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1、老年人中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务 葛 琴 2016年4月18日内容内容n n老年人中医体质辨识n n中医药健康指导中 医 体 质 分 类偏颇质平和质阳虚质 气虚质阴虚质痰湿质湿热质气郁质血瘀质特禀质老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定（一）老年人中医体质特征 指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。为主要特征的体质状态。为主要特征的体质状态。为主要特征的体质状态。平和平和质质形体特征体型匀称
2、无明显驼背常见表现肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：和缓有力 心理特征性格随和开朗发病倾向患病较少适应能力自然环境社会环境较强（一）老年人中医体质特征平和平和质质辨识要点（一）老年人中医体质特征精气神足平和平和质质7气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。汗等表现为主要特征的体质状态。图片来源：百度图片气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征形体特征形体：形体偏胖肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱气息：气短懒言精神：精力不振,容易疲乏易头晕舌脉舌质：淡红舌体：舌边有
3、齿痕脉象：弱 心理特征性格偏内向喜安静发病倾向易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢适应能力不耐受风、寒、暑、湿邪 气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征辨识要点气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征“能量不足”表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿10阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。足不温等表现为主要特征的体质状态。阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征形体特征肌肉：松软不实常见表现躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝手足：不温 饮食：喜热精神：精神不振舌脉舌质：淡嫩舌体：胖脉象：沉迟 心理特征性格内向多沉静发病倾向易患痹证、
4、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化适应能力耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪 阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征辨识要点阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征“热量低下”表现13是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征阴虚阴虚质质形体特征体型：偏瘦常见表现饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干皮肤：干燥、脱屑大便：干燥舌脉舌质：红、少津舌苔：少苔脉象：细数 心理特征性格外向易急躁发病倾向易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化适应能力耐冬不耐夏不耐受暑、热、燥邪 阴虚阴虚质质（一
5、）老年人中医体质特征辨识要点阴虚阴虚质质（一）老年人中医体质特征“物质缺乏”表现“干瘦热红”16痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。体质状态。（一）老年人中医体质特征痰湿痰湿质质形体特征体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多舌脉舌苔：腻脉象：滑 心理特征温和、稳重善于忍耐发病倾向易患鼾症、中风、胸痹 等病适应能力对梅雨季节、湿重环境适应能力差（一）老年人中医体质特征痰湿痰湿质质辨识要点（一）老年人中医
6、体质特征“垃圾堆积”表现痰湿痰湿质质“体胖腰圆”、“油黏腻滑”19湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。状态。湿湿热质热质（一）老年人中医体质特征形体特征体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄舌脉舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数 心理特征性格多变易烦恼发病倾向易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等适应能力对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应（一）老年人中医体质特征湿湿热质热质辨识要点（一）老年人中医体质特征“内蒸外发”表现湿湿热质
7、热质22血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。质紫暗等表现为主要特征的体质状态。血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征形体特征体型：胖瘦均见常见表现肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧 舌脉舌质：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩心理特征性格偏浮躁易健忘发病倾向癥瘕、胸痹痛证、血证适应能力不耐受寒邪血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征辨识要点血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征“血行不畅”表现“黯斑瘀紫”25气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧气郁质是指气机郁滞，以
