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1、定义：踝关节又称距小腿关节，由胫、腓骨下端与距骨构成。关节囊前、后部松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较厚；外侧韧带较薄弱，足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈，足尖向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动，此时关节不够稳固，踝关节扭伤多发生在跖屈状态下。踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。民间常称为“崴脚”、“踝关节扭挫”或“脚脖子扭了”等。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。第1页/共14页踝扭伤有狭义和
2、广义之分：狭义：指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力，使骨骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤；广义：指各种急慢性的扭挫伤，包括日常生活中的不良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中，如篮球、羽毛球、足球、登山等，另外穿高跟鞋的女士也易出现这种情况。第2页/共14页症状：根据踝关节受伤部位的不同，可分为两大类：踝关节内翻扭伤和踝关节外翻扭伤。1、踝关节内翻扭伤：足内翻导致外侧韧带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时
3、可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。第3页/共14页 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过510的正常范围，伤侧关节间隙增宽。第4页/共14页 2、踝关节外翻扭伤：足外翻导致内侧韧带损伤 足部强力外翻引起的扭伤，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。第5页/共14页分类：踝关节外侧是最容易扭伤的部位，根据轻重，分类为1-3
4、度。RICE，由Rest，Ice，Compression和elevation的四个英文单词首字母组成，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。分类分类疼痛程度疼痛程度 肿胀程度肿胀程度治疗方法治疗方法康复时间康复时间1 1度：度：轻度轻度轻度疼痛轻度疼痛 轻度肿胀轻度肿胀RICERICE治治疗疗约在约在1 1周内康周内康复复2 2度：度：中度中度剧烈疼痛剧烈疼痛 部分人有部分人有明显肿胀明显肿胀保守治疗保守治疗约在约在3 3周内康周内康复复3 3度：度：重度重度剧烈疼痛剧烈疼痛 明显肿胀明显肿胀保守或手保守或手术治疗术治疗约在约在3 3周至周至1212周内康复周内康复第6页/
5、共14页 韧带在瞬间过度拉伸，无断裂，足踝机能基本不影响；韧带部分断裂，足踝机能下降；韧带完全断裂，有可能伴有骨折，足踝机能丧失，踝关节不稳定。轻度中度重度第7页/共14页踝关节扭伤防治不当所产生的后遗症：很多人可能认为，只要不出现骨折，踝关节的软组织扭挫伤是“小事一桩”，不值得大惊小怪，但事实告诉我们，很多非常出名的运动员，就是因为踝关节的轻、中度扭伤，没有及时治疗和康复，影响了运动成绩而退出赛场。也有很多普通群众因为踝关节一次扭挫伤，而长期被疼痛和肿胀等症状所困扰。第8页/共14页踝关节扭伤防治不当所致的后遗症大体有如下几种：1、肌力不足，运动能力下降2、踝关节活动区域降低3、足踝部长期出
6、现原因不明的疼痛和肿胀。4、踝关节不稳定，行走感到不稳，容易出现习惯性踝部损伤。第9页/共14页踝关节扭伤的治疗：1、正确使用热敷和冷敷：扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。2、正确按揉扭伤局部：扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好。24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。第10页/共14页 3、适当进行活动：在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。4、合理用药：扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以
7、免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”、云南白药喷雾剂等喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。第11页/共14页 如果扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便移动患足。因为此时石膏还未发硬，易变形。2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止出汗过多而积聚在石膏内。5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。第12页/共14页 谢谢！第13页/共14页感谢您的观看！第14页/共14页