《2020年云南省《药学专业知识二》每日一练(第461套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年云南省《药学专业知识二》每日一练(第461套).pdf（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年云南省药学专业知识二每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、单选题(共 30 题)1.妊娠期高血压宜选用的药品是 A可导致高尿酸血症、高血糖、高脂血症 B可致高度房室传导阻滞 C长期用药后频繁干咳 D导致嗜睡、抑郁和晕眩 E首剂现象明显，可致严重的直立性低血压 2.临床与林可霉素呈完全交叉耐药的是 A
2、抑制细胞壁合成 B与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成 C与核蛋白体50S亚基结合 D与核蛋白体7OS亚基结合 E特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性 3.主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 第 1 页 A吡喹酮 B乙胺嗪 C甲硝唑 D氯喹 E阿苯达唑 4.可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有 A甲硝唑 B阿莫西林 C氯霉素 D红霉素 E多西环素 5.患者，女，54岁。患风湿性心脏病，心功能不全II度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等，心电图P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药
3、物 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D普萘洛尔 E肾上腺素 6.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 A二甲双胍 B辛伐他汀 C米氮平 D阿司匹林 E硝酸甘油 第 1 页 7.正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择 A奥美拉唑 B兰索拉唑 C埃索美拉唑 D泮托拉唑 E法莫替丁 8.对结肠痉挛所致的便秘可选用 A酚酞 B聚乙二醇4000 C硫酸镁 D乳果糖 E硫酸钠 9.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是 A夫西地酸 B磷霉素 C万古霉素 D莫西沙星 E氯霉素 10.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是 A
4、万古霉素 B克林霉素 C阿奇霉素 D庆大霉素 E青霉素 11.关于贝特类药物调血脂作用的描述，正确的是 第 1 页 A辛伐他汀 B考来烯胺 C吉非贝齐 D烟酸 E普罗布考 12.吗啡急性中毒致死的主要原因是 A大脑皮层深度抑制 B延脑过度兴奋后功能紊乱 C血压过低 D心跳骤停 E呼吸肌麻痹 13.链激酶可引起 A是溶血链球菌产生的一种蛋白质 B能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶 C对各种早期栓塞症有效 D有出血倾向者禁用 E对栓塞时组织坏死有独特疗效 14.下列不属于糖皮质激素的药理作用的是 A高血压 B心律失常 C风湿性及类风湿性关节炎 D骨质疏松 E粒细胞增多症 15.长期和较
5、大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是 A男性乳房女性化、女性泌乳 第 1 页 B骨折和低血镁症 C大便变黑 D眼压升高、排尿困难 E锥体外系反应 16.属于凝血因子Xa直接抑制剂的是 A依诺肝素 B肝素 C华法林 D利伐沙班 E达比加群酯 17.可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是 A多黏痰性咳嗽 B剧烈的刺激性干咳 C肺炎引起的咳嗽 D感冒引起的咳嗽 E支气管哮喘性咳嗽 18.治疗甲状腺功能亢进症的药物有 A卡比马唑 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D甲巯咪唑 E丙巯咪唑 19.可引起肺毒性和光过敏 A利多卡因 B维拉帕米 第 1 页 C奎尼丁 D普萘洛尔 E胺碘酮 20.下述药物中，可用于降低
6、眼压的药物有 A阿托品 B碘苷 C卡替洛尔 D毛果芸香碱 E左氧氟沙星 21.属于糖皮质激素禁忌症的是 A胃溃疡 B低血压 C支气管哮喘 D肺结核 E糖尿病 22.利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可作用与慢性心力衰竭治疗的利尿剂是 A呋塞米 B螺内酯 C乙酰唑胺 D氢氯噻嗪 E甘露醇 23.不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是 A克拉霉素 B万古霉素 C红霉素 第 1 页 D克林霉素 E阿奇霉素 24.妊娠期高血压宜选用的药品是 A福辛普利 B利血平 C厄贝沙坦 D阿利克仑 E甲基多巴 25.上述药物中有口服剂型的是 A头孢噻肟 B头孢哌酮 C依替米星 D阿莫西林 E替考拉宁 26.链激
7、酶可引起 A浅表部位的出血 B高铁血红蛋白血症 C骨骼疼痛 D血栓形成 E耳毒性 27.丙戊酸钠的临床应用是 A剧烈疼痛 B帕金森病 C癫痫小发作 D神经分裂症 第 1 页 E风湿性关节炎 28.用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等呈橘红色的药物是 A异烟肼 B丙磺舒 C雌激素 D糖皮质激素 E双香豆素类 29.应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括 A监测血压 B血硫氰酸盐水平 C避光使用 D缓慢静注 E局部刺激性，防止外渗 30.氨基糖苷类引起的不良反应是 A二重感染 B耳毒性 C牙釉质发育障碍 D肌腱炎 E再生障碍性贫血 二、多选题(共 20 题)31.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 A特布
8、他林 B孟鲁司特 C氨茶碱 D扎鲁司特 第 1 页 E噻托溴铵 32.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是 A伤寒 B复杂性尿路感染 C敏感细菌引起的呼吸道感染 D革兰阳性菌引起的骨髓和关节炎 E梅毒 33.以下有关青霉素类药不良反应和用药监护要点，描述正确的是 A严重过敏反应与剂量有关 B全身大剂量应用可引起青霉素脑病 C过敏性休克解救选用肾上腺素 D丙磺舒、阿司匹林延长青霉素半衰期 E监护吉海（赫氏）反应 34.临床常用的促凝血药的类别包括 A促凝血因子合成药 B促凝血因子活性药 C促纤维蛋白溶解药 D影响血管通透性药 E血管紧张素转换酶抑制剂 35.主要毒性为视神经炎的药物是 A对结核分枝杆菌选
