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1、炎症炎症 炎症的概念和原因炎症的概念和原因 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化 炎症的临床表现和全身反应炎症的临床表现和全身反应 炎症的类型炎症的类型 炎症的结局炎症的结局1第1页/共51页 概述概述定义定义：具有血管系统的活体组织对各种活体组织对各种致致炎因子炎因子引起的损伤所发生的引起的损伤所发生的防御防御为主的反应为主的反应。2第2页/共51页 炎炎症症的的本本质质是是致致炎炎因因子子对对机机体体的的损损伤伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程损伤与抗损伤斗争结果损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局既为炎症的结局3第3页/共51页炎炎症症的的意意义义:即即是是机机
2、体体重重要要的的保保护护反反应应,抗抗损损伤伤和和修修复复作作用用，又又能能引引起起机机体不同程度损伤（过敏反应体不同程度损伤（过敏反应,水肿积液水肿积液,机体瘢痕机体瘢痕)4第4页/共51页炎症的原因（致炎因子）炎症的原因（致炎因子）生物性因子生物性因子 物理性因子物理性因子 化学性因子化学性因子 变态反应变态反应5第5页/共51页1 1、生物性因子、生物性因子 生物性因子引起的炎症又称感染。生物性因子引起的炎症又称感染。是最常见的致炎因子是最常见的致炎因子。6第6页/共51页2 2、因子、因子高温高温 低温低温 紫外线等紫外线等7第7页/共51页3 3、化学因子、化学因子 外源性：强酸、强
3、碱。外源性：强酸、强碱。内源性：尿酸、尿素等组织分解代谢产物堆积。内源性：尿酸、尿素等组织分解代谢产物堆积。8第8页/共51页4 4、变态反应、变态反应 型变态反应：过敏性鼻炎型变态反应：过敏性鼻炎、荨麻疹。荨麻疹。型变态反应：抗基底膜性肾小球肾炎。型变态反应：抗基底膜性肾小球肾炎。型变态反应：免疫复合物性肾小球肾炎。型变态反应：免疫复合物性肾小球肾炎。型变态反应：结核型变态反应：结核、伤寒。伤寒。自身自身免疫性疾病：免疫性疾病：SLESLE等。等。9第9页/共51页 损伤因子作用于机体是否引起炎症以及炎症反损伤因子作用于机体是否引起炎症以及炎症反应的强弱是和损伤因子的性质应的强弱是和损伤因子
4、的性质、损伤强度有关，损伤强度有关，而且与机体对损伤因子的反应性也有关。而且与机体对损伤因子的反应性也有关。10第10页/共51页变质变质渗出渗出增生增生炎炎症症的的基基本本病病理理变变化化11第11页/共51页炎症的基本病变有致炎因子导致的组织细胞变性坏死（变质）；机体血管反应（渗出）；局限杀灭损伤因子和局部组织细胞的（增生），修复损伤组织12第12页/共51页 变质变质 概念概念：炎症局部组织发生的：炎症局部组织发生的变性变性 和坏死。和坏死。原因：原因：致炎因子、血液循环障碍致炎因子、血液循环障碍 形态变化：形态变化：实质细胞实质细胞:细胞水肿、脂肪变性，液化坏细胞水肿、脂肪变性，液化坏
5、 死和凝固性坏死。死和凝固性坏死。间质细胞：间质细胞：13第13页/共51页变质 14第14页/共51页炎症介质的产生与释放炎症介质的产生与释放 概念概念由细胞或血浆产生的参与炎症反应的具有由细胞或血浆产生的参与炎症反应的具有化化学学活性活性物质。物质。包括细胞释放和体液产生两类。包括细胞释放和体液产生两类。作用：作用：使血管扩张、通透性增加使血管扩张、通透性增加，引起渗，引起渗出，对出，对炎细胞的趋化作用炎细胞的趋化作用。发热、疼痛等。发热、疼痛等15第15页/共51页细胞细胞释放的炎症介质释放的炎症介质 血管活性胺血管活性胺 前列腺素和白细胞三烯前列腺素和白细胞三烯 溶酶体释放的介质溶酶体
