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1、第1页 2020年河北省经内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.继发性低颅压性头痛最常见原因是()。A.脑室分流术后 B.硬膜或腰椎穿刺后 C.头颈部外伤后脑脊液外漏 D.低血压 E.脑膜脑炎 2.横贯性T3T12病变引起的瘫痪是()。A.四肢下运动神经元性瘫痪 B.双上肢正常,双下肢上运动神经
2、元性瘫痪 C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪 D.双上肢上运动神经元性瘫痪,双下肢下运动神经元性瘫痪 E.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢正常 3.蛛网膜下隙出血最常见的病因是()。第2页 A.烟雾病 B.静脉畸形 C.颅内动脉瘤破裂 D.颅内动脉夹层 E.脑动静脉畸形 4.HSV-的最常见致病方式是()。A.病毒经嗅球和嗅束直接入脑 B.性接触传播 C.母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触 D.潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活 E.口腔感染后病毒经三叉神经人脑 5.线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于()。A.极度的不能耐受疲劳 B.发病的年龄 C.是否伴有肌肉
3、的压痛 D.是否有肌肉萎缩 E.除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状 6.躯体运动中枢位于()。A.额上回 B.额中回后部 C.中央前回和中央后回 D.中央后回和中央旁小叶后部 E.中央前回和中央旁小叶前部 7.血管性痴呆和Alzheimer病相比,哪种功能损害较重()A.时间及地点定向 第3页 B.记忆 C.命名 D.复述 E.执行功能 8.人类周期性瘫痪中最常见类型为()。A.甲亢性周期性瘫痪 B.Andersen综合征 C.高钾型周期性瘫痪 D.正常血钾型周期性瘫痪 E.低钾型周期性瘫痪 9.大多数偏头痛发病于()。A.1020岁 B.1040岁 C.1030岁 D.1050岁
4、E.2030岁 10.脊休克表现是损伤平面以下()。A.病理征未引岀腱反射(+),肌张力低,尿潴留,弛缓性瘫 B.弛缓性瘫,尿潴留,肌张力低,腱反射消炎,病理征不能引出 C.肌张力低,腱反射(+),病理征(+),尿潴留,弛缓性瘫 D.肌张力高,弛缓性瘫,尿潴留,腱反射消炎,病理征(+)E.病理征(-),肌张力高,腱反射(+),尿潴留弛缓性瘫 11.有关MS急性发作期的治疗的描述不正确的是()。A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案 B.大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程 第4页 C.甲泼尼龙治疗不主张小剂量长时间应用 D.也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注(IVG)治
5、疗 E.大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效,则不建议继续使用 12.吉兰-巴雷综合征患者岀现痰液黏稠、咳不岀出,胸闷、气短伴颜面和口唇发绀,应立即采取的抢救措施()。A.皮质类固醇 B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入 C.吸痰和吸氧 D.口对口人工呼吸 E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸 13.高血压性脑出血的主要机制是()A.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂 B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血 D.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 14.关于脑血管的影像
6、学检查,叙述错误的是()。A.CT血管成像(CTA)为无创检查 B.磁共振血管造影(MRA)为无创检查 C.CTA较MRA对于脑血管显示更为真实 D.数字减影血管造影(DSA)是脑血管检查最准确的方法 E.DSA在3种血管检查技术中,创伤最大 15.颈内动脉系统TIA的常见症状包括()。A.眩晕、平衡障碍 B.交叉性瘫痪 第5页 C.跌倒发作 D.吞咽困难、构音障碍和共济失调 E.对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部轻瘫 16.下列都是帕金森病的典型表现,除去()A.在肢体主动运动时震颤加强 B.关节被动运动时有肌强直 C.睡眠时震颤消失 D.面部表情减少 E.慌张步态 17.下列药物中不属于