9、择性高，作用强 B是治疗各类型结核的首选药物 C对细胞内的结核杆菌无作用 D单用易产生耐药性，应与其他抗结核药联用 E含铝的抗酸药可干扰异烟肼的吸收 第 1 页 36.硝酸甘油的临床应用 A减慢心率 B抑制心肌收缩 C改善缺血区心肌的血液供应 D升高左心室舒张末期压 E扩张外周血管，改善心肌血流动力学 37.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是 A地芬诺酯 B硫酸镁 C酚酞 D右美沙芬 E乳果糖 38.地西泮的药理作用有 A抗焦虑作用 B抗惊厥作用 C抗癫痫作用 D镇静催眠作用 E抗精神分裂症作用 39.关于甲氨蝶呤的描述，正确的是 A大剂量引起中毒，可用亚叶酸钙解救 B为烷化剂类抗肿瘤药物 C为
10、抗代谢类抗肿瘤药 D临床主要用于急性白血病 E为叶酸的抗代谢物，有较强的抑制二氢叶酸还原酶的作用 40.下列用于深部真菌感染的治疗药物有 第 1 页 A两性霉素B B特比奈芬 C氟康唑 D酮康唑 E伊曲康唑 41.下列药物中具有抗病毒作用的是 A利巴韦林 B干扰素 C齐多夫定 D奥司他韦 E阿德福韦 42.吗啡的临床应用有 A急性锐痛 B心源性哮喘 C慢性消耗性腹泻 D复合麻醉 E支气管哮喘 43.治疗甲状腺功能亢进症的药物有 A瑞格列奈 B丙硫氧嘧啶 C放射性碘 D酚妥拉明 E普萘洛尔 44.以下有关青霉素类药不良反应和用药监护要点，描述正确的是 A详细询问病史、用药史及药物过敏史等 第 1
11、 页 B做皮肤过敏试验 C皮试液应提前配制好备用 D必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药 E发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴 45.红霉素的药理作用和临床应用有 A林可霉素类 B大环内酯类 C头孢霉素类 D酰胺醇类（氯霉素）E氨基糖苷类 46.某患者，有糖尿病史多年，近日并发肺炎。查呼吸35次/分，心率105次/分，血压90/60mmHg呼出气体有丙酮味，意识模糊，血糖16.2mmol/L。救治药物应选 A变态反应 B过敏 C低血糖反应 D酮症酸中毒 E脂肪萎缩与肥厚 47.地西泮的药理作用有 A抗焦虑 B镇静 C催眠 D抗抑郁 E抗癫痫 48.治疗激素不足引起功能性子宫出血的药是
12、A习惯性流产 第 1 页 B更年期综合征 C绝经期综合征 D功能性子宫出血 E骨质疏松症 49.用于治疗黏液性水肿的是 A单纯性甲状腺肿 B甲状腺术前准备 C黏液性水肿 D呆小病 E甲状腺危象 50.硝酸甘油的临床应用 A劳累性心绞痛 B自发性心绞痛 C低血压 D充血性心力衰竭 E急性心肌梗死 三、判断题(共 10 题)四、简答题(共 2 题)第 1 页 单选题答案：1：E 2：C 3：D 4：C 5：C 6：C 7：D 8：A 9：C 10：A 11：B 12：E 13：E 14：C 15：B 16：D 17：B 18：B 19：B 20：D 21：C 22：B 23：C 24：E 25：D
13、 26：A 27：C 28：A 29：D 30：B 多选题答案：31：B 32：A 33：B 34：A 35：A 36：C 37：B 38：A 39：A 40：A 41：A 42：A 43：B 44：A 45：A 46：A 47：A 48：C 49：A 50：A 判断题答案：简答题答案：相关解析：1：可乐定因导致嗜睡、眩晕，禁用于高空作业人员；氢氯噻嗪因导致代紊乱而禁用于高脂血症;哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等;普萘洛尔因减慢房室传导而禁用于房室传导阻滞。2：林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的 50S 亚基结合，从而抑制细菌
14、蛋白质的合成。大环内酯类抗菌药物与 50S 核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。3：吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。甲硝唑是治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。阿苯达唑是治疗蛔虫病和鞭虫病的首选药。4：部分头孢菌素类药物与含乙醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素、地西泮、多西他赛等，可发生双硫仑样反应。5：
15、强心苷中毒出现异位心律者静脉注射苯妥英钠 100?200mg。6：米氮平典型不良反应：常见体重增加、困倦；严重不良反应有急性骨髓功能抑制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、皮疹等。第 1 页 7：本题考查氯吡格雷与质子泵抑制剂的药物相互作用。质子泵抑制剂可能通过竞争肝药酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效。其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。8：对结肠痉挛所致的便秘可选用膨胀性或润滑性泻药，如聚乙二醇 4000；对结肠低张力所致的便秘可选用剌激性泻药，如酚酞，于临睡前服用。9：万古霉素和去
16、甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。10：糖肽类如万古霉素滴速控制宜慢，每 1g 药至少加入 200ml(5mg/ml)溶剂，滴注时间控制在 2h 以上。滴速过快可致“红人综合征“。11：贝丁酸类药与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前 1h 或 46h后服用本品。该题考察内容较细，该考点出现在贝丁酸类药的药物相互作用这部分内容中。12：吗啡是成瘾性镇痛药，急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，严重缺氧时则瞳孔极度散大，呼吸
