房室传导阻滞等禁忌禁忌糖尿病酮症、窦性心动过缓、心源性休克糖尿病酮症、窦性心动过缓、心源性休克注意事项注意事项1 1、低血糖症、低血糖症2 2、手术前、手术前4848小时内不宜给药小时内不宜给药3 3、心绞痛突然停药会引起心肌梗塞
4、、心绞痛突然停药会引起心肌梗塞1 1、2 2受体拮抗药受体拮抗药-酚妥拉明酚妥拉明规格规格1ml:10mg1ml:10mg适应症适应症1 1、用于诊断嗜铬细胞瘤所致的高血压发作、用于诊断嗜铬细胞瘤所致的高血压发作2 2、治疗左心室衰竭、治疗左心室衰竭3 3、治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防治皮肤坏死、治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防治皮肤坏死用法与用量用法与用量1 1、用于酚妥拉明试验时，成人静脉注射、用于酚妥拉明试验时，成人静脉注射5mg5mg、小儿、小儿1mg/1mg/次次2 2、用于防止皮肤坏死时，成人、用于防止皮肤坏死时，成人:1000ml:1000ml去甲肾上腺素去甲肾上腺素
5、+10mg+10mg酚妥拉明酚妥拉明 3 3、用于嗜铬细胞瘤手术血压升高时，成人静脉注射、用于嗜铬细胞瘤手术血压升高时，成人静脉注射2-5mg2-5mg、小儿静脉注射小儿静脉注射1mg1mg 禁忌症禁忌症1 1、低血压、低血压 2 2、冠心病、冠心病 3 3、心肌梗死、心肌梗死不良反应不良反应1 1、直立性低血压、直立性低血压 2 2、心动过速、心动过速 3 3、心律失常、心律失常受体拮抗药受体拮抗药-噻吗洛尔滴眼液噻吗洛尔滴眼液规格规格5ml:12.5mg5ml:12.5mg适应症适应症原发性开角型青光眼、继发性青光眼、高压眼症原发性开角型青光眼、继发性青光眼、高压眼症用法与用量用法与用量一
6、次一次1 1滴，一日滴，一日1-21-2次次不良反应不良反应眼烧灼感及刺痛眼烧灼感及刺痛注意事项注意事项1 1、心功能损害者使用时应避免服用钙离子拮抗剂、心功能损害者使用时应避免服用钙离子拮抗剂2 2、不宜单独用于治疗闭角型青光眼、不宜单独用于治疗闭角型青光眼受体拮抗药受体拮抗药-比索洛尔比索洛尔规格规格2.5mg;2.5mg;5mg5mg适应症高血压、冠心病（心绞痛）伴有左心室收缩功能减退的慢性稳定性心力衰竭用法与用量1、应早晨并可在进餐时服用2、每日一次，一次5mg，最大剂量为10mg3、不能随意中止服药，如需停药时应逐渐停用不良反应1、血管异常2、呼吸道异常3、神经系统异常注意事项1、糖
7、尿病患者血糖水平波动较大时，可能掩盖低血糖症状2、变异性心绞痛受体拮抗药受体拮抗药-索他洛尔索他洛尔规格规格80mg80mg适应症1、心房扑动、心房颤动.高血压2、急性心肌梗死并发严重心律失常用法与用量高血压时一日1-2片，分2次服用，每日可增至160-600mg;心绞痛和心律失常时应清晨服用一日160mg，一日一次不良反应心律失常禁忌症禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者受体拮抗药受体拮抗药-美托洛尔美托洛尔规格规格25mg25mg；50mg50mg适应症用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。用法与用量1、应空腹服药2、通常一次25-5
8、0mg，一日2-3次，或一次100mg，一日2次，最大剂量一日不超过300-400mg不良反应1、循环系统2、胃肠道系统3、神经系统注意事项1、用此药的患者不可静脉给予维拉帕米2、对驾驶和操作机械师应慎用受体拮抗药受体拮抗药-艾司洛尔艾司洛尔规格规格10ml:0.1g10ml:0.1g适应症1.用于心房颤动，心房扑到时控制心室率2.围手术期高血压 3.窦性心动过速用法与用量1、控制心房颤动、心房扑动时心室率成人静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1min，维持量：0.05mg/kg/min,约4min2、围手术期高血压或心动过速1）即可控制剂量为：1mg/kg30秒内静注继续予0.15mg/kg/min静点、不良反应低血压注意事项1、高浓度给药会造成严重的静脉反应2、一次用量达12-50mg/kg即可致命受体拮抗药禁忌症受体拮抗药禁忌症1、支气管哮喘2、窦性心动过缓3、房室传导阻滞4、心源性休克课后问题课后问题1.1.抗肾上腺素药的分类及代表药？抗肾上腺素药的分类及代表药？2.2.美托洛尔、比索洛尔的用法用量？美托洛尔、比索洛尔的用法用量？谢谢大家谢谢大家