8、神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征气郁气郁质质 体质特征形体特征体型：瘦者为多常见表现神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦 心理特征性格不稳定敏感多虑发病倾向不寐郁证适应能力自然环境：不适应阴雨天气社会环境：对精神刺激适应能力差（一）老年人中医体质特征气郁气郁质质辨识要点气郁气郁质质（一）老年人中医体质特征“气行郁滞”表现28过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以
9、禀赋异常为主要特征另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。（一）老年人中医体质特征特禀特禀质质形体特征过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常见表现过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。舌脉舌象：无特殊脉象：无特殊 心理特征随禀赋不同情况各异发病倾向过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等遗传疾病：血友病适应能力自然环境社会环境较差（一）老年人中医体质特征特禀特禀质质辨识要点（一）老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现特禀特禀质质过过敏体敏体质质中医药健康指导中医药健康指导n n情志调摄n n饮食调养n n起居调摄
10、n n运动保健n n穴位保健（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法平和质平和质平和质平和质n n平和体质维护健康要诀平和体质维护健康要诀平和体质就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的平和体质就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的平和体质就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的平和体质就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的“0”0”0”0”刻度左右摇摆。刻度左右摇摆。刻度左右摇摆。刻度左右摇摆。月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没有常青树，也没有永月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没有常青树，也没有永月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没
11、有常青树，也没有永月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没有常青树，也没有永动机。如果你自恃身体棒棒，或饮食不节，或过劳玩乐，动机。如果你自恃身体棒棒，或饮食不节，或过劳玩乐，动机。如果你自恃身体棒棒，或饮食不节，或过劳玩乐，动机。如果你自恃身体棒棒，或饮食不节，或过劳玩乐，或安逸懒散，等等。长此以往，康将不康。或安逸懒散，等等。长此以往，康将不康。或安逸懒散，等等。长此以往，康将不康。或安逸懒散，等等。长此以往，康将不康。平和质的人，重在维护。平和质的人，重在维护。平和质的人，重在维护。平和质的人，重在维护。（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健
12、方法平和质平和质平和质平和质在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等旅游、种植花草等放松心情。情志调摄不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；粗细粮食宜物；粗细粮食宜合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；注意戒烟限酒瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；注意戒烟限酒。饮食调养（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法平
13、和质平和质平和质平和质季节饮食调养 春 宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。夏 宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法平和质平和质平和质平和质季节饮食调养 长夏 宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。秋 宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。冬 宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之
14、品。（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法平和质平和质平和质平和质起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。起居调摄形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择适合的运动健身项目。运动保健（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法平和质平和质平和质平和质穴位保健涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。涌泉穴：位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三
15、分之二交点上。足三里穴：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法气虚气虚气虚气虚质质质质宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲喜相逢等。情志调摄宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、
