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1、 第 1 页 共 7 页 慢性肺源性心脏病习题及答案 1.慢性肺心病并发心律失常最多表现为（）A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.心房扑动 D.心房颤动 E.心室颤动 02.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.高 AG 代酸 03.慢性肺心病最常见的并发症是（）A.肺性脑病 B.休克 C.上消化道出血 D.DIC E.心律失常 04.男，60 岁，吸烟史 30 年，咳嗽、咳痰 20 年，活动后气急 5 年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，P2 充进。该患者 X 线表现一般不出现（）A.右下肺动
2、脉干横径15mm B.肺动脉段突出 C.横膈低平 D.两下肺纹理紊乱 第 2 页 共 7 页 E.心影明显增大 05.男性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢支+风湿性心瓣膜病 E.慢支+冠心病 06.男性，65 岁，慢性喘息性支气管炎病史20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前受凉后咳、痰、嘴加重，难以人睡，时有躁动，以下治疗错误的是（）A.抗
3、感染 B.化痰 C.利尿 D.营养支持 E.安眠药镇静 07.导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（）A.支气管感染 B.毛细血管床减少 C.缺 O2肺小动脉收缩、痉挛 D.肺静脉压增高 E.肺小血管炎 08.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A.风心病 B.脚心病 第 3 页 共 7 页 C.先心病 D.冠心病 E.高心病 09.导致慢性肺心病的最常见原因是（）A.支气管扩张 B.慢性阻塞性肺疾病 C.严重胸廓畸形 D.支气管哮喘 E.肺血栓栓塞症 10.慢性肺源性心脏病患者胸部 X 线片典型的心脏形态特征是（）A.心尖上翘 B.心脏向右扩大 C.心脏向左下扩大 D.心脏普大 E.心腰部
4、凹陷 11.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是（）A.慢性阻塞性肺疾病 B.结缔组织病 C.肺结核 D.肺血栓栓塞 E.间质性肺炎 12.男，64 岁。咳嗽、咳痰 20 余年，劳力性呼吸困难 3 年，加重伴双下肢水肿、尿少 3 天入院。胸部 X 线片检查最可能出现的心脏特点是（）A.靴形心 B.梨形心 第 4 页 共 7 页 C.烧瓶心 D.心尖上翘 E.普大形心 13.男，42 岁。呼吸困难伴声音嘶哑 3 个月，活动后明显。无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2 亢进，三尖瓣区可闻及 3/6 级收缩期杂音，双下肢水肿。其最有可能的诊断是（）A.特发
5、性肺动脉高压 B.风温性心脏瓣膜病 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.扩张性心肌病 14.女，65 岁，间断咳嗽 25 余年，加重伴意识障碍 2 天入院。查体：T 38.0，P 102 次/分，R 21 次/分，BP 120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿。口唇发绀。桶胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是（）A.心电图 B.脑电图 C.痰细菌培养 D.动脉血气分析 E.胸部 CT 15.女，53 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 18 年，加重 2 周，嗜睡 1 周。无发热、咯血。既往吸烟 30 年，每日约 1 包。查体：T 36.8，BP 160/95mmHg，
6、昏睡状，口唇发组，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率 130 次/分，P2A2，双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）A.缺氧、CO2潴留致血管收缩 第 5 页 共 7 页 B.原位血栓形成 C.肺毛细血管静水压升高 D.肺小动脉结构重塑 E.血红蛋白浓度升高 (16-17 题共用题干)女，72 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 23 余年，加重 1 周，2 天来发热、咳嗽、意识不清，血 WBC 12.8109/L，N O.82，Sp02 85%(吸氧)。16.患者意识障碍最可能的原因是（）A.脑血管病 B.低血糖 C.低钠血症 B.肺性脑病 E.感
7、染中毒性脑病 17.对于该患者最重要的治疗措施是（）A.静脉点滴呼吸兴奋剂 B.静脉注射 10%葡萄糖 C.静脉点滴 3%氯化钠溶液 D.静脉点滴甘露醇 E.机械通气 18.男，66 岁，慢性咳嗽、咳痰 8 年，气短 1 年，3 天前出现左胸痛，胸闷、气促 2 天，查体：左下肺呼吸音消失，心律 100 次/分，律齐，为明确诊断首选的检查是（）A.心肌坏死标志物 B.心电图 C.超声心动图 D.D-二聚体 E.胸部 X 线片 第 6 页 共 7 页 19.男，65 岁。COPD 病史 6 年，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。入院查体：神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率 96 分/次，律齐，心脏
8、各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予肤塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是（）A.动脉血气分析 B.超声心电图 C.D-二聚体 D.心电图 E.血电解质 (20-21 题共用题干)男，67 岁，反复咳嗽。咳痰、气促 12 年，加重伴低热 5 天。既往高血压病史 8年，血压控制满意，查体：T 38，P 110 次/分，BP 160/90mmHg，R 24 次/分，口唇发，颈静脉怒张，双肺听诊可闻及哮鸣音和湿啰音，心率 110 次/分，律齐，P2A2，剑突下可闻及 3/6 级收缩期杂音，腹膨隆，肝肋下 4cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。20.该患者最可能的诊断（）A.肺血栓栓塞 B.冠心病 C.心肌病 D.肺心病 E.风湿性心脏瓣膜病 21.对明确诊断最有价值的检查是（）A.血气分析 B.胸部 X 线片 C.超声心动图 D.心电图 E.血 D-二聚体 第 7 页 共 7 页 参考答案 01.B 02.B 03.A 04.E 05.C 06.E 07.C 08.B 09.B 10.A 11.A 12.D 13.A 14.A 15.D 16.D 17.E 18.E 19.E 20.D 21.B