《2020年河北省《内科学》模拟卷(第346套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年河北省《内科学》模拟卷(第346套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年河北省内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()。A.高血压对哌唑嗪特别敏感 B.高血压对常用降压药有效 C.高血压伴交感神经亢进 D.高血压伴高代谢状态 E.持续性高血压 2.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡,需根除Hp的是()。A.活动期溃疡
2、 B.愈合期溃疡 C.瘢痕期溃疡 D.出现合并症的溃疡 E.所有消化性溃疡 3.类风湿关节炎最常受累的关节是()。第 1 页 A.腕、掌指关节,近端指间关节 B.远端指间关节 C.颞下颌关节 D.膝、髋、踝关节 E.颈椎小关节 4.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用()。A.利血平 B.哌唑嗪 C.普萘洛尔(心得安)+氢氯噻嗪(双氢克尿塞)D.罗布麻 E.可乐定(可乐宁)5.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为()。A.肠瘘 B.便秘 C.消化道出血 D.急性肠穿孔 E.肠粘连 6.下列为Cushing综合征常见的并发症的是()。A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高钾血症 E
3、.高钙血症 7.特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原体为()。A.腺病毒 第 1 页 B.EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.副流感病毒 8.慢性心力衰竭的基础病因不包括()。A.长期心脏压力负荷过重 B.长期心脏容量负荷过重 C.心室舒张充盈受限 D.原发性心肌损害 E.循环血量不足 9.结节病所引起的临床综合征不包括()。A.单侧面神经麻痹 B.腰部严重疼痛伴血尿 C.外踝皮肤无痛性溃疡 D.多尿和烦渴 E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则 10.可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是()。A.阿司匹林 B.非甾体类抗炎药 C.甲氨蝶呤 D.泼尼松 E.大剂量丙种球蛋白 11.不需要行心包穿
4、刺引流的是()。A.心包积液量少,用其他方法能明确诊断 B.心包积液进行性增长 第 1 页 D.原因不明的心包积液 E.需要心包内注入药物 12.甲状旁腺功能减退者,血钙为下列何值可引起手足抽搐()。A.2.5mmol/L B.3.0mmoV/L C.2.Ommon/L D.2.3mmol/L E.2.8mmOV/L 13.以下属于型呼吸衰竭的特点的是()。A.有效肺泡通气量增加 B.常见于慢性阻塞性肺疾病 C.动脉血二氧化碳分压55 mmHg D.动脉血氧分压(PaO2)5Cm 18.肺癌常见病理分型是()。A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肺泡细胞癌 19.大肠癌最常见的
5、组织学类型是()。A.中分化腺癌 B.低分化腺癌 C.黏液腺癌 D.印戒细胞癌 E.未分化癌 第 1 页 20.下列不作为甲亢特殊表现的是()。A.甲亢而无甲状腺明显肿大 B.甲亢危象 C.浸润性突眼 D.甲亢伴房颤、心衰 E.T3型甲亢 21.关于经典型肾小管酸中毒(I型),不正确的是()。A.常出现多尿和肌无力麻痹 B.中青年女性多见 C.低血钙低血磷 D.高氯性代谢性酸中毒 E.尿pH5.5 22.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是()。A.洗涤红细胞 B.浓缩白细胞 C.新鲜冰冻血浆 D.悬浮红细胞 E.浓缩血小板 23.胰岛素瘤患者异常的是 A.胰岛素释放指数升高
6、 B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高 D.空腹低血糖伴皮质醇下降 E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟 24.在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是()。第 1 页 A.糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 C.改善病情抗风湿药 D.生物制剂 E.扩血管药物 25.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于()。A.胃底和贲门 B.胃体和胃窦 C.胃底和胃体 D.胃窦和幽门 E.胃底和胃窦 26.免疫抑制剂治疗IP,正确的是()。A.初发患者 B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效 C.疑有脑出血者 D.可作为ITP的首选治疗 E.与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素
7、用量 27.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B.肾小管的重吸收功能障碍 C.蛋白质分解代谢增强 D.蛋白质摄入不足 E.肝脏合成白蛋白障碍 28.胃溃疡和胃癌的好发部位为()。A.贲门 第 1 页 B.胃底 C.胃体 D.胃小弯 E.胃窦近幽门处 29.以下关于肺炎病因学分类不正确的是()。A.感染性肺炎 B.理化性肺炎 C.药物性肺炎 D.免疫性肺炎 E.变态反应性肺炎 30.IgA肾病的表现为()。A.肾基底膜增厚有钉突 B.肾小球内有白金耳 C.系膜区有IgA及C3沉积 D.肾小球硬化 E.肾小管坏死 二、A2(共 20 题)31.患者,男性
8、,24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周,少尿3天。BP160/100mmHg,尿蛋白(+),RBC2030/HP,血Cr420mol/L,血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是()。A.血浆置换 B.泼尼松 C.血液透析 D.丙种球蛋白 E.泼尼松联合环磷酰胺 32.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断 第 1 页 应考虑()。A.先天性多囊肾 B.先天性肾动脉狭窄 C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 D.先天性主动脉缩窄 E.急性肾小球肾炎 33.肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起()。A.刺激胃酸分泌
