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1、分娩分娩(delivery)妊娠满妊娠满2828周周及其以后及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕受孕第1页/共24页先兆临产先兆临产假临产假临产：临产前临产前1 12 2周周，孕妇常出现不规律宫缩，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。与真临产不同，无规律性宫缩的特点。胎儿下降感胎儿下降感：临产前临产前12周周。见红见红：在分娩开始前在分娩开始前2448小时，阴道排出的小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠
2、的征象。个比较可靠的征象。第2页/共24页临产临产(in labor)的诊断的诊断规律宫缩且逐渐增强；规律宫缩且逐渐增强；伴随进行性宫颈管消失；伴随进行性宫颈管消失；宫口扩张；宫口扩张；胎先露部下降。胎先露部下降。第3页/共24页产产程程分分期期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约1112小时；经产妇约68小时。胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇2小时，经产妇1小时。胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515分钟，一般不超过30分钟。第4页/共24页第一产程的护理第一产程的护理（一）
3、护理评估（一）护理评估（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施（五）护理评价（五）护理评价第5页/共24页护护理理评评估估身体评估心理评估规律宫缩规律宫缩 宫颈扩张宫颈扩张 胎先露下降胎先露下降 胎膜破裂胎膜破裂 判断产程进展的重要标志。高兴高兴 焦虑焦虑 第6页/共24页护理诊断舒适的改变v疼痛疼痛v焦虑焦虑护理目标护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动参与配合第一产程产妇能概述正常分娩的相关内容第7页/共24页护理措施（一）一般护理1.提供舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息 4.排空膀胱 5.灌肠 灌肠 6.清洁外阴 时间：初产妇宫颈扩张不足
4、4cm 经产妇宫颈扩张不足2cm目的：避免污染、促进宫缩 溶液：39-42的0.2%肥皂水1000ml方法：肛管涂润滑剂，在宫缩间 歇期插入直肠约10cm禁忌证：胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、剖宫产史、宫缩过强 第8页/共24页（二）症状护理 1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。3.排便感：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。第9页/共24页（三）观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查 阴道检查绘制产程图 第一产程中，应每46 小时测量血压一次
5、。定时观察宫缩时间、间歇 时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁，感觉 宫缩时宫体隆起变硬，间歇 松驰变软。潜伏期每1-2h听一次胎心音，活跃期第15-30min听 一次。应在宫缩间歇期听诊，每次听诊1min并记录。目的：了解产程进展。时间：每隔2-4小时检查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向上。判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度禁忌证：产前阴道出血 避免不必要的阴道检查。如有情况必行阴道检查，必须严格消毒后进行。以临产时间（h）为横坐标，以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧 胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧 破膜的护理胎膜多在第一产程末期自然破裂。破膜后，应立即
6、听胎心，观察流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间。第10页/共24页心理护理1.介绍产房环境。2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展，耐心解释产 妇提出的问题。4.适当应用抚摸等肢体语言。第11页/共24页产妇自诉不适程度减轻产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程护理评价第12页/共24页第二产程的护理第二产程的护理（一）护理评估（一）护理评估（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施（五）护理评价（五）护理评价第13页/共24页（一）护理评估身体评估：宫缩增强宫缩增强胎头拨露胎头拨露胎头着冠胎
7、头着冠 胎儿娩出胎儿娩出 宫缩时胎头露出于阴道口，宫缩时胎头露出于阴道口，在间歇期，胎头又缩回到在间歇期，胎头又缩回到阴道内，称胎头拨露阴道内，称胎头拨露 当胎头的双顶径越过骨盆当胎头的双顶径越过骨盆出口，始终显露于阴道口不出口，始终显露于阴道口不再回缩，称胎头着冠。再回缩，称胎头着冠。第14页/共24页（二）护理诊断有母儿受伤的危险焦虑或恐惧（三）护理目标v产妇及新生儿无产伤发生v产妇积极参与分娩过程第15页/共24页（四）护理措施密切观察胎心音密切观察胎心音每每5 51010分钟听分钟听1 1次。次。指导产妇屏气指导产妇屏气指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。指导产妇正确运用腹压，配
8、合宫缩，协调一致。接产准备接产准备初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm3cm时时，将产妇送至产房做好接生，将产妇送至产房做好接生准备。准备。接生接生接生要领；接生步骤。接生要领；接生步骤。第16页/共24页(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程产妇没有会阴裂伤新生儿无产伤第17页/共24页第三产程的护理第三产程的护理（一）护理评估（一）护理评估（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施（五）护理评价（五）护理评价第18页/共24页（一）护理评估（一）护理评估胎盘剥离1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。2.阴道少量出血
9、。3.阴道口外露的脐带自行下降延长。4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上 升而外露脐带不回缩。胎盘开始剥离胎盘降至子宫下段胎盘娩出后第19页/共24页（二）护理诊断有组织灌注量不足的危险疼痛有亲子依恋改变的危险（三）护理目标v产妇不发生产后出血v产妇疼痛缓解v产妇开始亲子互动第20页/共24页（四）护理措施新生儿护理新生儿护理2.Apgar2.Apgar评分评分1.1.清理呼吸道清理呼吸道3.3.保暖保暖4.4.结扎脐带结扎脐带5.5.眼部护理眼部护理6.6.身体评估身体评估体体 征征 评评 分分 标标 准准 0 0 分分 1 1 分分 2 2 分分 心率（次心率（次/分）分）0 0 少于
10、少于100 100 100100及以上及以上 呼呼 吸吸 0 0 浅慢且不规则浅慢且不规则 良好良好 肌张力肌张力 松驰松驰 四肢稍屈四肢稍屈 四肢活动四肢活动 喉反射喉反射 无无 有些动作有些动作 咳嗽恶心咳嗽恶心 皮肤颜色皮肤颜色 全身苍全身苍白、口白、口唇青紫唇青紫 躯干红、躯干红、四肢紫四肢紫 全身红润全身红润 第21页/共24页母体护理母体护理1.一般护理2.观察胎盘剥离征象3.协助胎盘娩出4.检查胎盘胎膜、脐带5.检查软产道6.测量产时出血量7.留产房观察2小时8.心理护理第22页/共24页(五)护理评价产妇第三产程及产后2小时出血量500ml。产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页