《痛风学习教程.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《痛风学习教程.pptx（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、痛风的定义 痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。第1页/共17页痛风患病年龄与性别男性 约占患病率的95左右 患病高峰年龄在50岁左右女性 约占患病率的5左右 多发生在绝经期后第2页/共17页痛风临床表现无症状的高尿酸血症期急性痛风性关节炎痛风石及慢性关节炎痛风性肾病变第3页/共17页血尿酸水平 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl)umol/L(mg/dl)男性 150380（）420（）女性更年期前 100300（）350（）更年期后 同男性 同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风第4页/共17页
2、血尿酸水平与痛风发病率 血尿酸水平 痛风发病率 420(7.0)umol/L(mg/dl)9.0 7.08.9%7.08.9 0.50.37%7.0 0.1%第5页/共17页痛风及高尿酸血症的高危因素遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等第6页/共17页急性痛风性关节炎的临床特点起病急骤发展快，2448h达高峰明显红、肿、热、痛疼痛剧烈70%首发于足第一跖趾关节单关节受累缓解期不遗留任何不适第7页/共
3、17页第8页/共17页 痛风性关节炎的临床诊断典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期持续的高尿酸血症用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解第9页/共17页治 疗总体目标急性期迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发急性发作期过后纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害 血尿酸维持在理想目标值：297-357 mol/L（5-6mg/dl）第10页/共17页一 般 治 疗低嘌呤饮食戒酒减肥控制总热量，多运动碱化尿液:尿避免外伤、受凉、劳累避免使用影响尿酸排泄的药物第11页/共17页食物嘌呤含量分类 分类 嘌呤含量（mg/100 g）举例类 高（1501000）动物内脏，凤尾鱼
4、，沙丁鱼，肉汤类 较高（75150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜 鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉类 较少（75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸 芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆 菠菜、蘑菇 类 很少 奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；水果、干果类及各种饮料第12页/共17页饮食选择 类 类 类 类 急性期 禁吃 禁吃 少吃 自由选择慢性缓解期 禁吃 少吃 自由选择 自由选择高尿酸血症 禁吃 少吃 自由选择 自由选择第13页/共17页急性关节炎期的治疗卧床休息，抬高患肢尽早使用抗炎止痛药物治疗 包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药不要改变降尿酸药物治疗方案 “不加不停”第14页/共17页缓解期降尿酸治疗促进尿酸排泄药物 丙磺舒 苯磺唑酮 苯溴马隆抑制尿酸生成药 别嘌呤醇第15页/共17页谢谢大家第16页/共17页感谢您的观看！第17页/共17页