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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 老年人中医体质辨识中医药保健指导一、概述人体处于不同的年龄阶段,在结构、 功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性；老年人机体生理功能衰退,随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化,老年性疾病逐步增多,平和体质相对较少,偏颇体质较多；因此, 老年人中医药健康治理服务可依据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、 运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对 65 岁及以上居民, 在其知情同意下开展老年人中医药健康治理服务；主要内容包括：中医体质信息采集；中医体质辨识；中医药保健指导；二、服务流程及说明依据老年人中医药健
2、康治理服务记录表前33 项问题,逐项询问居民近一年的体验、感觉,查看舌苔和舌下静脉及皮肤情形等,将信息在相应分值内划“ ” ；依据体质判定标准表运算出该居民的详细得分,将运算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内；依据得分,判定该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质,并将体质辨识结果准时告知居民；3. 中医药保健指导针对老年人不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导；三、老年人中医体质的特点与判定名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 中医体质是指人体生命过程
3、中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形状结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳固的固有特质,是人类在生长、 发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特点；2022 年中华中医药学会发布了中医体质分类与判定标准, 将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 9 种基本类型,每种体质有其单独的特点；在此基础上,结合老年人的生理病理特点,制订了老年版中医体质分类与判定标准；一老年人中医体质特点1. 平和质 总体特点：阴阳气血调和,以体态适中、面色润泽、精力充分等为主要特点；形体特点：体形均匀,无明显驼背；常见表现：面色、肤色润泽,头发较密,
4、目光有神,不易疲惫,精力充分,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红、苔薄白,脉和缓有力；心理特点：性格随和开朗；发病倾向：平素患病较少；对外界环境适应才能：对自然环境和社会环境适应才能较强；2. 气虚质 总体特点：元气不足,以疲乏、气短、自汗等表现为主要特点；形体特点：形体偏胖,肌肉松软不实；常见表现：平素语音低弱,气短懒言,简单疲乏,精神不振,易出汗,易头晕,活动量削减,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱；心理特点：性格偏内向,喜寂静；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓
5、慢；对外界环境适应才能：不耐受风、寒、暑、湿邪；3. 阳虚质 总体特点：阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特点；形体特点：肌肉松软不实；常见表现：平素畏冷,以胃脘、背部、腰膝多见,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟；心理特点：性格内向,多沉静；发病倾向：易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化；对外界环境适应才能：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪；总体特点：阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等表现为主要特点；形体特点：体形偏瘦；常见表现：眼睛干涩,口燥咽干,鼻微干,皮肤干燥、脱屑,偏好冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数；心理特点：性特别向,易急躁；发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感
6、邪易从热化；对外界环境适应才能：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪；总体特点：痰湿凝结,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特点；形体特点：体形肥胖,腹部肥满松软；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 常见表现：面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑；心理特点：性格温顺、稳重,善于忍耐；发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病；对外界环境适应才能：对梅雨季节及湿重环境适应才能差；总体特点：湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特点；形体特点：形体中等或偏瘦；常见表现：面垢油光,
