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1、 护士资格考试易混淆知识点整理 易混淆知识点 1输液滴速（1）膀胱冲洗时，滴速为 6080d/分。（2）急性心力衰竭，肺癌病人术后滴速为 2030d/分。（3）子宫收缩乏力，缩宫素的滴速为 40d/分。（4）化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为 5060d/分。2链球菌感染的疾病（1）风湿性心瓣膜病：A 族乙型溶血性链球菌。（2）小儿急性肾小球肾炎：A 组溶血性链球菌。（3）猩红热、风湿热：A 组乙型溶血性链球菌。（4）急性蜂窝织炎：溶血性链球菌。（5）急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌。（6）亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌。3肿瘤之最（1）子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤。（2）宫颈癌：妇科最
2、常见的恶性肿瘤。（3）卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤。（4）膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤。4恶性肿瘤的确诊方法（1）支气管肺癌：纤维支气管镜。（2）胃癌：胃镜。（3）大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜。（4）食管癌：食管镜。（5）膀胱癌：膀胱镜。5瞳孔变化 瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。（1）自然光下瞳孔直径约为 2.54mm。（2）直径大于 6mm 称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。（3）直径小于 2mm 称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。（4）双侧不等大常见于脑疝。6不同浓度乙醇的作用（1）2030乙醇
3、：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。（2）30乙醇：湿润、松解头发缠结。（3）50乙醇：擦浴降温、皮肤按摩。（4）70乙醇：供皮区的消毒。（5）75：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。（6）95：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。7不同情况下的适宜温度（1）病室：1822。（2）足月儿室内温度：2224。（3）早产儿室内温度：2426。（4）新生儿沐浴：3840。（5）新生儿腹触：2628（足月儿），早产儿（2830）。（6）蓝光疗法：3235。（7）洗胃：2538。（8）温水拭浴：3234。（9）鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：3840。（10）床上洗头，沐浴，温水坐浴
4、：4045。（11）温水擦浴：5052。（12）湿热敷：5060。（13）热水袋：6070（婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度50）。8碳酸氢钠的作用（1）12的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。（2）14的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。（3）24的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。（4）2的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。（5）敌百虫农药中毒者禁忌使用 14的碳酸氢钠洗胃。（6）急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。9无菌技术（1）未污染情况下，无菌包保存期：714 天；（2）开启的无菌溶液有效期：24 小时；（3）无菌包打开后有效期：24 小时；（4）铺好的无菌盘有效期
5、：4 小时；（5）一次性口罩：4 小时；（6）纱布口罩：每天更换、消毒和清洁；（7）洗手持续时间：不少于 15 秒。10成人异常尿液（1）多尿：指 24 小时尿量超过 2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。（2）少尿：指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。（3）无尿或尿闭：指 24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。11小儿尿量（1）学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于 200ml，即为少尿；每日尿量少于 50ml 为无尿。（2）除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚
6、尿量大于 750ml。12尿颜色、气味异常（1）红色或棕色为肉眼血尿；（2）黄褐色为胆红素尿；（3）乳白色为乳糜尿；（4）酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；（5）白色浑浊为脓尿；（6）新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；（7）糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。13异常粪便颜色（1）当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；（2）下消化道出血时呈暗红色便；（3）胆道完全阻塞时呈陶土色便；（4）阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；（5）粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。14异常粪便气味（1）消化不良的病人粪便呈酸臭味；（2）上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；（3）直肠溃疡或肠
7、癌者，粪便呈腐臭味。15瓣膜病鉴别（1）二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音；（2）二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音；（3）主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音；（4）主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。16氧疗（1）持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、型呼吸衰竭（2）高流量鼻导管给氧，并用 2030乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿（3）高压氧舱：CO 中毒 17热型（1）稽留热：体温持续升高达 39.040.0左右，持续数日或数周，24 小时波动范围不超过 1.0。常见于伤寒、肺
8、炎球菌性肺炎等。（2）弛张热：体温在 39.0以上，但波动幅度大，24 小时体温差在 1.0以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。（3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达 39以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。18小儿先天性心脏病杂音（1）动脉导管未闭：胸骨左缘第 2 肋间，响亮的连续性机械样杂音；（2）房间隔缺损：胸骨左缘第 23 肋间，可闻及级收缩期喷射性杂音；（3）室间隔缺损：胸骨左缘 34 肋间，可闻及级全收缩期反流性杂音；（4）法洛四联症：胸骨左缘第 24 肋间，有级收缩期喷射性杂音；（5）
9、小儿最常见的心脏病：先天性心脏病；（6）最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。19压疮的分期及临床表现（1）淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。（3）溃疡期：静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。先后次序 1搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动；自平车移
10、回床时，先移动下肢，再移动上半身。2半卧位摇床时，先要床头支架呈 3050角，再摇膝下支架；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。3温水擦浴时，协助病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢）；擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。4雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。5使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。6冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。7烧伤补液原则：先快后慢，先盐后糖
11、，先晶后胶；见尿补钾，适时补碱。医学英文及缩写 1护理诊断的陈述方式（PES 公式）：P（problem）即护理问题，E（etiolgy）即相关因素，S（signand symptons）即症状和体征。2护理记录单（PIO 格式）：P（problem）即护理问题，I（intervention）即护理措施，O（outcome）即效果。3心肺复苏的 ABC：A（airway）即开放气道，B（breath）即人工呼吸，C（circulation）即胸外心脏按压。4护理管理中的 PDCA 循环：P（plan）即计划，D（do）即实施，C（check）即检查，A（action）即处理。5Hamman 征
12、：左侧少量气胸致纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音。6Ewart 征：见于渗出性心包炎，于左肩胛骨闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音。7Beck 征：见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。8Kussmaul 征：见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张。9ZollingerEllison 综合征：见于胃泌素瘤，胰岛 G 细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡 10PlummerVinson 综合征：见于缺铁性贫血，表现为吞咽困难。11Meador 综合征：小结节肾上腺皮质增生，为直径5cm 的色素性结节。12Garney 综合征：Meador 综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液
13、瘤及睾丸肿瘤。13阑尾炎检查：Psoas 征（腰大肌试验），Obtuutator 征（闭孔内肌试验），Rovsing 征（结肠充气试验），每项试验部有不同作用，需区别。14周围血管神经损伤检查：Allen 试验检查（检查尺动脉或桡动脉是否通畅），Tinel 征（检查周围神经生长情况）。15慢性软组织损伤检查：Finkelstein 试验（检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎），Mills 征（检查肱骨外上踝炎即网球肘），Phalen 征（检查腕管综合征正中神经受压）。16神经根型颈椎病：Eaton 试验（），Spurling 试验（）17髋关节结核：Thomas 征（），“4”字试验（），膝关节疼痛。18
14、半月板损伤：McMurracyFouche 试验（半月板旋转试验），Apley 试验（）。19Murphy 征：为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏阳性。护理常见首优问题 首优问题指会威胁病人生命，需医护人员立即行动解决的问题。首优问题和生命息息相关，是历年护士资格证考试的常考点之一。1清理呼吸道无效（或窒息）：支气管扩张（病人出现咯血时）、维生素 D 缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风。2气体交换受损：心力衰竭、COPD、哮喘等。3低效型呼吸形态：急性感染性喉炎、气胸等。4体温过高：肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。5组织灌注量改变：肾损伤、弥散性血管内凝血等。6体液不足：常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。7急性意识障碍：有机磷中毒等。8体液过多：肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。9疼痛：心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。