6、释放的介质 淋巴因子淋巴因子16第16页/共51页血浆血浆产生的炎症介质产生的炎症介质缓激肽缓激肽 补体类补体类 凝血系统凝血系统17第17页/共51页介质 来源血管 血管通 趋化 发热 致痛 组织损伤扩张 透性升高 作用 组胺和 肥大细胞、血小板前列腺素 细胞质膜磷脂成分 白细胞三烯 白细胞、肥大细胞溶酶体酶 中性粒细胞淋巴因子 T淋巴细胞缓激肽 血浆蛋白质补体 血浆蛋白质纤维蛋白多肽 凝血系统纤维蛋白降解产物 纤溶系统 +主要炎症介质及其作用(了解)18第18页/共51页渗出（渗出（最具特征变化最具特征变化）概念概念：在炎症过程中，血液成分从在炎症过程中，血液成分从血管腔内血管腔内溢出。溢
7、出。是急性炎症的重要特征，具有重要的防御作用。是急性炎症的重要特征，具有重要的防御作用。19第19页/共51页渗出发生过程渗出发生过程 血流动力学改变血流动力学改变 血液成分渗出血液成分渗出 20第20页/共51页（一）血液动力学改变（一）血液动力学改变 细动脉短暂收缩：细动脉短暂收缩：几秒几秒 动脉性充血：动脉性充血：淤血和液体渗出：淤血和液体渗出：图图5-15-1（二）血管壁通透性增加（二）血管壁通透性增加 21第21页/共51页正常血流血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出血流变慢，白细胞游出血管外血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞也漏出血液动力学变化模式图血液动力学
8、变化模式图22第22页/共51页（三）血液成分的渗出（理（三）血液成分的渗出（理解）解）液体渗出液体渗出细胞渗出细胞渗出23第23页/共51页 液体渗出-炎性水肿炎症时渗出的液体称为渗出液。血管壁通透性 毛细血管血管内压 渗出（炎性水肿或积液）组织胶体渗透压水、盐、蛋白质等24第24页/共51页渗出液的特点渗出液的特点 渗出液渗出液 漏出液漏出液原因原因 炎症炎症 循环障碍、淤血循环障碍、淤血蛋白含量：蛋白含量：3030g gL L 25g/L25g/L有核细胞数有核细胞数 0.50.5 10109 9 0.10.1 10109 9比重：比重：1.018 1.018 1.0181.018透明度
9、：透明度：浑浊浑浊 澄清澄清凝固：凝固：能自凝能自凝 不自凝不自凝粘蛋白试验：粘蛋白试验：阳性阳性 阴性阴性25第25页/共51页 作作 用用 具具 体体 内内 容容 防防 御御 稀释毒素和有害物质，稀释毒素和有害物质，带来抗体、补体、纤带来抗体、补体、纤 维蛋白维蛋白 不不 利利 炎性水肿、积液炎性水肿、积液,机化、机化、粘连粘连渗出的意义（了解）26第26页/共51页5 5、细胞的渗出、细胞的渗出-炎细胞浸润炎细胞浸润 炎性浸润，炎性浸润，白细胞游出是炎症反应最主白细胞游出是炎症反应最主要的特征要的特征。27第27页/共51页白细胞渗出过程白细胞渗出过程包括包括白细胞靠边白细胞靠边 附壁（