17、高度抑制，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。13：链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，但若组织已经坏死，则疗效差。14：泼尼松是糖皮质激素，可用于治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、重症肌无力、皮肌炎、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血及肾病综合征等 15：长期或高剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用 3 个月以上可导致低镁血症。在停止使用 PPI 后，血镁水平恢复正常的中位时间为 1周。16：凝血因子 X 抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子a
18、，并与抗凝血酶结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子a 活性至少增强 270 倍，阻碍凝血酶（凝血因子a）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。17：可待因适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽。18：丙硫氧嘧啶可通过抑制甲状腺激素的生物合成，进而起到抗甲亢作用。其在甲状腺外能抑制 T4 转化为 T3。19：利多卡因、奎尼丁为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙拮抗药，普萘洛尔为 P 肾上腺素受体阻断药，胺碘酮为延长动作电位时程（APD)药。20：毛果芸香碱滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用;阿托品用于眼底检查及验光前的睫状肌麻痹，
19、眼科手术前散瞳。21：本题考查糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素的临床应用包括以下方面：(1)急慢性肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法；(2)严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等；(3)自身免疫性疾病，如风湿性心肌炎、全身性红斑狼疮等；(4)过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热等；（5)缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症；（6)各种原因引起的休克，（7)血液系统疾病；（8)其他肌肉和关 第 1 页 节劳损等。22：螺内酯是留钾利尿剂。螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO 生物活性的作用，使心力衰竭者获益。可以用于高血压和心力
20、衰竭的治疗。23：红霉素属于大环内酯类抗生素，其易被胃酸破坏，口服吸收少，临床应用时一般用其肠衣片或酯化物。24：甲基多巴降压作用与可乐定相似或略弱，属于中等偏强，可以单独使用，也可与利尿剂合用。甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。25：阿莫西林用法主要包括口服、肌内注射或静脉滴注；头孢噻肟用法主要包括肌内注射、静脉注射或静脉滴注；头孢哌酮用法主要是静脉给药；依替米星用法主要是静脉滴注；替考拉宁用法主要是肌内或静脉注射、静脉滴注。26：链激酶属于溶栓药，主要不良反应为浅表部位的出血，
21、如皮肤、黏膜以及内脏出血等。27：丙戊酸钠的适应证：用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。28：本组题考查维生素的药物相互作用。（1)维生素 C 可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。（2)服用维生素 B2 时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素化的需求量增加。（3)异烟肼等药可拮抗维生素 B6 或增加维生素 B6 经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。（4)雌激素可使维生素 B6 在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素 B6 的用量。（5)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素 K1 的拮抗剂，在体内与维生
22、素 K1 竞争，干扰肝脏合成维生素 K1,依赖的凝血因子。29：静脉滴注硝普钠需注意：(1)硝普钠溶液须临用前配制并于 12h 内用毕；溶液遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。（2)大量输注硝普钠期间，血中氰化物水平可能增高，应注意监测。（3)硝普钠不可静脉注射，应缓慢静滴或使用微量输液泵。（4)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。（5)药液有局部刺激性，谨防外渗。30：氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害
23、近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。相关解析：31：可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢 第 1 页 性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司
24、特。32：喹诺酮类药对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用。淋球菌和卡他莫拉菌对第 3 代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。33：青霉素用药后可发生严重的过敏反应，过敏反应与剂量无关，如过敏性休克和血清病型反应。大量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病(表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等）。丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类可减少青霉素类的肾小管分泌而延长半衰期。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可由于病原体死亡致症状加剧，称为吉海