7、胆碱酯酶抑制剂的是()。A.美金刚 B.多奈哌齐 C.石杉碱甲 D.加兰他敏 E.重酒石酸卡巴拉汀 18.关于丛集性头痛哪一项错误()。A.男性多见 B.先兆症状 C.Horner征 D.夜间发作多见 E.泼尼松治疗有效 19.大脑前动脉闭塞时出现尿潴留或尿急是损害了()。A.额叶受损 B.旁中央小叶 C.胼胝体 第6页 D.额极 E.垂体 20.腾喜龙试验阳性指的是()。A.肌无力症状在30秒内改善 B.肌无力症状在3分钟内改善 C.肌无力症状在30分钟内改善 D.肌无力症状在3小时内改善 E.肌无力症状无改善 21.假肥大型肌营养不良症患者,男性,其姨表兄弟亦患有同样疾病,则其母亲为()。
8、A.患者 B.肯定携带者 C.很可能携带者 D.可能携带者 E.正常人 22.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫 A.小脑后下动脉 B.大脑中动脉 C.脊髓前动脉 D.小脑下前动脉 E.大脑前动脉 23.多发性肌炎的临床特点描述不正确的是()。A.四肢对称性近端肌无力 B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难 C.常伴肌肉酸痛和压痛 D.红细胞沉降率和血清肌酶CK等正常 第7页 E.可伴颈肌无力,表现抬头困难 24.下列关于脑桥中央髓鞘溶解症治疔的叙述,错误的是()。A.快速纠正低钠血症 B.以支持及对症治疗为主,积极处理原发病 C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿 D.早期应用大剂量激素
9、冲击有可能抑制其发展 E.可试用高压氧和血浆置换治疗 25.颈内动脉系统TA最常见的临床表现为()A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫 B.对侧偏身感觉障碍 C.失语 D.同侧单眼失明 E.对侧偏瘫 26.供给大脑半球前3/5部血液的血管是()。A.椎一基底动脉系统 B.颈内动脉系统 C.颈外动脉系统 D.大脑前动脉 E.前交通动脉 27.一侧眼球不能外展和内收,另一侧眼球不能内收但可外展,应诊断为()。A.核性眼肌麻痹 B.一个半综合征 C.后核间性眼肌麻痹 D.前核间性眼肌麻痹 E.核上性眼肌麻痹 第8页 28.运动神经元病可出现的表现有()。A.感觉障碍 B.括约肌障碍 C.眼球运动障碍
10、 D.饮水呛咳 E.痴呆 29.大脑浅静脉分为()。A.大脑上、中、下静脉 B.大脑内静脉 C.大脑大静脉 D.基底静脉 E.丘脑纹状体静脉 30.新型隐球菌脑膜炎患者出现听、面神经和动眼神经同时受损的原因主要是()。A.脑干神经核团的损害 B.新型隐球菌直接损害脑神经 C.炎性介质致脑神经受损 D.免疫介导间接损伤脑神经 E.颅底蛛网膜的粘连致脑神经受损 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,66岁。晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,2天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg,心率75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身痛觉减退。最有可能的诊断是()。
11、A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 第9页 E.腔隙性脑梗死 32.患者,男性,62岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为()。A.内囊 B.额叶 C.小脑 D.脑室 E.枕叶 33.患者,女性,37岁。以“右侧耳后痛2天,口角向左歪斜1天”为主诉来诊。查体:面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常。最可能伴有的体征()。A.右侧眼睑闭合不能 B.左侧眼睑闭合不能 C.左侧眼球外展受限 D.右眼球外展受限 E.两眼向右凝视障碍 34.患者
12、,男性,70岁。因2小时前突发左侧肢体无力前来就诊。首先应进行的检查是()。A.头颈部CTA B.颅脑CT平扫 C.颅脑MRI D.颅脑MRI+MRA E.颅脑CT增强 35.患者,女性,38岁。1周前头痛、咳嗽、低热,3天前出现四肢无力伴手脚发庥,渐加重,1天前出现复视。查体:双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-)、感觉正常,双侧 Babinski征(-)。首要治疔应选择()A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾 第10页 C.免疫球蛋白 D.维生素 E.抗生素 36.患者,女性,25岁。1周前受凉后岀现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发
13、性加剧。査体:右侧 Lasegue征阳性,臀点、胭点及外踝点压痛阳性,小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。诊断考虑为()。A.腰肌劳损 B.髋关节炎 C.臀部纤维组织炎 D.骶髂关节炎 F.坐骨神经痛 37.患者,女性,70岁。1周前出现双侧下肢无力,行走困难。查体:双侧下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧 Babinski征阴性,深浅感觉无障碍。诊断考虑为()。A.中央动脉综合征 B.脊髓短暂性缺血发作 C.脊髓后动脉综合征 D.马尾性间歇性跛行 E.脊髓前动脉综合征 38.患者,男性,22岁。反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是
