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1、巩固一生赢战骨折巩固一生赢战骨折巩固一生赢战骨折巩固一生赢战骨折世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日主题宣讲P P T目录目录目录目录/CONTENTSCONTENTSCONTENTSCONTENTS世界骨世界骨质疏松日疏松日01骨骨质疏松危疏松危险因素因素03骨骨质疏松的治疏松的治疗05骨骨质疏松症的分疏松症的分类02如何如何预防骨防骨质疏松疏松04第一部分世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日 世 界 骨 质 疏 松 日 主 题 宣 讲 会 10月20日是世界骨质疏松日。据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有5000万人。50岁以上妇女的患
2、病率高达50%。因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约为50%60%。老年男性发病率也近30%。骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%50%将于一年内死亡。u世界骨质疏松日世界骨质疏松日u世界骨质疏松日世界骨质疏松日什么是骨质疏松u骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨的疏松，容易导致骨折的疾病。第二部分骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类 世 界 骨 质 疏 松 日 主 题 宣 讲 会 原发性骨质疏松症绝经后绝经后 OP（型）型）老年性老年性 OP（型）型）继发性骨质疏松症特发性骨质疏松症u骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类原发性原发性OP的分类与特点的分
3、类与特点项目I型（绝经后OP）II型（老年性OP）年龄50-7070岁性别比（男/女）1/61/2骨量丢失主要为松质骨松质骨、皮质骨骨折部位椎体（粉碎性）、远端桡骨椎体（多个楔状）、髋骨甲状旁腺素降低增加钙吸收降低减少25(OH)D1,25(OH)2D3继发性降低原发性降低主要因素绝经年龄老化骨转换（代谢）高转换型低转换型u骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症u代谢内分泌疾病甲状腺、肾上腺皮质、性腺、垂体、胰腺、肾脏等。u骨髄疾病多发性骨髄瘤、白血病、转移瘤、淋巴瘤、贫血等。u结缔组织疾病成骨不全、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。u营养因素维生素、蛋白质、微量元素、胃肠
4、吸收功能、肝胆疾病等。u药物因素糖皮质激素、肝素、抗惊厥药、抗癫痫药、免疫抑制剂等。u失用性因素长期卧床、瘫痪、骨折后制动、航天失重等。u骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症-激素所致的骨质疏松症激素所致的骨质疏松症u主要发病机制：u对骨组织的直接作用：降低成骨细胞的增殖与活性、增加成骨细胞和骨细胞的凋亡、提高破骨细胞寿命与活性u对钙代谢的作用：减少肠钙吸收/增加尿钙排泄u对钙磷代谢调节激素的作用：增加合成与分泌、增加和的敏感性u对垂体-性腺和垂体-肾上腺轴的作用：降低垂体促性腺激素水平、抑制雌二醇和睾酮合成与分泌、抑制雄烯二酮合成与分泌u骨质疏松症的分类骨质疏松
5、症的分类 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症-激素所致的骨质疏松症激素所致的骨质疏松症u骨折特点：u骨折的危险性与年龄、性别和基础疾病无关u即使在正常时，仍可发生髋部和肋骨骨折：激素似乎没有安全剂量u肌无力和肌病降低平衡能力，易发生摔倒和骨折u骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症-激素所致的骨质疏松症激素所致的骨质疏松症u治疗：一般治疗、基础药物治疗、特殊药物治疗u一般治疗：补充营养、限制食盐、适当的负重运动u基础药物治疗：钙剂+维生素D，一般针对轻型患者u药物治疗：在一般治疗基础上，首选双磷酸盐1年以上，骨质疏松发生率30%50%降钙素：可增加脊柱BMD，但不减少
6、外周鹤髋部骨折的危险性，一般不作为首选u骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类u骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类特发性骨质疏松症u不明原因的青少年骨质疏松症u遗传性青壮年、成人骨质疏松症u妇女妊娠哺乳第三部分骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素 世 界 骨 质 疏 松 日 主 题 宣 讲 会 年龄性别低体重和低体重指数家族史运动量的减少性激素水平降低钙的摄入量减少u骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素患有某些疾病如糖尿病患有某些疾病如糖尿病长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料u骨质疏松危险因
