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1、123责任制整体护理的工作模式4责任制护理优缺点责任制整体护理要求责任制整体护理的实施5落实责任制整体护理，科室存在问题及整改措施引言引言 责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。的管理制度。责任制护理：是运用护理程序的理论与方法，由责任制护理：是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。理的临床护理分工制度。一、责任制护理对护士的要求一、责任制护理对护士的要求极强的责任感极强的责任感极强的安全意识极强的安全意识一定的自我发挥能力一定的自我发挥能力
2、各方面协作、协调能力各方面协作、协调能力较强的业务、技能水平及丰富的护理经验较强的业务、技能水平及丰富的护理经验4 晕晕。5流水线作业流水线作业二、责任制整体护理的实施二、责任制整体护理的实施 以病人为中心，要求从病人入院到出院均以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行由责任护士对病人实行8小时在岗，小时在岗，24小时小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。护理计划，实施护理措施。责任护士根据责任护士根据患者的具体情况，提供有针对性、个性化患者的具体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。的护理服务。F FI IR RS
3、 SS SP PI IT TA AL L内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗24小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-31-3名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。7责任护士评估患者，掌握所负责患者的病情、责任护士评估患者，掌握所负责患者的病情、治疗措施、身体状况、饮食、睡眠、大小便、治疗措施、身体状况、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况，并有效开展健康教育、活动情况、心理状况，并有效开展健康教育
4、、康复指导和心理护理。患者的护理级别要和病康复指导和心理护理。患者的护理级别要和病情、自理能力相符。情、自理能力相符。具体来讲就是具体来讲就是“实行责任包干，实行责任包干，落实整体护理落实整体护理”即责任护士即责任护士对其所负责的患者的所有对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责健康指导等）全面负责。三、责任制整体护理的工作模式三、责任制整体护理的工作模式APNAPN排班（不断完善，按需连续为原则）排班（不断完善，按需连续为原则）按层级使用护理人才，实行按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级三
5、级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。二级质控，护士长全面检查做好三级质控。责任包干（分组、分床），负责所管病人责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务护理服务小组负责制，把护士按层级分了若干个护小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责
6、一定数量病人的所有护理工作。负责一定数量病人的所有护理工作。医护一体化查房医护一体化查房每天医护责任组一起查房，可以共同了解病情，使病人各项治疗护理措施得以更加快捷、准确的落实。优 点 12四、责任制护理优缺点 缺 点 13五、现存问题及整改措施1、责任护士漏挂牌或是挂了多个护士名牌（特别是周末班）整改措施：责任护士及时更新挂牌，主动向病人介绍，履行职责。（组长及高年资护士监管提醒）五、现存问题及整改措施2、宣教效果不理想（术前、术后及出入院）a、术前宣教单未发放，宣教内容不到位（备皮、洗澡更换病员服混乱）b、术后病人体位、活动、饮食、管道及用药方面涉及不全。c、入院宣教，主管发宣教单（环境、
7、检查指导等责任护士遗漏）d、出院宣教不主动（复诊、饮食及管道方面）宣教整改措施1、责任护士对所管病人重点关注，及时发放宣教单，口述与文字版相结合并统一。2、术后宣教：监护室护士当日发放宣教单，次日管床护士再次巩固宣教效果，病人文化程度不一致，反复讲解。3、由于病人多，入院宣教不及时，责任护士与辅组护士可协助共同完成。4、针对出院病人，可以提前做好宣教，抽问病人掌握情况，告知复诊、活动及管道（双J管）注意事项。五、现存问题及整改措施3、护士八知道知晓不全a、|部分区域责任护士未固定b、病人多，护士工作量大。c、护士专业知识欠缺（规培护士）整改措施1、管床区域相对固定2、病人多，护士繁忙情况下，合理安排护理工作人员。3、加强护士专业知识培训，不断更新知识。规培护士利用现有资源用于临床工作中。五、现存问题及整改措施4、特殊交班本漏签名整改措施：各班接班之前查阅特殊交班本，及时签名，有遗漏者组长及同组人员提醒五、现存问题及整改措施5、组长动态调整床位未体现（排班表）有危重病人时：排班表上未体现能级对应，周末班由规培护士管监护整改措施：根据病人情况，组长动态调整床位，体现在排班表上。与规培护士搭档时，注意查看有无危重病人，高年资护士主动分管。