16、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。饮食调养（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法气虚气虚气虚气虚质质质质 山药粥：山药30g，粳米180g。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。参考食疗方 黄芪童子鸡：童子鸡1只，生黄芪9g。洗净童子鸡，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒
17、调味，即可食用。具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法气虚气虚气虚气虚质质质质提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做13遍。避免剧烈运动。还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后，再
18、缓慢放松呼气，如此反复1015次。起居调摄运动保健（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法气虚气虚气虚气虚质质质质穴位保健气海穴、关元穴采用掌根揉法，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。气海穴：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸；关元穴：位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸。（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法阳虚阳虚阳虚阳虚质质质质宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情
19、绪。宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如黄河大合唱等。情志调摄宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。饮食调养（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法阳虚阳虚阳虚阳虚质质质质参考食疗方韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成
20、热时，加入胡桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，羊肉500g。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用。（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法（二）老年人中医保健方法阳虚阳虚阳虚阳虚质质质质居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背
21、部和下肢保暖。白天保持一定活动量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。起居调摄宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。运动保健45关元穴：参考气虚质。命门:位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。关元穴、命门穴可采用温和灸的方法，可每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法。每穴23分钟，每天12次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次，每次约10分钟，以摩至皮肤温热为度。穴位保健（二）老年人中医保健方法
22、阳虚质46（二）老年人中医保健方法阴虚质宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特小夜曲等。情志调摄宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。饮食调养47（二）老年人中医保健方法阴虚质参考食疗方 蜂蜜银耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，银耳30
23、g。将百合、蜂蜜、银耳拌和均匀，蒸令熟软。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。莲子百合煲瘦肉：莲子（去芯）20g，百合20g，猪瘦肉100g。用莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。48（二）老年人中医保健方法阴虚质居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物。起居调摄宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻
24、炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。也可选择太极拳、太极剑等。运动保健49太溪穴：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交穴：位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；（二）老年人中医保健方法阴虚质太溪穴、三阴交穴 可采用指揉的方法，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。穴位保健n n黄帝内经黄帝内经黄帝内经黄帝内经将肥人分为膏人、脂人、肉人三种：将肥人分为膏人、脂人、肉人三种：将肥人分为膏人、脂人、肉人三种：将肥人分为膏人、脂人、肉人三种：膏人膏人膏人膏人是是是是“纵腹垂腴纵
25、腹垂腴纵腹垂腴纵腹垂腴”（如日本的（如日本的（如日本的（如日本的“相扑相扑相扑相扑”士）；脂人是士）；脂人是士）；脂人是士）；脂人是“其身收小其身收小其身收小其身收小”（如唐代的杨贵妃）；肉人是（如唐代的杨贵妃）；肉人是（如唐代的杨贵妃）；肉人是（如唐代的杨贵妃）；肉人是“身体容大身体容大身体容大身体容大”（如健美运动员）。（如健美运动员）。（如健美运动员）。（如健美运动员）。对于膏人需要对于膏人需要对于膏人需要对于膏人需要“体重管理体重管理体重管理体重管理”，不是一味地减轻体重，而是动员脂肪代谢。，不是一味地减轻体重，而是动员脂肪代谢。，不是一味地减轻体重，而是动员脂肪代谢。，不是一味地减轻