25、反应（亦称赫氏反应）。34：促凝血药分为：促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。35：异烟肼为前药，可被分枝杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作
26、用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。含铝抗酸剂可延缓并减少异烟肼服后的吸收，使血浆药物浓度减低，故口服时应避免两者同时使用，或在口服抗酸剂前至少 1h 服用异烟肼 36：硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出
27、量和心输出量，改善心功能。（4）轻微的抗血小板聚集作用。37：泻药包括：（1）容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等。（2）渗透性泻药如乳果糖。（3）刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。（4）润滑性泻药（粪便软化药）如甘油等。（5）膨胀性泻药如聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素等。38：地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。39：甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂。用于乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、急性白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5
28、?7天）与肿瘤细胞(7?20 天）复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。40：两性霉素 B 用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部 第 1 页 真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用，为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股癣、手足癣、头癣。41：目前临床常用的抗病毒药主要有：（1）广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）。（2）抗流感病
29、毒药（奥司他韦等）。（3）抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）。（4）抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）。（5）抗 HIV 药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。42：吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。由于其抑制呼吸的作用，所以禁用于支气管哮喘。阿片类镇痛药（
30、吗啡）止泻作用是通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能。43：甲状腺药主要有硫脲类（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等）、碘和碘化物、放射性碘以及受体阻断剂（普萘洛尔）。44：青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用 250-500U/ml 浓度的青霉素溶液皮内注射 0.050.1ml 做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（
31、1）经 20min 后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。45：大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。大环内酯类药可与细菌核糖体的 50S 亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位（P 位），该位点是蛋白质合成过程中肽链延伸阶段所必需
32、，正在延伸中的肽链和与肽链相连的在受位（A 位）接受新的氨基酸后需移位至供位，大环内酯类抗菌药物与 50S 核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌 70S 核糖体中较大的 50S 亚基结合，这一结合阻止了氨基酰-tRNA 附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内醋类药相同，即与细菌核糖体的 50S 亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。46：胰岛素常见不良反应：常见低血糖反应，一般
33、于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨 第 1 页 麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。47：地西泮的适应证：用于焦虑、镇
34、静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。48：雌二醇用于治疗卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。49：甲状腺激素药（甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲腺原氨酸）主要用于治疗甲减、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后导致甲减的辅助治疗，亦可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。甲状腺功能减退症的治疗包括甲减引起的呆小病及黏液性水肿等。50：硝酸甘油主要用于治疗和预防各种类型心绞痛，舌下给药能迅速缓解急性发作，是目前抗心绞痛药中最有效的药物。可用其油膏敷于胸部和背部，在给药后 13h 能改善运动耐量，作用持续 36h，可预防心绞痛发作。此外，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗，减轻心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量，改善缺血区血流供应，缩小心肌梗死的范围 相关解析：相关解析：