10、相互识别）附壁（相互识别）游游出（阿米巴运动）出（阿米巴运动）趋化性趋化性 吞噬吞噬一个主动一个主动的过程的过程。28第28页/共51页白细胞渗出白细胞渗出29第29页/共51页急性炎症时中性粒细胞的游出急性炎症时中性粒细胞的游出和聚集过程模式图和聚集过程模式图 30第30页/共51页吞噬作用（了解）吞噬作用（了解）白细胞到炎症灶内吞噬与消化病原体和组织崩解碎片进行的过程。白细胞到炎症灶内吞噬与消化病原体和组织崩解碎片进行的过程。吞噬细胞吞噬细胞 中性粒细胞中性粒细胞-数量最多，主要作用数量最多，主要作用 巨噬细胞巨噬细胞-吞噬较大的组织碎片吞噬较大的组织碎片.异物异物31第31页/共51页（
11、3）炎细胞的种类和功能）炎细胞的种类和功能 中性粒细胞中性粒细胞 巨噬细胞巨噬细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 淋巴细胞和浆细胞淋巴细胞和浆细胞32第32页/共51页33第33页/共51页34第34页/共51页 WBC WBC在局部的作用在局部的作用 吞噬细胞的种类：吞噬细胞的种类：A.A.嗜嗜中中性性粒粒细细胞胞：核核呈呈杆杆状状或或分分叶叶状状，细细胞胞浆浆内内含含中中性性颗颗粒粒，中中性性颗颗粒粒是是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。见于急性炎症、化脓性炎症。见于急性炎症、化脓性炎症。35第35页/共51页neutrocyte36第36
12、页/共51页 B.B.单核及巨噬细胞：单核及巨噬细胞：单核及巨噬细胞：单核及巨噬细胞：体积大、活性增强体积大、活性增强体积大、活性增强体积大、活性增强、转化成巨噬细胞。胞、转化成巨噬细胞。胞、转化成巨噬细胞。胞、转化成巨噬细胞。胞核核核核呈呈呈呈椭圆或椭圆或椭圆或椭圆或肾形肾形肾形肾形。作用：吞噬、免疫作用：吞噬、免疫作用：吞噬、免疫作用：吞噬、免疫见于急性炎症后期、肉芽肿炎症、见于急性炎症后期、肉芽肿炎症、见于急性炎症后期、肉芽肿炎症、见于急性炎症后期、肉芽肿炎症、病毒病毒病毒病毒感染感染感染感染37第37页/共51页巨 噬 细 胞38第38页/共51页 C.嗜酸性粒细胞：胞浆内含许多粗大的
13、球形嗜酸性颗粒作用：见于寄生虫感染及变态反应性炎症（过敏）39第39页/共51页淋巴细胞及浆细胞：、染色深。胞浆少，见于慢性炎症，是参与免疫的主要细胞40第40页/共51页淋巴细胞41第41页/共51页浆细胞42第42页/共51页43第43页/共51页 渗出（exudation）44第44页/共51页常见炎细胞种类及其功能细胞名称来源作用见于炎症种类中性粒细胞血液具有活跃的运动和吞噬功能，能吞噬细菌、组织崩解碎片等多见于急性炎症早期和化脓性炎症单核细胞及巨噬细胞血液、组织吞噬较大的病原体、异物、坏死组织碎片，甚至整个细胞；参与特异性免疫反应常见于急性炎症后期、慢性炎症、某些非化脓性炎症（结核、
14、伤寒等）、病毒和寄生虫感染等嗜酸粒细胞血液能吞噬抗原-抗体复合物常见于慢性炎症、寄生虫感染、变态反应性炎症（支气管哮喘、过敏性鼻炎）淋巴细胞和浆细胞血液、组织T淋巴细胞产生各种淋巴因子，杀伤靶细胞；B淋巴细胞在抗原刺激下转变成浆细胞，产生抗体，参与体液免疫反应淋巴细胞多见于慢性炎症，如结核杆菌、病毒、梅毒螺、旋体、立克次体等感染嗜碱性粒细胞血液释放肝素、组胺、5-经色胺变态反应性炎症等45第45页/共51页46第46页/共51页47第47页/共51页增增 生生 概念概念：在致炎因子的作用下，炎症局部组织细胞增值、：在致炎因子的作用下，炎症局部组织细胞增值、数目增多数目增多48第48页/共51页 增生(proliferation)49第49页/共51页Bey bey50第50页/共51页感谢您的观看！第51页/共51页