26、体重，而是动员脂肪代谢。膏人 脂 人脂人肉人（二）老年人中医保健方法痰湿质51宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。宜欣赏激进、振奋的音乐，如二胡赛马等。情志调摄宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（腻）的食物。饮食调养（二）老年人中医保健方法阴虚质52（二）老年人中医保健方法阴虚质参考食疗方 荷叶粥：干荷叶30g，粳米60g。干荷叶揉碎，与粳米同放锅中，共熬成粥。具有祛湿降浊的功效，适合痰湿体质者食用。冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜1000克，海带100克，薏米30克，猪排骨少量，生姜23片
27、。冬瓜连皮洗净，切成块状；薏米、海带洗净，稍浸泡；猪排骨洗净斩为件状；然后与生姜一起放进瓦煲内，加入清水3000毫升（约12碗水量），先用武火煲沸后，改为文火煲约3个小时，加入适量食盐和少许生油便可。具有健脾祛湿、化痰消浊的功效，适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用。居住环境宜干燥，不宜潮湿，穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳，尽量保持宽松，有利于汗液蒸发，祛除体内湿气。晚上睡觉枕头不宜过高，防止打鼾加重；早睡早起，不要过于安逸，贪恋沙发和床榻。起居调摄53（二）老年人中医保健方法痰湿质坚持长期运动锻炼，强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气湿冷的气候条件下运动。可选择快走、
28、武术以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐渐变得结实、致密。如果体重过重、膝盖受损，可选择游泳。运动保健54足三里穴：位置见气虚质；丰隆穴：位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指处；（二）老年人中医保健方法痰湿质足三里穴、丰隆穴可采用指揉法，每穴按揉23分钟。每天操作12次。穴位保健55（二）老年人中医保健方法湿热质宜稳定情绪，尽量避免烦恼，可选择不同形式的兴趣爱好。宜欣赏曲调悠扬的乐曲，如古筝高山流水等。情志调摄宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆（芽）、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣
29、椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。饮食调养56（二）老年人中医保健方法痰湿质参考食疗方 绿豆薏米粥：生薏苡仁40克，绿豆40克。浸泡一夜，放入锅内，加适量水，用文火炖至熟，焖数分钟即可。具有清热利湿解毒的功效，适合湿热体质易长疮疖者食用。老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：老黄瓜1000克，赤小豆80克，瘦猪肉少量，陈皮10克，生姜12片。赤小豆、陈皮洗净，陈皮刮去瓤，并一起浸泡；老黄瓜洗净，连皮切为厚块状；猪肉洗净，不用刀切。先放陈皮于瓦煲内，加入清水3000毫升（约12碗水量），武火煲沸后再加入老黄瓜、猪肉、生姜，煮沸后改为文火煲约2.5小时，调入适量食盐和生油即可。具有清热利湿、理气和
30、中的功效，适合湿热体质者食用。57（二）老年人中医保健方法痰湿质居室宜干燥、通风良好，避免居处潮热，可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松，透气性好的天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生，预防皮肤病变。保持充足而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目，避免服用兴奋饮料，不宜吸烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。起居调摄宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等强度较大的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动，在秋高气爽的季节，经常选择爬山登高，更有助于祛除湿热。也可做八段锦，在完成整套动作后将“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做13遍，每日1遍。运动保健58支沟
31、穴：位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间；阴陵泉穴：位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处；支沟穴、阴陵泉穴可采用指揉或拍打的方法，每穴操作23分钟，每天12次。阴陵泉还可以选择刮痧。穴位保健（二）老年人中医保健方法痰湿质59（二）老年人中医保健方法血瘀质遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。宜欣赏流畅抒情的音乐，如春江花月夜等。情志调摄宜选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于
32、促进血液运行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。饮食调养60（二）老年人中医保健方法血瘀质参考食疗方黑豆川芎粥：川芎10g，黑豆25g，粳米50g。川芎用纱布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加适量红糖，分次温服。具有活血祛瘀功效，适合血瘀体质者食用。红花三七蒸老母鸡：老母鸡1只（约1000g），参三七10g，红花15g，陈皮10g。将老母鸡宰杀，剖腹去内脏，洗净后，放入三七、红花、陈皮，文火蒸熟，至肉烂，加葱、盐、姜调味，分餐食之。具有活血行气功效，适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。61（二）老年人中医保健方法血瘀质居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生
33、活。衣着宜宽松，注意保暖，保持大便通畅。不宜贪图安逸，宜在阳光充足的时候进行户外活动。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。起居调摄宜进行有助于促进气血运行的运动项目，持之以恒。如步行健身法，或者八段锦，在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做13遍。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度视身体情况而定，不宜进行大强度、大负荷运动，以防意外。运动保健62期门穴：位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸；血海穴：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；（二）老年人中医保健方法血瘀质期门穴、血海穴采用指揉法。每个穴位操作23分钟，每天操作12次。穴位保健