7、素骨质疏松危险因素u骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松严重降低生活质量u活动受限u社会职能降低u依赖他人u精神状态l抑郁增加l自尊心降低l焦虑增加第四部分骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素 世 界 骨 质 疏 松 日 主 题 宣 讲 会 饮食u多吃含钙及蛋白质的食物u少吃加工的肉类食品u低盐低脂肪饮食u补充适量钙质u适量添加醋u注意烹调方法u如何预防骨质疏松如何预防骨质疏松中国人每日钙摄入量与每日推荐量（中国人每日钙摄入量与每日推荐量（mg）年龄每日钙摄入量每日推荐量1-6月月7-12月月1-10岁岁13-18岁岁25-50岁岁50岁以上岁以上怀孕、哺乳怀孕
8、、哺乳322322322518350350660400600800120080010001200u如何预防骨质疏松如何预防骨质疏松u如何预防骨质疏松如何预防骨质疏松多晒太阳多晒太阳适量运动适量运动保持正确姿势保持正确姿势:不弯腰驼背不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势不经常采取跪坐的姿势养养成成康康好好的的生生活活习习惯惯:忌忌烟烟、忌忌酒酒,不不喝喝过过浓浓咖咖啡啡以以及及吃吃含含盐盐太太多食物多食物防止各种意外伤害防止各种意外伤害定期接受骨质疏松检查定期接受骨质疏松检查第五部分骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗 世 界 骨 质 疏 松 日 主 题 宣 讲 会 骨质疏松的治
9、疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗1、钙剂、钙剂+维生素维生素D:骨质疏松防治的基础药物骨质疏松防治的基础药物补钙的方法十分重要，首先是适量补钙补钙的方法十分重要，首先是适量补钙,最好分次进行，临睡前服用更佳。最好分次进行，临睡前服用更佳。钙尔奇钙尔奇D:碳酸钙与维生素碳酸钙与维生素D3的复方制剂的复方制剂葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙维生素维生素Du骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗2、雌激素补充剂、雌激素补充剂利维爱利维爱:目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。易易维维特特（雷雷洛洛昔昔芬芬）：新新型型的的雌雌激激素素补补充充
10、剂剂，能能对对未未发发生生骨骨质质疏疏松松症症的绝经后妇女起到很好的预防作用的绝经后妇女起到很好的预防作用u骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗3、降钙素、降钙素密钙息密钙息/金尔力金尔力4、二磷酸盐、二磷酸盐福善美（阿仑磷酸盐）福善美（阿仑磷酸盐）u骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗u如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果1.钙剂钙剂+维生素维生素D：基本选择基本选择2.钙钙剂剂+维维生生素素D+二二膦膦酸酸盐盐，或或钙钙剂剂+维维生生素素D+降降钙钙素素：最最常常用用手手段段,适适用于有一定经济承受能力的患者。用于
11、有一定经济承受能力的患者。3.雌雌激激素素+“1”：即即雌雌激激素素+维维生生素素D、雌雌激激素素+二二膦膦酸酸盐盐或或雌雌激激素素+降降钙钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。素，适用于绝经后骨质疏松患者。u骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗u骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-运动治疗运动治疗每每天天运运动动锻锻炼炼半半小小时时或或更更长长时时间间锻锻炼炼时时间间先先短短一一些些,然后慢慢增加然后慢慢增加,每周每周35次次锻炼方法锻炼方法:散步、打太极拳、做各种运动操散步、打太极拳、做各种运动操,游泳游泳巩固一生赢战骨折巩固一生赢战骨折巩固一生赢战骨折巩固一生赢战骨折世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日世界骨质疏松日主题宣讲P P T