7、口苦口中异味,身重困倦,大便黏滞不畅,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下发黄,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数；心理特点：性格多变,易苦恼；发病倾向：易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病；对外界环境适应才能：对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应；总体特点：血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特点；形体特点：胖瘦均见；常见表现：肤色、目眶晦黯,色素冷静,简单显现瘀斑,肢体麻木,好卧,口唇黯然,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩；心理特点：性格偏急躁,易健忘；发病倾向：易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等；对外界环境适应才能：不耐受寒邪；8. 气郁质名师归纳总结 - - - - - - -第
8、4 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 总体特点：气机郁滞,以表情抑郁、紧急焦虑等表现为主要特点；形体特点：形体瘦者为多；常见表现：表情抑郁,紧急焦虑,郁闷不乐,有孤独感,简单受到惊吓,舌淡红,苔薄白,脉弦；心理特点：性格不稳固,敏锐多虑；发病倾向：易患不寐、郁证等；对外界环境适应才能：对精神刺激适应才能较差；不适应阴雨天气；9. 特禀质 总体特点：过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵,以过敏反应等为主要特点；先天失常者为另一类特禀质,以禀赋反常为主要特点；形体特点：过敏体质者一般无特别；先天失常者或有畸形,或有生理缺陷；常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、
9、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者,有垂直遗传、先天性、家族性特点；心理特点：随禀质不怜悯形各异；发病倾向： 过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等；对外界环境适应才能：适应才能差,如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应才能差,易引发宿疾；二老年人中医体质判定依据老年人中医药健康治理服务记录表见表1前 33 项问题采集信息,每一问题按5 级评分,依据体质判定标准见表 2判定体质类型；四、老年人体质的中医药保健方法名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 下面所列是 9 种基本类型体质的中医药保健
10、方法,兼夹体质的中医药保健方法可参照执行；一平和质宜保持平和的心态；可依据个人爱好,挑选弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅行、种植花草等放松心情；饮食宜粗细粮食合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱,也不要进食过冷过烫或不洁净食物；留意戒烟限酒；四时饮食调养： 春宜多食蔬菜,如菠菜、 芹菜、 春笋、 荠菜等； 夏宜多食新奇水果,如西瓜、番茄、菠萝等,其他凉爽生津食品,如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用,以清热祛暑；长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、 丝瓜等利湿健脾之品,不宜进食滋腻碍胃的食物；秋宜选用寒温
11、偏性不明显的平性药食；同时,宜食用濡润滋阴之品以爱护阴津,如沙参、麦冬、阿胶、甘草等；冬宜选用温补之品,如生姜、肉桂、羊肉等温补之品；3. 起居调摄起居宜规律,睡眠要充分,劳逸相结合,穿戴求自然；形成良好的运动健身习惯；可依据个人爱好和耐受程度,挑选运动健身项目；1选穴：涌泉、足三里；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2定位：涌泉位于足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底2、3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上；足三里位于小腿前外侧,当犊鼻下 3 寸,距胫骨前缘一横指处；3操作：用大拇指或中指指腹
12、按压穴位,做轻柔缓和的环旋活动,以穴位感到酸胀为度,按揉2 3 分钟；每天操作12 次；二气虚质宜保持稳固乐观的心态,不行过度劳神；宜观赏节奏明快的音乐,如笛子曲喜相逢等；宜选用性平偏温、健脾益气的食物,如大米、小米、南瓜、胡萝卜、 山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉等；尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物；不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物；参考食疗方：1山药粥：山药、粳米,具有补中益气成效,适合气虚体质者食用；2 黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪,具有益气补虚成效,适合气虚体质易自汗者食用；本方补气力气较强,对气虚表现比较明显者,可每隔半个月食用一次,不宜长期连
13、续服用；3. 起居调摄提倡劳逸结合, 不要过于劳作, 以免损耗正气；平常应防止汗出受风；居室环境应采纳光明的暖色调；4. 运动保健宜挑选比较柔和的传统健身项目,如八段锦；在做完全套八段锦动作后,将“ 两手攀足名师归纳总结 固肾腰” 和“ 攒拳怒目增力气” 各加做1 3 遍；防止猛烈运动；第 7 页,共 16 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 仍可采纳提肛法防止脏器下垂,提肛法： 全身放松, 留意力集中在会阴肛门部；第一吸气收腹,收缩并提升肛门,停顿23 秒之后,再缓慢放松呼气,如此反复10 15 次；5. 穴位保健1选穴：气海、关元；2定位：气海位于
14、下腹部,前正中线上,当脐中下 中线上,当脐下 3 寸；1.5 寸；关元位于下腹部,前正3操作：用掌根着力于穴位,做轻柔缓和的环旋活动,每个穴位按揉 23 分钟,每天操作 1 2 次；仍可以采纳艾条温顺灸,增加温阳益气的作用；点燃艾条或借助温灸盒,对穴位进行温灸,每次 10 分钟；艾条温顺灸点燃端要与皮肤保持和灸可每周操作 1 次；三阳虚质23 厘米的距离,不要烫伤皮肤；温宜保持积极向上的心态,正确对待生活中的不利大事,准时调剂自己的消极心情；宜观赏激扬、高亢、豪迈的音乐,如黄河大合唱等；宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物,如羊肉、鸡肉、 带鱼、 黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松
