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1、SICU 温毯机的使用(一)使用原理与范围 1.使用原理:从棉毯到水床，有多种方法可以使病人升温。研究表明病人周围环境温度低)，)12 是导致低体温症的主要因素。升温系统能够使热空气围绕病人，并有效地通过皮肤转移热量，结果是使温度达到正常。在升温的过程中，这种加热能够自定义体温过低病人周围的气囊，重要的是要意识到静止的空气，即便是暖空气，也不能作为有效热量传递介质。静止空气作为绝缘体，能够防止接近皮肤表面的界面层分子传递热量。强迫通风加热，会使加热后的分子从温度较低的皮肤表面上溢出。正是这种加热后分子的有效流动，才担当了热量传递介质的作用。对于升温系统，空气被加热，并被输送到轻重量棉毯内，棉毯
2、放置在病人的身上。在棉毯的下面有许多孔眼，允许气体从棉毯中排出，并围绕在病人的周围。2.适用人群:病人升温系统(升温装置和棉毯)，规定用来防止及治疗低体温症，例如，手术病人、术前等候区的病人、硬膜外麻醉时由于体温过低而颤抖的孕妇、低血容量性休克病人、器官移植术后病人或者任何处于低温重症护理环境中感觉不舒服的病人。(二)温毯机的操作步骤:1.温毯机的结构:电源线 电源 温度控制面板 空气过滤器 自撑式通气软管 带有孔眼的棉毯(包括一系列的规格型号和配置，以适应不同体重的病人、手术程序以及舒适的需要)2.温毯机的使用步骤:2(1 首先评估病人的体温是否处于低温状态，以及病人是否使用温毯机，向病人做
3、好解释工作，评估过后确保病人的身体表面处于干燥状态，这时可以使用升温系统。2(2 将升温系统固定于床尾方便医务人员操作的地方，固定脚轮防止温毯机滑动。2(3 将棉毯平铺于病人身体上，带有孔眼的一面直接接触病人。2(4 将自称式通气软管的前端喷嘴与温毯被的开口连接紧密，确保固定牢靠。喷嘴不得直接对准病人，否则会造成病人灼伤。2(5 把升温系统的电源线插入到适当的电源插座内，并将电源线靠病床固定好，防止中途断电。2(6 电源通过位于升温系统前面板上的一个往复式电源开关来控制。开始工作时，按电源开关到 ON(接通)位，控制面板上的低温信号灯将亮，设备将在低温模式下开始压缩空气。选择温度时，要进行良好
4、的判断。如果对于设置值是否正确不确定，请咨询主治医师。2(7 加热温度通过按钮面板来控制。在该面板上有 4 个档次的温度设置值:Low(低档)32?(89.6?)Medium(中档)38?(100.4?)High(高档)43?(109.4?)Boost(上升)45?(113?)，上升 45 分钟 温度设置值代表进入棉毯中的空气温度的阈值。对于患重度低体温症需要迅速升温的患者，选择 Boost(上升)温度设置。为了协助防止低体温症或者治疗中度低体温症，选择 High(高档)、Medium(中档)或者 Low(低档)。所选中的温度信号灯将亮。2(8 在病人的复温过程中须严格监控病人，监控是否会出现
5、再次升温血管扩张，以及是否可能会出现血压降低。如有变化立即停止复温并通知医生进行排查，如复温过程中达到体温预定值可将温度调小或直接关闭机器结束复温。2(9 结束治疗后密切观察生命体征变化并做好相应的记录。(三)温毯机的保养和维护:1(HEPA 过滤器的更换:升温系统的过滤器应该在每使用 2，000 小时后进行更换。与客户服务部联系，或者与当地的经销商联系，购买新过滤器，正确过滤器将被送至医院进行安装。注意:只能由合格的医院人员来更换空气过滤器。当安装过滤器时，应该把升温系统的总工作时间和过滤器的安装日期记录在新过滤器标签和设备标签上。注:读总工作时间计时器的读数时，升温系统必须处于运行状态。1
