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1、概概 述述 腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。第1页/共21页现代医学常见引起腰痛的病证腰部软组织病变如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变如腰椎间盘突出证腰椎关节病变如强直性脊柱炎腰椎骨病变如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变如尿路结石、妇科病第2页/共21页多产劳欲，久病肾虚多产劳欲，久病肾虚精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪（寒湿、（寒湿、湿热）湿热）阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损 经脉受损经脉受损 腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛第3页/共21页第4页/共21页 病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府，腰痛
2、皆与肾有关。第5页/共21页辨辨 证证寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。第6页/共21页辨辨证证肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数第7页/共21页治治疗疗治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。第8页/共21页治治疗疗主穴、方义：阿是穴、大肠俞近部取穴，舒经通络止 痛委中（合穴）-舒经活血，通络止痛第9页/共21页随症配穴随症配穴寒湿
3、腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）肾虚腰痛：肾俞、命门、志室急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法。第10页/共21页其它疗法其它疗法按摩电针水针拔火罐或刺络拔罐耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。理疗体疗第11页/共21页注意事项注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2 2、卧硬板床3、综合治疗 4 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。第12页/共21页现代研究进展现代研究进展中医辨证西医辩病治疗分期分型治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合介入疗法以肌电图、症状、体征积分评价疗
4、效开展相关动物试验第13页/共21页腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作属于中医：腰痛、痹证第14页/共21页病因病机风寒湿闪挫跌仆劳损体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀病位在腰，督脉太阳经，以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实第15页/共21页诊断症状可无症状腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性X线检查是诊断本病主要依据第16页/共21页治治疗疗针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室推拿按摩第17页/共21页治治疗疗理疗中药体疗药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇第18页/共21页调调护护1、防止风寒湿邪2、养成正确站坐姿势，经常变换体位3、卧硬板床4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围第19页/共21页病案分析病案分析张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生中西医诊断、辨证治疗调护第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页