15、子、红茶、生姜等；少食生冷、苦寒、黏腻食物,如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等；即使在盛夏也不要过食寒凉之品；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 参考食疗方：1当归生姜羊肉汤：当归、生姜、羊肉,具有温阳补血、祛寒止痛成效,适合阳虚体质者食用；合阳虚体质腰膝冷痛者；2韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜,具有温肾助阳成效,适居住环境以温顺的暖色调为宜,不宜在阴暗、 潮湿、 冰冷的环境下长期工作和生活；平 时要留意腰部、背部和下肢保暖；白天保持肯定活动量,防止打盹
16、瞌睡；睡觉前尽量不要饮水,睡前将小便排净；宜在阳光充分的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动,尽量防止在大风、大寒、 大雪的环境中锤炼；日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法；也可挑选八段锦,在完成整套动作后将“ 五劳 七伤往后瞧” 和“ 两手攀足固肾腰” 加做 13 遍；5. 穴位保健1选穴：关元、命门；,第 2 腰椎棘突下凹2定位：关元位置见气虚质；命门位于腰部,当后正中线上 陷中；3操作：两穴均可采纳温顺灸见气虚质的方法,每周进行 1 次；关元穴仍可采 用掌根揉法见气虚质,按揉每穴 23 分钟,每天 12 次；也可协作摩擦腰肾法温肾助阳,以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部,每次操作约度,每天
17、1 次；四阴虚质1. 情志调摄10 分钟,以摩至皮肤温热为名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 宜加强自我修养、培育自己的耐性,尽量削减与人争执、动怒,不宜参与竞争胜败的活动,可在寂静、文雅环境中练习书法、绘画等；有条件者可以挑选在环境清爽凉快的海边、山林旅行休假；宜观赏曲调轻柔、舒缓的音乐,如舒伯特小夜曲等；2. 饮食调养宜选用甘凉滋润的食物,如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等；少食温燥、辛辣、香浓的食物,如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶,以及荔枝、龙
18、眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等；参考食疗方：1蜂蜜银耳蒸百合：百合、蜂蜜、银耳,具有养阴生津润燥的成效,适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用；糖尿病患者不宜使用本方；2莲子百合煲瘦肉：莲子去芯、百合、猪瘦肉,具有养阴清热、益气安神成效,适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用；3. 起居调摄居住环境宜寂静,睡好“ 子午觉” ；防止熬夜及在高温酷暑下工作,不宜洗桑拿、泡温泉；节制房事,勿吸烟；留意防晒,保持皮肤潮湿,宜挑选挑选蚕丝等凉爽柔和的衣物；4. 运动保健宜做中小强度的运动项目,掌握出汗量, 准时补充水分； 不宜进行大强度、大运动量的锤炼,防止在酷热的夏天或闷热的环境中运动；可挑选八段锦,
19、在做完八段锦整套动作后将“ 摇头摆尾去心火” 和“ 两手攀足固肾腰”加做 13 遍；也可挑选太极拳、太极剑等；5. 穴位保健1选穴：太溪、三阴交；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2定位：太溪位于足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交位于小腿内侧,当足内踝尖上3 寸,胫骨内侧缘后方；2 3 分钟,每天操作123操作：采纳指揉的方法见平和质,每个穴位按揉次；五痰湿质1. 情志调摄宜多参与社会活动,培育广泛的爱好爱好；宜观赏激进、兴奋的音乐,如二胡赛马等；2. 饮食调养宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物,如
20、冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、 荠菜、 紫菜、 海带、 鲫鱼、 鲤鱼、 鲈鱼、 文蛤等； 少食肥、 甜、油、 黏腻 的食物；参考食疗方： 1荷叶粥：干荷、大米,具有祛湿降浊的成效,适合痰湿体质者食用；2 冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、海带、薏米、猪排骨少量、生姜,具有健脾祛湿、化痰消浊的成效,适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用；3. 起居调摄居住环境宜干燥,不宜潮湿,穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的自然纤维为佳,尽量保持宽松,有利于汗液蒸发,祛除体内湿气；晚上睡觉枕头不宜过高,4. 运动保健防止打鼾加重； 早睡早起, 不要过于安逸, 勿贪恋沙发和床榻；坚持长期运动锤炼,强度应依据自
21、身的状况循序渐进；不宜在阴雨季节、 天气湿冷的气候条件下运动；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 可挑选快走、 武术以及打羽毛球等,使放松的肌肉逐步变得牢固、致密；假如体重过重、膝盖受损,可挑选游泳；1选穴：丰隆、足三里；2定位：足三里位置见气虚质；丰隆位于小腿前外侧,当外踝尖上 8 寸,条口外,距胫骨前缘二横指处；3操作：采纳指揉法见平和质；六湿热质1. 情志调摄宜稳固心情,尽量防止苦恼,可挑选不同形式的爱好爱好；宜观赏曲调悠扬的乐曲,如古筝高山流水等；2. 饮食调养宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物,如绿豆芽 、绿