9、增加 B.肠梗阻加重 C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.牵涉痛 E.可能并发肠穿孔 34.患者,男性,42岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和淤斑。化验PLT810/L。给予单采血小板输注。输注4小时候,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是()。A.急性变态反应 B.急性溶血反应 C.细菌性感染 D.循环超负荷 E.输血相关急性肺损伤 35.患者,男性,21岁。因重型再障入院,准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟输血,需要预订的血液成分是()。A.单采血小
10、板 B.辐照单采血小板 C.辐照冷沉淀 第 1 页 D.辐照新鲜冷冻血浆 E.新鲜冷冻血浆 36.萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是()。A.外科手术切除 B.积极药物治疗 C.病因治疗 D.防止并发症 E.定期胃镜追踪观察 37.患者,男性,17岁。心脏检査发现胸骨左缘第12肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全 38.患者,男性,52岁。慢性咳痰时呈黄脓性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院,有慢性支气管炎和支气管扩
11、张两种诊断意见。下列有助于支气管扩张诊断的是()。A.反复咳嗽伴脓性痰和固定性湿啰音 B.发病季节 D.症状持续时间 E.X线胸片 39.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是()。A.食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 第 1 页 C.急性糜烂性胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂症 40.l.患者,女性,31岁,腹胀、腹泻与便秘交替7个月,常有午后低热、夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.710/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红细胞0.310
12、/L,本例最可能的诊断是()。A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.肠结核穿孔 41.患者,男性,37岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500md。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()。A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C.脾大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性 42.糖尿病患者,使用短效胰岛素治疗,白天血糖正常,而早晨空腹血糖增高,下列哪项不是其原因()。A.夜间胰岛素剂量不足 B.睡前加餐 C.Somogyi现象 D.黎明现象 E.胰岛素受体数目减少 43.不稳定型心绞痛患
13、者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应吸氧,维持血氧饱和度宜 第 1 页 达()。A.70%以上 B.75%以上 C.80%以上 D.85%以上 E.90%以上 44.患者,男性,68岁,反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天,吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.310/L,N0.85。为进一步诊治,首选的检查是()。A.肺功能 B.血气分析 C.痰培养 D.心电图 E.X线胸片 45.患者,女性,26岁,3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟
14、诊为急性胃炎并发上消化道出血。为了确诊,首选的检査方法是 A.胃镜 B.X线钡餐透视 C.上腹部增强CT D.胃液分析 E.剖腹探查 46.患者,女性,51岁。单位体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压15090mmHg,有吸烟史。此患者可诊断()。A.无症状性心肌缺血 B.心脏神经症 C.心绞痛 第 1 页 D.心肌梗死 E.缺血性心肌病 47.患者,男性,21岁。胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,心电图示右室肥大,应首先考虑()。A.房间隔缺损 B.肺动脉口狭窄 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.主动脉窦瘤破裂 48.患者,女性,肥胖
15、1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。体格检查:BP160/11mmHg,腹下侧、臀部、股部见紫纹。实验室检査:皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。诊断最可能为()A.单纯性肥胖症 B.糖尿病 C.肥胖生殖无能症 D.Cushing综合征 E.甲减 49.患者,女性,52岁。有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征,2日后,右侧出现胸痛,经x线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓液,病原菌最可能是()。A.支原体 B.军团菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核分枝杆菌 E.厌氧菌 50.成人实验室检查:Hb86g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4mo/L,血清铁蛋白8g/L,血清总铁