6、(1 在新过滤器标签和设备标签上记录日期和升温系统总工作时间数。1(2 拔出升温系统的电源插头。1(3 把升温系统放置在前面板盖上。1(4 从升温系统的后部，打开电源线包装。1(5 从升温系统的后部卸下 3 个螺丝。1(6 卸下 WarmTouch WT-5900 型病人升温系统的后面板。1(7 拆卸过滤器。1(8 把新过滤器放置在升温系统内。1(9 把升温系系统的后面板放在箱体上，把电源电缆插入到箱体底部电源电缆插槽内。1(10 把后箱体与过滤器上的三个螺丝孔对准，安装三个螺丝，把后面板固 定到设备上。2(软线的更换 如果升温系统的软线被损坏，请与技术服务部联系，或者与当地的销售商联系，索取
7、更换软线。升温系统的软线由导线加强塑料制成。注意:软线只能由医院合格人员进行更换。2(1 从升温系统设备上顺时针方向(CW)把升温系统软线拧下。新软线应该按逆时针方向(CCW)拧到升温系统设备上。2(2 把棉毯夹滑移到新软线上。2(3 从旧软线上取下喷嘴，并把喷嘴安装到新软线上。3(电源线的更换 升温系统上配备有可拆分电源线。如果电源线被损坏，请与技术服务部联系或者与当地的销售商联系。注意:电源线只能由医院合格人员进行更换。3(1 从交流电源插座上拔出升温系统的电源线。3(2 把升温系统设备置于工作台上，设备的底部朝向操作人员。3(3 从升温系统箱体上松开电源线。3.4 断开电源线接线器与升温
8、设备的连接。3(5 从电源线布线架上取下电源线。3(6 把新电源线接线器连接到升温设备上。3(7 把电源线插入到电源线布线架上。可能需要使用螺丝刀把电源线布线架分开。3(8 紧固电源线，保留布线架螺丝。4(喷嘴的更换 如果喷嘴被损坏，请与技术服务部联系或者与当地的销售商联系。喷嘴借助软线组件上的四个夹固定在适当的位置。牵拉并扭转，把喷嘴从软线上卸下。更换喷嘴时，在软线组件的四个夹上推动新软线。5(升温系统的清洁 注意:别把任何液体喷溅、倾倒或者溢流到升温系统、升温系统附件、接线器、开关，或者箱体的开口上。6(关于表面清洁和消毒，按照单位的规则进行操作，或者:升温系统可以用非磨蚀性清洁剂或者 7
9、0%的酒精水溶液打湿的软布进行表面清洁，请轻轻擦拭监控器的表面。升温系统可以用浸透 10%自来水氯漂白溶液的软布进行消毒。7(使用温毯机存在的危险:7(1 可能存在的爆炸危险:禁止在有易燃性麻醉剂存在的情况下使用病人升温系统。7(2 可能存在的电击危险:禁止打开或者拆卸升温系统。如果出现故障，请通知销售/维护中心。7(3 可能存在的火灾危险:防止棉毯性材料与激光或者电外科活性电极接触;可能会导致迅速燃烧。7(4 可能存在的灼伤危险:禁止针对伤口直接施加热量。在使用升温系统的同时，应该覆盖病人的所有伤口。7(5 可能存在的病人灼伤:行血管手术钳夹四肢动脉时，应该注意，或者考虑终止继续针对病人使用
10、。对于局部缺血的四肢禁止使用升温系统。否则可能导致病人被灼伤。7(6 可能存在的病人灼伤:如果针对患有严重外周血管疾病的病人使用，应该注意并进行严密监控。针对这些病人使用，可能会导致病人灼伤。7(7 可能存在的电击:只有当升温系统与适当的主电源插座连接时，才能达到接地的可靠性。7(8 可能存在的病人灼伤:禁止只通过升温系统软管来为病人升温。可能会导致热损伤。在提供升温治疗以前，务必把软管连接到棉毯上。7(9 进行核磁共振成像(MRI)扫描时，不适合使用升温系统。升温系统可能会影响 MRI 成像。7(10 持续监控病人的温度:当体温达到正常时，降低空气温度或者中断治疗。8(升温系统的规格 表 1
11、:WT-5900 型压缩机的规格 体积:38cm41cm28cm(15 英寸 16 英寸11 英寸)重量:6.8kgs(15 lbs.)电源要求 220-240VAC，50-60Hz，10A 温度自动下降(Boost(上升)持续使用 45-分钟后 到 High(高档)温度)电源线:4.26m(14 英尺)热防护装置:温度自动调节装置(内置):50?(122?)周围环境压缩机工作温度范 18?-30?(64?-86?)围:超温报警级别 3 米远处 65dB 防液体进入保护度:EN 6060-1，子-条款 44.6，IPX0 类，普通 (四)常见故障及排除 1(控制面板:控制面板上有 4 个手动切