22、豆糕、绿茶、 芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等；少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品,以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物；参考食疗方： 1 老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：老黄瓜、赤小豆、瘦猪肉少量、陈皮、生姜,具有清热利湿、理气和中的成效,适合湿热体质者食用；2绿豆薏米粥：生薏苡仁、绿豆,具有清热利湿解毒的成效,适合湿热体质易长疮疖者食用；3. 起居调摄居室宜干燥、通风良好,防止居处潮热,可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境；挑选款式宽松,透气性好的自然棉、麻、丝质服装；留意个人卫生,预防皮肤病变；名师归纳总结 - - - - - - -第 12
23、 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 保持充分而有规律的睡眠,睡前半小时不宜摸索问题、看书、看情节紧急的电视节目,防止服用兴奋饮料,不宜吸烟饮酒；保持二便通畅,防止湿热积聚；4. 运动保健宜做中长跑、游泳、各种球类、 武术等强度较大的锤炼；夏季应防止在烈日下长时间活动,在秋高气爽的季节,常常挑选爬山登高,更有助于祛除湿热；也可做八段锦,在完成整套动作后将“ 双手托天理三焦” 和“ 调理脾胃须单举” 加做5. 穴位保健1选穴：支沟、阴陵泉；1 3 遍,每日 1 遍；2定位：支沟穴位于前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上 3 寸,尺骨与桡骨之间；阴陵泉位于小腿内
24、侧,当胫骨内侧踝后下凹陷处；3操作：采纳指揉法见平和质；阴陵泉仍可以挑选刮痧,先涂刮痧油,用刮痧板与皮肤呈 45 角在穴位区域从上往下刮,以皮肤潮红或出痧点为度；七血瘀质1. 情志调摄遇事宜沉稳,努力克服急躁心情；宜观赏流畅抒情的音乐,如春江花月夜等；2. 饮食调养宜选用具有调畅气血作用的食物,如生山楂、 醋、玫瑰花、桃仁 花 、黑豆、油菜等；少食收涩、寒凉、冰冻之物,如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米,以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物,如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等；仍可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒,有助于促进血液运行,但高血压和冠心病等患者不宜饮用；女性月经期间慎用活血类食物；名师归纳总结 -
25、- - - - - -第 13 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 参考食疗方：1黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米,具有活血祛瘀成效,适合血瘀体质者食用； 2红花三七蒸老母鸡：老母鸡、参三七、红花、陈皮,具有活血行气成效,适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用；3. 起居调摄居室宜暖和舒服, 不宜在阴暗、 冰冷的环境中长期工作和生活；衣着宜宽松, 留意保暖,保持大便通畅； 不宜贪图安逸, 宜在阳光充分的时候进行户外活动；防止长时间打麻将、久坐、看电视等；4. 运动保健宜进行有助于促进气血运行的运动项目,持之以恒； 如步行健身法,或者八段锦,在完成整套动作后将“ 左右开弓似射
26、雕” 和“ 背后七颠百病消” 加做13 遍；防止在封闭环境中进行锤炼；锤炼强度视身体情形而定,不宜进行大强度、大负荷运动,以防意外；5. 穴位保健1选穴：期门、血海；2定位：期门位于胸部,当乳头直下,第6 肋间隙,前正中线旁开4 寸；血海：屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2 寸,当股四头肌内侧头的隆起处；3操作：采纳指揉法见平和质；八气郁质1. 情志调摄宜乐观开朗,多与他人相处,不苛求自己也不苛求他人；如心境抑郁不能排解时,要积极查找缘由,准时向伴侣倾诉；宜观赏节奏轻盈、旋律美丽的乐曲如金蛇狂舞等,仍相宜看喜剧、励志剧,以及轻松愉悦的相声表演；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页
27、,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 饮食调养宜选用具有理气解郁作用的食物,如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等；少食收敛酸涩的食物,如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等；参考食疗方：1三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花,具有行气解郁成效,适合气郁体质者饮用； 2黄花菜瘦肉汤：黄花菜水焯、猪瘦肉、生姜,适量油盐；具有疏肝解郁成效,适合气郁体质者食用；3. 起居调摄尽量增加户外活动和社交,防止一人独处时心生凄凉；居室保持寂静,宜宽阔、光明；平日保持有规律的睡眠,睡前防止饮用茶、咖啡和可可等饮料；衣着宜松软、透气、舒服；
28、4. 运动保健宜多参与群体性体育运动项目,坚持做较大强度、 较大负荷的 “ 发泄式”锤炼, 如跑步、登山、游泳；也可参与下棋、打牌等消遣活动,分散留意力；5. 穴位保健1选穴：合谷、太冲穴；2定位：合谷位于手背,第 1、2 掌骨间,当第 2 掌骨桡侧的中点处；太冲位于足背侧,当第 1 跖骨间隙的后方凹陷处；3操作：采纳指揉的方法见平和质；九特禀质1. 情志调摄过敏体质的人因对过敏原敏锐,的同时,仍应防止紧急心情；简单产生紧急、 焦虑等心情, 因此要在尽量防止过敏原名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 饮食调养饮食宜均衡、粗细粮食搭配适当、荤素配伍合理,宜多食益气固表的食物,尽量少食辛辣、腥发食物,不食含致敏物质的食品,如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等；名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 16 页