14、()。A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 39.患者,女性,54岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压180/105mmHg。最不第11页 适当的处理是()。A.立即给麦角胺咖啡因片口服 B.给硝苯地平(心痛定)10mg舌下含服。C.利血平0.5mg肌内注射 D.吲哚美辛(消炎痛)片25mg口服 E.地西泮(安定)片5mg口服 40.患者,男性,50岁。以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院
15、。查体:神清,不完全混合性失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧肢体肌力1级诊断考虑为()。A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血 D.SAH E.TIA 41.患者,女性,53岁。脐右侧阵发性疼痛7个月,右侧下肢无力3个月。查体:右侧下肢肌力3级,腱反射亢进,左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右侧 Babinski征阳性。病变水平在()。A.脊髓右半侧T平面 B.脊髓左半侧T0平面 C.脊髓右半侧T2平面 D.脊髓左半侧T12平面 F.脊髓L横贯性损害 42.患者,女性,42岁。意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是()。A
16、.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 第12页 D.中度昏迷 E.深昏迷 43.患者,女性,24岁。突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是()。A.失神发作 B.精神运动性发作 C.全面强直-阵挛发作 D.杰克逊(JaCkson)癫痫 E.部分性感觉性癫痫 44.患者,男性,32岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,酲后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强直(+),凯尔尼格(+)。最可能的诊断是()。A.急性脑膜炎 B.脑出血合并脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血 E.蛛网膜下隙出血 45.患者,男性,42岁。以“突然剧烈头痛、呕吐3小时”为主诉来诊。查体:体温正常
17、,神清语利,四肢肌力5级,双凯尔尼格(Kernig)征(+)。诊断考虑()。A.脑血栓形成 B.脑出血 C.蛛网膜下隙出血 D.脑栓塞 E.脑膜炎 46.患者,男性,31岁。半天的在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心。体检:体温37,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性,无偏瘫。头颅CT血管畸形,心电图示心肌缺血。首要的措施是()A.绝对卧床 第13页 B.止血剂 C.脑代谢活化剂 D.抗生素 47.患者,女性,66岁。以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力,休息后即缓解,反复发作一周”为主诉来诊,每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检査无阳性体征。诊断首先考虑为()。A.颈内动脉系统TIA B.脊髓短
18、暂性缺血发作 C.椎-基底动脉系统TIA D.马尾性间歇性跛行 E.下肢血管性间歇性跛行 48.患者,女性,55岁。劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是()。A.小脑出血 B.脑桥出血 C.基底核区出血 D.中脑出血 E.脑叶出血 49.患者,男性,60岁。因受凉后半个月岀现眼球震颤、声音嘶哑、吞咽呛咳及共济失调。以下除外哪项均应考虑()。A.MS B.视力减退并排除眼科疾病 C.Fisher综合征 D.延髓背外侧(Wallenberg)综合征 E.橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)50.患者,男性,45岁。慢性起病,
19、一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3-4级,左侧重于右侧;剑突下痛、温觉明显减退,双下肢深感觉减退,第14页 膝和跟腱反射亢进,双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常,该患者的可能诊断()。A.急性脊髓炎 B.脊髓压迫症 C.多发性硬化 D.颈椎病 E.重症肌无力 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.脊髓颈膨大横贯性损害的临床表现包括()。A.双上肢周围性瘫痪 B.双下肢中枢性瘫痪 C.病变平面以下各种感觉缺失 D.可出现霍纳综合征 E.排尿、排便失禁 52.乙醇中毒所致维生
