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1、心内科急救药品的基本知识一.肾上腺素（一）药理作用：1 .使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。2 .对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。3 .松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。（二）适应症：1 .常用于抢救过敏性休克，如宜霉素引起的过敏性休克。2 .抢救心脏骤停。3 .治疗支气管哮喘.与局麻药合用，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少 手术部位的出血。4 .制止鼻粘膜和牙龈出血.治尊麻疹、枯革热、血清反应。（三）副作用：1 .全身反应：焦虑不安、面色苍白、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、心悸、血压升高, 支气管及肺水肿等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕
2、吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量 过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心 室颤动。2 .眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩 膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。（四）注意事项：1 .器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、室性心律紊 乱等患者禁用。2 .注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。3 .用于过敏性休克时，应补充血容量。4 .使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。二.可拉明（一）药理作用：1 .兴奋延髓呼吸中枢。2 .作用于颈动脉体和主动脉体化学
3、感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二 氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。3 .血管运动中枢有微弱兴奋作用。（二）适应症：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。（三）副作用：1 .面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。2 .大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、 甚至昏迷。（四）注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药，抽搐及惊厥患者禁用。三.洛贝林（一）药理作用：1 .刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼 吸中枢并无直接兴奋作用。2 .对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。
4、（二）适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片 中毒等。（三）不良反应：1 .轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛、眩晕、血压上升、心动过缓、房室传 导阻滞或心动过速。2 .重者则精神错乱、瞳孔缩小、对光反应消失及惊厥。严重者可因血压下降、呼吸中枢 麻痹而死亡。（四）注意事项：1 .剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。2 .储藏：遮光，密闭保存四.多巴胺（一）药理作用：用于升压。（二）适应症：1 .用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引 起的休克综合症。2 .补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其
5、有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。3 .由于该品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。（三）不良反应：1 .常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身软弱无力感。2 .过量时可出现血压升高。（四）注意事项：在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。五.阿托品.药理作用：L能解除平滑肌的痊挛（包括解除血萱痊挛，改善微血管循环）。2 .抑制腺体分泌。3 .解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢。（一） .适应症：1 .抢救感染中毒性休克。2 .治疗锦剂引起的阿-斯综合征。3 .治有机磷农药中毒。4 .缓解内脏绞痛。5 .用为麻醉前给药。6 .用于眼科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹。（三）不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、澹语、惊厥 （四）注意事项：青光眼及前列腺肥大病人禁用。