34、63（二）老年人中医保健方法气郁质宜乐观开朗，多与他人相处，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉。宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如金蛇狂舞等，还适宜看喜剧、励志剧，以及轻松愉悦的相声表演。情志调摄宜选用具有理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。饮食调养64（二）老年人中医保健方法气郁质参考食疗方 三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花各3克。沸水冲泡，代茶饮。具有行气解郁功效，适合气郁体质者饮用。黄花菜瘦肉汤：鲜黄花菜60克(干品20克
35、)，猪瘦肉500克（切块），生姜3片，适量油盐。黄花菜需要先用开水焯一下，放少许油略炒，然后将黄花菜和瘦肉一起放进瓦煲内，加入清水2500毫升，武火煲沸后改文火煲3个小时，调入适量盐、油便可。具有疏肝解郁功效，适合气郁体质者食用。65（二）老年人中医保健方法气郁质尽量增加户外活动和社交，防止一人独处时心生凄凉。居室保持安静，宜宽敞、明亮。平日保持有规律的睡眠，睡前避免饮用茶、咖啡和可可等饮料。衣着宜柔软、透气、舒适。起居调摄宜多参加群体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼，如跑步、登山、游泳。也可参与下棋、打牌等娱乐活动，分散注意力。运动保健66合谷穴：位于手背，第1、2掌
36、骨间，当第2掌骨桡侧的中点处；太冲穴：位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。（二）老年人中医保健方法气郁质合谷穴、太冲穴可采用按揉的方法。每穴操作每穴23分钟，每天12次。穴位保健67（二）老年人中医保健方法特禀质过敏体质的人因对过敏原敏感，容易产生紧张、焦虑等情绪，因此要在尽量避免过敏原的同时，还应避免紧张情绪。情志调摄饮食宜均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理，宜多食益气固表的食物，尽量少食辛辣、腥发食物，不食含致敏物质的食品，如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。饮食调养68（二）老年人中医保健方法特禀质参考食疗方 固表粥：乌梅15g、黄芪20g、当归12g、
37、粳米100g。乌梅、黄芪、当归放砂锅中加水煎开，再用小火慢煎成浓汁，取出药汁后，再加水煎开后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁热食用。具有益气养血脱敏功效，适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。黄芪首乌藤炖猪瘦肉：首乌藤15克，黄芪15克，猪瘦肉100克，食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量。首乌藤、黄芪洗净，切片备用；猪瘦肉洗净，切成2厘米见方的块，放人锅内，加灵芝、黄芪、调料、水适量。锅置武火上烧沸，用文火炖熬至瘦猪肉热烂即成。具有益气养血、祛风脱敏功效，适合过敏体质者食用。69（二）老年人中医保健方法特禀质起居要有规律，保持充足的睡眠时间。居室宜通风良好。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、
38、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。起居调摄宜进行慢跑、散步等户外活动，也可选择下棋、瑜珈等室内活动。不宜选择大运动量的活动，避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼。运动时注意避风寒，如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动。运动保健70神阙穴：位于腹中部，脐中央；曲池穴：位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点；（二）老年人中医保健方法特禀质神阙穴、曲池穴 神阙采用温和灸，每周1次。曲池采用指揉法，按揉23分钟。每天操作12次。穴位保健老年人中医药健康服务的主要内容老年人中医药健康服务的主要内
39、容n n一、服务对象n n二、服务内容n n三、服务流程n n四、服务要求n n五、考核指标n n六、附件：n n1、老年人中医药健康管理服务记录表n n2、体质判定标准表服务对象服务对象辖区内65岁及以上常住居民。服务内容服务内容 每年为老年人提供一次中医药健康管理服务，具体内容包括：1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。2.中医药健康指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。服务流程服务流程预 约 辖区 内 65岁 及 以上 常 住居 民根据
40、老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分分偏颇体质平和体质进行有针对进行进行有针对性的中医药保健指导：.情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识1.1.信息采集信息采集信息采集信息采集 对于第一次来基层医疗卫生机构，并同意进行中对于第一次来基层医疗卫生机构，并同意进行中医体质辨识的医体质辨识的6565岁及以上的常住居民，开展体质岁及以上的常住居民，开展体质辨识工作。也可以在参加老年人健康管理的人群辨识工作。也可以在参加老年人健康管理的人群中，结合老年人健康体检、慢性病管理或是日常中，结合老年人健康体检、慢性病管理或是日常诊疗时间开展工作。诊疗时
41、间开展工作。1.11.1询问。按照老年人中医体质辨识量表上列举的问询问。按照老年人中医体质辨识量表上列举的问题，请居民根据近一年的体验和感觉，逐项询问题，请居民根据近一年的体验和感觉，逐项询问并填在相应的栏目内。并填在相应的栏目内。n n1.2观察n n查看舌苔是否厚腻或是否有厚厚的舌苔n n查看舌下静脉是否瘀紫或增粗n n1.3测量n n测量身高（也可以参考老年人健康管理中的体检数据）n n测量腰围（也可以参考老年人健康体管理中的检数据）n n2.体质辨识并告知居民体质辨识并告知居民n n2.1计算。根据量表的33个问题得分进行汇总，计算出该居民的具体得分。n n2.2体质辨识。根据得分，判