20、素B1缺乏,最常引起的临床表现有()。A.WewerniCke脑病 B.癫痫 C.周围神经病KosakOff综合征 E.烟酸缺乏症(糙皮病)53.关于特发性面神经麻痹的描述,下列正确的是()。A.耳后疼痛 B.舌前2/3味觉减退 C.听觉过敏 D.Raasay-Hunt综合征 第15页 E.面部感觉减退 54.关于脊髓亚急性联合变性,叙述正确的有()。A.多在青年人群中发生 B.由维生素B和叶酸缺乏引起 C.髓鞘合成障碍 D.主要累及脊髓后索、侧索及周围神经 E.病理可见髓鞘脱失和轴突变性 55.分水岭脑梗死的临床特点包括()。A.呈卒中样发病 B.多无意识障碍 C.症状较轻 D.恢复较快 E
21、.一般无偏盲及失语 56.对皮质-纹状体-脊髓变性的描述,下列正确的是()。A.患者多为中老年人 B.儿童无发病者 C.积极治疗后多数患者可存活5年左右 D.脑脊液中可发现巨细胞病毒抗体效价增高 E.地西泮可改善患者的肌阵挛状况 57.舌咽神经、迷走神经受损会引起()。A.声音嘶哑 B.吞咽困难 C.伸舌偏斜 D.腭垂偏斜 E.咽反射消失 第16页 58.对视神经脊髓炎的治疗说法正确的是()。A.多主张采取甲泼尼龙大剂量冲击疗法 B.甲泼尼龙5001000mg,静脉滴注,每日1次,连用3-5天后继以泼尼松口服 C.甲泼尼冲击+泼尼松口服可加速视神经炎等发作症状的恢复,对终止和缩短发作病程有效
22、D.单独口服泼尼松也可促进视神经炎的恢复,减少其再次复发的危险性 E.皮质类固醇治疗无反应的患者,血浆置换可能对半数患者有效 59.三叉神经痛的临床表现说法中正确的是()。A.多发生于中老年人 B.疼痛局限于三叉神经的1支或2支,也可3支同时受累 C.通常无先兆,开始和停止都很突然,间歇期可完全正常,神经系统一般无阳性体征 D.口角、鼻翼、颊部和舌部为扳机点,严重者可有面部痛性抽搐 E.病程呈周期性,多能自愈 60.多发性肌炎可包括的特点有()。A.急性或亚急性起病,女性多于男性 B.对称性四肢近端肌、颈肌、咽肌无力 C.有明显的肌肉疼痛和压痛 D.血清肌酸激酶显著增高,肌电图呈现肌源性肌电损
23、害 E.部分病例可以合并有恶性肿瘤 61.紧张型头痛发作期的治疗药物有()。A.乙酰氨基酚 B.尼莫地平 C.麦角胺 D.舒马普坦 E.乙哌立松 第17页 62.BeCker假肥大型肌营养不良症与DuChenne型肌营养不良症比较区别在于()。A.发病年龄较晚 B.病情进展速度慢 C.多不伴有心肌受累 D.血清CK正常 E.预后较好 63.有关HSE的治疗的叙述正确的是()。A.早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键 B.主要包括病因治疗,辅以免疫治疗和对症支持治疗 C.对重症及昏迷的患者,应注意水电酸碱平衡,呼吸道通畅,静脉营养,加强护理 D.因为阿昔洛韦主要对Hs特效,所以在CSF病原学检查
24、前一般不应用阿昔洛韦 E.严重脑水肿的患者应早期大量及短程给予肾上腺皮质激素 64.发作型紧张型头痛为()A.头痛天数180天/年(15天/月)B.头痛持续时间0.57小时 C.双侧性头痛 D.头痛呈紧箍状 E.日常活动不加重头痛 65.肝性脊髓病的实验室检查可能出现的异常为()。A.血氨增高 B.转氨酶增高 C.清蛋白升高 D.球蛋白升高 E.脑脊液蛋白升高 五、B(共 5 题)第18页 66.视束病变会引起()。A.同侧单眼全盲 B.同侧单眼鼻侧偏盲 C.对侧同向偏盲 D.对侧同位性上象限盲 E.对侧同位性下象限盲 67.临床最常见的慢性头痛是()。A.丛集性头痛 B.偏头痛 C.紧张型头
25、痛 D.药物过量使用性头痛 E.三叉自主神经头痛 68.那种疾病会引起胸段脊髓受累()。A.四肢痉挛性瘫痪 B.上肢下运动神经元,下肢上运动神经元性瘫痪 C.双下肢上运动神经元性瘫痪 D.双下肢下运动神经元性瘫痪 E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁 69.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为()。A.头颅MRI B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑电图检查 E.数字减影血管造影(DSA)70.感觉平面有助于判断病损部位,可据体表判定受损节段,下腹壁反射对应的脊髓反射中第19页 枢位于哪个节段()。A.T-T B.T,T8 C.T-T D.0 E.TLT 第20页 A1 答案：1：B 2：B 3：E 4
26、：C 5：C 6：A 7：E 8：B 9：C 10：B 11：D 12：E 13：B 14：A 15：E 16：A 17：A 18：B 19：E 20：C 21：E 22：B 23：D 24：A 25：A 26：D 27：E 28：D 29：A 30：E A2 答案：31：B 32：D 33：A 34：B 35：C 36：E 37：A 38：E 39：A 40：B 41：A 42：C 43：D 44：E 45：C 46：A 47：B 48：B 49：E 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：C 68：C 69：C 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：