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1、心内科常见急救药品的作用及观察要点第一页，讲稿共二十六页哦升压药物降压药物强心药物镇静药物抗心律失常药物第二页，讲稿共二十六页哦 降压药物第三页，讲稿共二十六页哦硝酸甘油硝酸甘油l硝酸甘油（5mg/ml）5g/min起，最大剂量200g/min 微泵注射：NS 45 ml+NG 25mg（5ml）iv泵注 2ml/h起,最大剂量24 ml/h(6ml/h=50g/min)静脉点滴：5%GS 250 ml+NG 25mg ivdrip 30ml/h(相当于50g/min)，最大120ml/h第四页，讲稿共二十六页哦硝酸甘油硝酸甘油注意事项：1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖
2、前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。o副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。第五页，讲稿共二十六页哦硝普钠硝普钠o硝普钠硝普钠(50mg)o开始为0.5g/kg.min，一般3g/kg.min，极量为10g/kg.mino微泵注射：NS 50 ml+硝普钠50 mg iv泵注 1.5ml/h起（0.5g/kg.min），一般9ml/h（3g/kg.min），极量为30ml/h（10g/kg.min）o 静脉点滴：5%GS 250 ml+硝普钠50 mg ivdrip 30ml/h(相当于1g/kg.min)第六页，讲稿共二十六页哦
3、硝普钠硝普钠o注意事项：1.密切监测血压变化；2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,8h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。第七页，讲稿共二十六页哦乌拉地尔乌拉地尔 乌拉地尔乌拉地尔 28g/kg.min 快速降压时：NS 10 ml+乌拉地尔25mg，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改：微泵注射：NS 50ml+乌拉地尔50mg iv泵注 2ml/h起 (6ml/h=100g/min=2g/kg.min）静脉点滴：5%GS 250
4、ml+乌拉地尔100 mg ivdrip (15ml/h=100g/min=2g/kg.min)第八页，讲稿共二十六页哦乌拉地尔o注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者慎用。o副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。第九页，讲稿共二十六页哦升压药物强心药物第十页，讲稿共二十六页哦多巴胺多巴胺o多巴胺多巴胺(20mg:2ml)0.52g/kgmin 利尿 25g/kgmin 强心、利尿 5g/kgmin 升压第十一页，讲稿共二十六页哦多巴胺多巴胺o微泵注射：NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重）iv泵注 2ml/h起 1g/kg.min相当于1ml/ho 静脉点滴：5
5、%GS 250 ml+多巴胺120 mg ivdrip （30ml/h=5g/kg.min）第十二页，讲稿共二十六页哦多巴胺多巴胺o心衰：0.52g/kg.min以利尿为主，2-5g/kg.min具有利尿、强心作用o休克：5g/kg.min起，加量至10g/kg.min，极量为20g/kg.mino抢救：多巴胺 20 mg iv第十三页，讲稿共二十六页哦多巴胺多巴胺注意事项：1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。副作用：1、心跳加快。2、超过10g（kgmin）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多
6、巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。第十四页，讲稿共二十六页哦多巴酚丁胺多巴酚丁胺o多巴酚丁胺（20mg：2ml）210g/kg.min，常与多巴胺合用 o微泵注射：NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重）iv泵注 2ml/h起 1g/kg.min相当于1ml/ho 静脉点滴：5%GS 250 ml+多巴胺120 mg ivdrip （30ml/h=5g/kg.min）第十五页，讲稿共二十六页哦多巴酚丁胺多巴酚丁胺注意事项：1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。2、大于20g（kgmin）的给药剂量可使心率增加超过10，能导致或加重心肌缺血。当给药剂量达40g（kgmin）时，可能
7、导致中毒第十六页，讲稿共二十六页哦去甲肾上腺素去甲肾上腺素o去甲肾上腺素（2mg/1ml）NS44ml+去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h=4g/min 剂量范围0.530g/min，有效剂量410g/min。注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。第十七页，讲稿共二十六页哦肾上腺素肾上腺素o肾上腺素（2mg/1ml）1.用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量210g/min。NS44ml+肾上腺素12mg iv泵注1ml/h=4g/min。2.心肺复苏 1mg 每5min重复1次，若1mg 无效可给予每次2mg。第十八页，讲稿共二十六页哦抗心律失常药物第十九页，讲稿共二十
8、六页哦可达龙可达龙o可达龙（可达龙（150mg：3ml）o器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤、室性心动过速o静脉负荷量：5%GS20 ml +可达龙150mg iv（5-10min）10-15min后可重复o起效后：静脉点滴：5%GS250 ml+可达龙450mg ivdrip 34ml/h=1mg/min，6小时后减量至17ml/h=0.5mg/mino微泵注射：5%GS 41ml+可达龙 450mg iv 泵 6.6ml/h相当于1mg/min (6小时后减量至3.3ml/h)第二十页，讲稿共二十六页哦可达龙可达龙l注意事项：1.尽量用糖配；2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。3
9、.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口 服制剂起效慢）4.24小时总量1200mg，静脉连续用4天 后以口服药维持(新的指南24小时总量2200mg)5.口服：可达龙0.2 Tid一周后：可达龙0.2 BID一周后：可达龙0.2 Qd维持6.副作用：低血压、心动过缓、肺纤维化、甲亢、甲减。第二十一页，讲稿共二十六页哦利多卡因利多卡因o利多卡因（2：5ml100mg：5ml）o静脉负荷量：NS 40ml+利多卡因 50100mg iv（12mg/kg），无效每5分钟后可重复注射（1小时内总量300mg）o负荷量后：静脉点滴：NS250ml+利多卡因500mg ivdrip 30ml/h=1mg/m
10、in 微泵注射：NS35ml+利多卡因300mg iv 泵（10ml/h=1mg/min）（有效剂量1-4mg/min）第二十二页，讲稿共二十六页哦利多卡因利多卡因o副作用：神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑制，AVB，血压下降。第二十三页，讲稿共二十六页哦 镇静药物第二十四页，讲稿共二十六页哦吗啡吗啡吗啡(10mg/1ml)：NS10ml+吗啡10mg iv 2-3ml 慢 副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制第二十五页，讲稿共二十六页哦力月西力月西o力月西力月西镇静（5mg：1ml）oICU病人镇静，先静注2-3mg，继之以0.05mg/(kg h)静脉滴注维持 NS46ml+力月西 20mg iv 泵入 先静注5ml，2.5ml/h=1mg/h,可用到10ml/h第二十六页，讲稿共二十六页哦