16、结合力210mo/L,网织红细胞计数0.03,骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是 A.缺铁性贫血 第 1 页 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性病性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.动脉粥样硬化的发病机制中,与本病有关的因子改变是 A.LDL升高 B.ApoA(载脂蛋白A)降低 C.TXA2(血栓素A2)受抑制 D.血小板功能亢进 E.血小板第4因子亢进 52.大肠癌的癌前病变有()。A.大肠腺瘤性息肉 B.家族性息肉病 C.溃疡性结肠炎 D.绒毛状腺瘤 E.克罗恩病 53.原发性肝癌常见的并发症是()。A.肝性脑病 B.上消化道出血
17、C.继发感染 D.肝癌结节破裂出血 E.伴癌综合征 54.有关原发性肺脓肿,以下正确的是()。第 1 页 A.常是吸人口咽分泌物携带的细菌感染 B.为多种化脓性细菌的混合感染 C.多数为厌氧菌属感染 D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E.慢性肺脓肿容易出现大咯血 55.关于激素的生理作用,以下正确的是()。A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用 B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动 C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定 D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应 E.调节机体的生长发育和生殖功能 56.以下对支气管扩张的描述,正确的是()。A.多
18、在中、老年发病 B.下胸部持续存在局限性湿啰音 C.长期咳嗽,大量脓痰,反复咯血D.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 E.治疗以引流痰液和抗感染为主 57.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述,正确的是()A.本病多为恶性,很难治愈 B.大多数病例如能及早诊治,可以治愈 C.此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱 D.此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺 E.可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织 58.肝硬化肝功能代偿期临床表现可见()。A.肝大 B.皮肤紫癜、贫血 第 1 页 C.乏力,食欲不振 D.不规则低热 E.上腹隐痛,腹胀不适 59.抗甲状腺药物的不良反应可有()。
19、A.甲减 B.白细胞减少 C.出血 D.药疹 E.肝细胞损害 60.伴瘤内分泌综合征的诊断依据是()。A.肿瘤和内分泌综合征同时存在,而肿瘤又非发生于正常时分泌该激素的内分泌腺 B.排除其他可引起有关综合征的原因 C.肿瘤经特异性治疗后,激素水平下降,内分泌综合征症状缓解 D.激素分泌呈自主性,不能被正常的反馈机制所抑制 E.肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高 61.引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素包括()。A.静息时射血分数降低 B.骨骼肌萎缩 C.外周血管内皮功能紊乱 D.运动时每搏量不能相应增加 E.运动时心率不能相应增加 62.广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率明显下降,但是()。A
20、.肺炎发病率未见降低 B.老年患者病死率仍高 C.肺炎发病率明显降低 第 1 页 D.慢性阻塞性肺疾病增加 E.呼吸道及肺部感染发病率明显降低 63.支气管哮喘的肺功能特点,正确的是()。A.FVC下降 B.FEV1下降 C.DLCO(一氧化碳弥散量)下降D.气道反应性下降 E.PEF变异率增加 64.有关吸人性肺脓肿的发病部位,以下正确的是()。A.常为单发性,发病部位与体位有关 B.坐位时下叶后基底位多见 C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发 D.左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见 E.右侧位时右上前段和后段多见 65.肝炎患者,清蛋白减低而球蛋白增高常表示()。A.急性肝炎黄疸期 B.
21、急性肝炎恢复期 C.慢性肝炎 D.肝硬化 E.已转变为重症肝炎 五、B(共 5 题)66.神经垂体储存的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 第 1 页 E.肾上腺素 67.确诊血友病的检查是()。A.肾上腺素试验 B.凝血活酶生成及纠正试验 C.D-二聚体测定 D.毛细血管脆性试验 E.血小板聚集试验 68.患者,男,77岁。血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 69.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是()。A
22、.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 70.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 第 1 页 E.利多卡因 第 1 页 A1 答案：1：A 2：E 3：A 4：A 5：A 6：C 7：C 8：E 9：C 10：C 11：A 12：C 13：A 14：C 15：A 16：A 17：A 18：D 19：A 20：A 21：E 22：C 23：A 24：B 25：C 26：B 27：A 28：E 29：C 30：C A2 答案：31：A 32：D 33：C 34：D 35：B 36：E 37：D 38：A 39：C 40：A 41：D 42：E 43：E 44：A 45：A 46：A 47：A 48：D 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：C B 答案：66：D 67：B 68：D 69：A 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：