42、断该居民属于平和质还是偏颇体质。n n2.3告知居民。将体质辨识的结果告知居民。n n2.体质辨识并告知居民体质辨识并告知居民n n2.1计算。根据量表的33个问题得分进行汇总，计算出该居民的具体得分。n n2.2体质辨识。根据得分，判断该居民属于平和质还是偏颇体质。n n2.3告知居民。将体质辨识的结果告知居民。n n3.中医药健康指导中医药健康指导n n 体质的形成来自先天禀赋，与人天生的元气、年龄、性别等因素相关，但同样受到后天的影响，如情志，饮食起居，食法不当，劳役不当，自然环境，社会变迁与个人境遇。因此，可以通过中医药的健康指导，改善和纠正偏颇体质，增强身体健康。n n1 1情志调摄
43、。培养乐观情绪，保持神志安定。情志调摄。培养乐观情绪，保持神志安定。n n2 2饮食调养。营养丰富均衡，保持肠胃健康。饮食调养。营养丰富均衡，保持肠胃健康。n n3 3起居调摄。起居规律，睡眠充足，顺应四季。起居调摄。起居规律，睡眠充足，顺应四季。n n4 4运动保健。适量运动，畅通气血，增强体质。运动保健。适量运动，畅通气血，增强体质。n n5 5穴位保健。选择常用穴位按揉，畅通腧穴，增强穴位保健。选择常用穴位按揉，畅通腧穴，增强健康。健康。回答表中的全回答表中的全部问题，每一部问题，每一问题按问题按5 5级评分。级评分。1.1.判定方法判定方法表表1 1 老年人中医药健康管理服务记录表老年
44、人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表填表说明n n1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。n n2采集信息时不能主观引导老年人的选择。n n3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。n n4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。n n5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“”。n n6中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。判定标准判定标准判定标准判定标准n n体质判定
45、：偏颇体质正向加分，平和质有4个条目反向计分，1个条目正向计分。当每种体质得分相加均8分，出现无法判定体质类型等情况，则需2周后重新填写。示例1：考查平和质的判定n n某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质20202020分，气虚质分，气虚质分，气虚质分，气虚质8 8 8 8分，阳虚质分，阳虚质分，阳虚质分，阳虚质6 6 6 6分，阴虚质分，阴虚质分，阴虚质分，阴虚质5 5 5 5分，痰湿质分，痰湿质分，痰湿质分，痰湿质7 7 7 7分，湿热质分，湿热质分，湿热质分，湿热质10101010分，血瘀质分，血瘀质分，
46、血瘀质分，血瘀质4 4 4 4分，气郁质分，气郁质分，气郁质分，气郁质4 4 4 4分，特禀质分，特禀质分，特禀质分，特禀质4 4 4 4分。分。分。分。n n 根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分17171717分，其他分，其他分，其他分，其他8 8 8 8种种种种偏颇体质得分均偏颇体质得分均偏颇体质得分均偏颇体质得分均10101010分，湿热质得分在分，湿热质得分在分，湿热质得分在分，湿热质得分在9 9 9 910101010分之分之分之分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。间
47、，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。体质类型：平和质，有湿热质倾向。体质类型：平和质，有湿热质倾向。示例2：考查偏颇体质的判定n n 某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质15151515分，气虚质分，气虚质分，气虚质分，气虚质8 8 8 8分，阳虚质分，阳虚质分，阳虚质分，阳虚质6 6 6 6分，阴虚质分，阴虚质分，阴虚质分，阴虚质6 6 6 6分，痰湿质分，痰湿质分，痰湿质分，痰湿质17171717分，湿热分，湿热分，湿热分，湿热质质质质4 4 4 4分，血瘀
48、质分，血瘀质分，血瘀质分，血瘀质4 4 4 4分，气郁质分，气郁质分，气郁质分，气郁质5 5 5 5分，特禀质分，特禀质分，特禀质分，特禀质4 4 4 4分分分分。n n 根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分11 1111 11分，可判定为是分，可判定为是分，可判定为是分，可判定为是痰湿质。痰湿质。痰湿质。痰湿质。体质类型：痰湿质体质类型：痰湿质示例3：考查兼夹体质的判定n n 某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质12121212分，气虚质分，气虚质分
49、，气虚质分，气虚质16161616分，阳虚质分，阳虚质分，阳虚质分，阳虚质17171717分，阴虚质分，阴虚质分，阴虚质分，阴虚质6 6 6 6分，痰湿质分，痰湿质分，痰湿质分，痰湿质9 9 9 9分，湿分，湿分，湿分，湿热质热质热质热质4 4 4 4分，血瘀质分，血瘀质分，血瘀质分，血瘀质4 4 4 4分，气郁质分，气郁质分，气郁质分，气郁质5 5 5 5分，特禀质分，特禀质分，特禀质分，特禀质4 4 4 4分。分。分。分。n n n n 根据判定标准，平和质得分不足根据判定标准，平和质得分不足根据判定标准，平和质得分不足根据判定标准，平和质得分不足17171717分，偏颇体质中气虚分，偏颇
50、体质中气虚分，偏颇体质中气虚分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到质、阳虚质均达到质、阳虚质均达到质、阳虚质均达到“是是是是”的标准，痰湿质达到的标准，痰湿质达到的标准，痰湿质达到的标准，痰湿质达到“倾向是倾向是倾向是倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。有痰湿质倾向。有痰湿质倾向。有痰湿质倾向。阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。示例4：考查兼夹体质的判定n n 某人各体质类型得分如下：