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1、糖尿病药物种类磺酰脲类药物磺酰脲类药物：餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛 细胞分泌胰岛素,从而降低血糖;但不增加胰岛素的合成;对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效;磺酰脲类药物是非的 2 型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖;起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后 23 个小时出现,有利于餐后血糖的控制;1、格列吡嗪格列吡嗪：美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,毫克开始用,最大剂量可达每日 30 毫克;2、格列齐特格列齐特：达美康、列
2、克、甲磺吡脲中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日 240 毫克;3、格列本脲格列本脲：优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用;最大剂量为每日 15 毫克;4、格列美脲格列美脲：亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等新一代的长效磺脲类制剂;在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定;5、格列喹酮格列喹酮：糖适平、克罗龙;6、甲磺丁脲：甲磺丁脲：甲苯磺丁脲甲糖宁 雷司的浓 D860;非磺脲类苯甲酸衍生物非磺脲类苯甲酸衍生物餐前 520 分钟服用同样是胰岛素促泌剂,但由于此
3、类药物比磺脲类药物起效快,因此以在进餐前 520 分钟口服为好;如果不按时服用,可能会引起低血糖;药物起效的前提是必须有葡萄糖存在,故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛 细胞分泌;能促进胰岛素在第一时相的分泌;通过关闭胰岛 细胞膜上的 ATP 依赖性 K+通道,造成 Ca+内流,使细胞内 Ca+浓度增加,从而刺激胰岛素的分泌;为餐时血糖调节剂,能快速短效促胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者;1、瑞格列奈瑞格列奈诺和龙、孚来迪2、那格列奈那格列奈唐力、唐瑞3、米格列奈米格列奈;二甲双胍类二甲双胍类进餐之后服用其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌
4、肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生;此外还可抑制胰高血糖素的释放;增加外周组织对葡萄糖的利用,抑制肠内葡萄糖的吸收,抑制肝糖输出,增加胰岛素敏感性;二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适,如恶心、呕吐、腹胀等症状,因此应在饭后服用;是肥胖糖尿病病人的一线药;主要有苯乙双胍和二甲双胍两种,苯乙双胍苯乙双胍降糖灵、苯乙福明因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用;在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症,如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用；在肝肾功能不全的患者也要避免使用;二甲双胍目前在糖尿病治疗中作为首选药物1、盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍甲福明、降糖片、迪化
5、糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片2、盐酸二甲双胍缓释片盐酸二甲双胍缓释片倍顺;葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭同时服用其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与-糖苷酶结合,抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的 葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物和双糖的分解和消化,延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收,从而控制餐后血糖的升高;此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定量的碳水化合物如大米、面粉等时才能发挥效果;如果在餐后或饭前服用,则会起不到降糖效果;可以作为一线药物配合、运动使用,或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用;主要用于餐后高血糖者;1、阿卡波糖片阿卡波
6、糖片拜唐平、卡博平2、伏格列波糖片伏格列波糖片倍欣、伏利波糖;噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类药物：是一种胰岛素增敏剂,具有高选择性 PPAR 激动剂;其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗;有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持 24小时;其副作用有肝损、水肿、;1、罗格列酮罗格列酮文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等2、吡格列酮吡格列酮艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵;复方制剂复方制剂：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等;这两种降糖药作用互补,可改善2型糖尿病人的血糖控制;格列本脲通过促进胰腺细胞的胰岛素释放来降低血糖,盐酸二甲双胍可改善 2 型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性,同时减少肝糖生成,但无法刺激胰岛素分泌;胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等;