12、换温度设置。选中的温度由 LED 指示器显示。每一种温度设置均代表进入棉毯空气的平均温度。4 个温度设置值分别为:低档 32?(89.6?)中档 38?(100.4?)高档 43?(109.4?)Boost(上升)45?(113?)，45 分钟 在控制面板上有一个报警信号灯，报警信号灯标明警告系统的安全性温度自动调节器已经取消加热器的启动。当报警信号灯亮时，升温系统将发出报警信号，而且报警信号不能被抑制。当超温状态被矫正后，报警信号将自动关闭。升温系统将继续压缩空气，直到输出温度已经下降到温度自动调节器的阈值温度 50?。如果在升温系统中无故障出现，该系统将正常运转。如果报警信号灯再次亮，并再
13、次发出报警信号，应该更换压缩机，并且应该由合格的医院人员针对故障压缩机进行检验。2(主电路板 2(1 主电路板包括:直流电源电路 控制逻辑电路 自动降温电路 报警驱动电路 温度控制电路 液晶显示器(LCD)计时器 2(2 在主电路板上有 3 个接线器:J1连接主电路板与控制面板 J2连接主电路板与交流电源电路、加热器和压缩机 J3把主电路板上的温度控制电路连接到:YS1 400 系列温度自动调节器 D7 桥式整流器 VR1 12 VDC 电压调节器 如果升温系统设备出故障(无光)，应该验证 12 VDC 是否存在。验证时，打开升温系统设备。把一个电压表连接到 J4(测试点 J4-4 接地，测试
14、点 J4-1 为 12VDC)的测试点 1 和 4 上。J4 位于电路板组件上。3(控制逻辑电路 温度设置的控制逻辑电路包括:U1 和 U2 逻辑门 U4 反向变换器 U3 R-S 双锁存器 4(自动降温电路 -分钟后，温度设置自动从上升档下降到高档。该电路包括:持续使用 45 U6 两个 U4 门 5(报警驱动电路 温度控制电路包括:U7B 比较电路 K1 继电器(控制加热器)U8 光隔离器(感应温度自动调节器的状态)6(LCD 计时器 升温系统装置配备有计时器，位于设备的前面板上。计时器显示设备处于使用状态的小时数。7(交流电源部分 升温系统利用 220-240 VAC 电源进行工作。输入
15、功率选择包括电路断路器/震荡器，位于设备的前部，以及线路滤波器/电源线插孔，位于设备的底部。功率从J2、引线 3 和 4 进入主电路板。输入电压驱动升温系统的 3 个主要部分:DC 电源 加热器 压缩机 8(压缩机 压缩机通过接线器 J2、引线 7 和 9 与主电路板连接。9(加热器 加热器部分包括加热器元件(1，000 瓦)和超温温度自动调节器，如果压缩机出故障，超温温度自动调节器将打开。10(温度自动调节器的保护作用 有两个温度自动调节器(A 和 B)，位于压缩机的出口。温度自动调节器 A 和 B均为冗余系统，如果必要，当输出温度超过设置水平时，将自动关闭加热器开关。在这种条件下会使控制面
16、板上的报警信号灯亮。11(超温测试端口 超温测试端口位于升温系统设备的后面板上。测试端口用来针对温度自动调节器的保护电路进行验证。(五)ICU 技术操作质量评分标准 1(素质要求 着装、仪表举止不符合要求，每项扣 2 分。2(用物准备 每少一件扣 2 分，及时补充扣 1 分。3(物品准备 3(1 查对不正确、不认真扣 2 分。3(2 物品放置不合理、不符合要求每项扣 2 分。如脚轮和电源线未妥善固定，机器放置不当影响工作人员操作。4(操作过程 4(1 未向病人解释操作目的及注意事项扣 2 分。4(2 棉毯放置方向不正确扣 2 分。4(3 棉毯只能供给一个病人使用。4(4 未调节温度设置致使机器吹出冷风扣 5 分。4(5 未选择合适的温度扣 2 分。4(6 复温过程中未及时观察患者的生命体征并记录体温扣 2 分。5(整理工作 5(1 物品、床单位整理不符合要求，电源线及棉毯未及时撤离扣 2 分。5(2 未完成必要的观察与记录扣 2 分。